26. Парадоксы диагноза СВД
.pdfНа какой срок чаще всего рекомендуются антидепрессанты?
до 2 недель до 3 месяцев до 6 месяцев
до улучшения состояния.
ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРЕВОГИ
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ (феназепам)
НЕБЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (атаракс,
афобазол)
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
«МАЛЫЕ» НЕЙРОЛЕПТИКИ (сонапакс)
РАСТИТЕЛЬНЫЕ СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА (персен,
новопасит, корвалол)
НООТРОПЫ (фенибут, пикамилон, фенотропил)
Бобров А.Е., 2004
Достоинства и недостатки класса препаратов БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
+
-
•Быстрота эффекта
•Формирование психической зависимости
•Формирование физической зависимости: синдром отмены
•Риск злоупотребления
•Феномен «отдачи» (рикошета)
•Выраженная «поведенческая токсичность»
Достоинства и недостатки класса препаратов НЕБЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
+
-
•Хорошая переносимость;
•Отсутствие поведенческой «токсичности».
•Малая эффективность;
•Медленное наступление
эффекта.
Достоинства и недостатки класса препаратов НЕЙРОЛЕПТИКИ
+
-
• БЫСТРОТА РАЗВИТИЯ ЭФФЕКТА
•ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ДРУГИМ КЛАССАМ
•ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА
• АДРЕНОЛИТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
•ЧРЕЗМЕРНАЯ СЕДАЦИЯ
•НЕЙРО-ГОРМОНАЛЬНЫЕ СДВИГИ
(ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ), ОЖИРЕНИЕ
•ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ,
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Достоинства и недостатки класса препаратов АНТИДЕПРЕССАНТЫ (ТЦА)
+
-
•ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР ТЕРАПИИ;
•ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РАЗВИТИЯ ДЕПРЕССИИ
•ДЛИТЕЛЬНЫЙ ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД (более 2-х недель)
•НЕОБХОДИМОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИЕМА
•ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
•ШИРОКИЙ СПЕКТР ПОБОЧНЫХ ЯВЛЕНИЙ
Может ли медикаменотзная терапия обеспечить патогенетическую терапию тревожных расстройств?
Патогенез тревожных расстройств.
Дефицит биогенных аминов:
Серотонина
Норадреналина
Дофамина
Распределение антидепрессантов в соответствии с характером действия
(“Руководство по психиатрии” под ред. А.В.Снежковского, 1983)
Антидепрессанты со стимулирующим действием
флуоксетин
нортриптилин
имипрамин
Сертралин, мапротилин, тианептин, пароксетин,
пиразидол, кломипрамин
амитриптилин, доксепин, азафен, флувоксамин, тразодон, миансерин
Антидепрессанты со сбалансированным
действием
Антидепрессанты с седативным действием
Антидепрессанты
ВСД = панические атаки
Молодые пациенты