Заключение.

Для пациента рутинные или экспериментальные медицинские вмешательства, в равной степени, являются возможностью спасти свою жизнь или, как минимум, продлить ее на некоторое время. В то же время, по причине страха перед неизвестностью, пациенты склонны избегать ответственности, связанной с согласием на отдельное вмешательство или лечение и вероятными последствиями, побочными эффектами или рисками для своего здоровья.

Избавиться от субъективности в данном вопросе (впрочем, как и в любых других) не просто. И медицинский работник, и пациент - это обыкновенные люди, подверженные внешнему влиянию социума, внутреннему субъективизму, сложившимся в это время обстоятельствам. Тем не менее, необходимо стремиться к созданию таких условий, при которых взаимоотношения субъектов медицинских правоотношений будут в наименьшей степени зависеть от субъективных и внешних обстоятельств, не имеющих прямого отношения к процессу оказания медицинскойпомощи.

Приняв решение о согласии на медицинское вмешательство или лечение, пациент может увеличить или уменьшить свои шансы на выживание. Неудивительно, что этот факт достаточно сильно влияет и на медицинских работников, и на пациентов. В ситуации, когда страхи, надежды и тяжелые сомнения играют ключевую роль, медицинские работники нередко предпочитают не информировать пациента обо всех деталях рекомендуемого вмешательства и его как ожидаемых, так и неожиданных эффектах. Чем более позитивным является прогноз, тем больше шансов у пациента получить от врача подробную информацию о лечении.

В какой степени несут ответственность медицинские работники и пациенты по вопросу принятия решения о необходимости проведения медицинского вмешательства или лечения?

Если пациент принимает самостоятельное решение о медицинском вмешательстве, то в этом случае он должен нести и всю полноту ответственности за это решение, а медицинский работник остается ответственным лишь в части технического исполнения медицинского вмешательства.

Если всю ответственность за принятие решения о выполнении медицинского вмешательства или проведении лечения принимает на себя медицинский работник, а пациент лишь информируется о необходимости того или иного вмешательства, то это символизирует возврат к патернализму, время которого безвозвратно уходит. Остается вариант конструктивного альянса медицинского работника и пациента. В этом случае обе стороны несут обоюдную ответственность за результаты их совместной деятельности.

Должен ли медицинский работник нести ответственность за эффективность отдельного вмешательства или лечения в целом? Может ли специалист, даже самой высочайшей квалификации, гарантировать пациенту абсолютную эффективность лечения?

При условии обязательности участия в этом процессе пациента, которое обеспечить принудительно невозможно, и непредсказуемости индивидуальной реакции человеческого организма на любое вмешательство - гарантировать абсолютную эффективность лечения, во всяком случае, сегодня практически не реально. Поэтому и ответственность не может быть односторонней и нести ее должны оба участника лечебно - диагностического процесса: медицинский работник и пациент.

При оказании медицинской помощи пациент несет ответственность за:

1. предоставление медицинскому работнику полной, достоверной анамнестической информации, необходимой для правильного выбора медицинского вмешательства и прогнозирования его результатов;

2. осознанное, автономное, самостоятельное согласие с квалифицированным выбором медицинских работников по подбору наиболее эффективного и наименее рискованного для пациента медицинского вмешательства;

3. неукоснительное выполнение назначений и рекомендаций медицинских работников.

Медицинский работник, в свою очередь, принимает на себя ответственность:

1. за подбор и предоставление объективной детальной информации о целесообразности предлагаемого конкретного вмешательства либо лечения, его эффективности и степени вероятности осложнений и других последствий;

2. за научно обоснованное, компетентное профессиональное решение по выбору медицинского вмешательства либо лечения, оптимального для данного пациента, с учетом его индивидуальных особенностей и возможностей конкретного медицинского учреждения;

3. за добросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей;

4. за квалифицированное, скрупулезное выполнение медицинского вмешательства и предусмотренной программы лечения, направленной на достижение наилучшего результата;

5. за неукоснительное соблюдение принципа приоритетности интересов пациента при решении вопросов о необходимой коррекции медицинского вмешательства и принятие на себя обязанностей защитника интересов пациента на протяжении всего периода оказания медицинской помощи.

Независимо от степени ответственности субъектов медико-правовых взаимоотношений необходимо помнить: законное право на принятие решения по поводу необходимости и возможности выполнения предлагаемого медицинского вмешательства принадлежит исключительно пациенту.

Литература