32. ХОБЛ

ª1 -антитрипсинзамещающая терапия

Молодые люди с тяжелым

наследственным дефицитом a1-

антитрипсина и установленной эмфиземой (пневмотораксы в анамнезе)

Метод лечения дорог.

Не рекомендуется тем больным, у которых имеется ХОБЛ без существенного снижения данного фермента.

Муколитики при ХОБЛ

назначают только у больных с вязкой мокротой

Ацетилцистеин (АЦЦ)

По 600 мг/сут однократно или

По 200 мг х 3 раза/сут в течение 3-6 мес.

Амброксол (Амбробене)

По 30 мг х 3 раза/сут – 2-3 суток

затем по 30 мг х 2 раза/сут – до устранения симптомов (до 150 мг/сут до 9 мес).

Карбоцистеин- рекомендован GOLD !!!

(Флуифорт, Флюдитек)

Взрослым: по 2 капс. или 15 мл (3 ч.л.) 5% сиропа. х 3 раза/сут.

или гранулы (1пакетик) в сут.

Совместим с теофиллинами (усиление бронходилатации), с с ГК/ИГКС –синергизм на дыхательные пути.

Повышает местный иммунитет.

Уменьшает ремоделинг слизистой.

Вакцинация

Ежегодная противогриппозная вакцинация

Пневмо-23

Поливалентная респираторная вакцина

(старше 65 лет, с ХОБЛ при ОФВ1< 40%должн.)

Программа лечебной (легочной) реабилитации

Всем пациентам с одышкой при ходьбе в обычном темпе по

ровной поверхности показана лёгочная реабилитация и

поддержание физической активности (средней тяжести

ХОБЛ):

Обучение пациентов (образ жизни);

 Физические упражнения (курс 2 мес).

Оценка и коррекция питания (ИМТ в динамике);

Физические тренировки

на беговой дорожке или велоэргометре от 10

до 45 минут на одно занятие с

интенсивностью от 50% пикового потребления кислорода до максимального уровня переносимости;

ежедневные прогулки (например 30 минут, 4

км – в зависимости от физического статуса),

а также тренировки с помощью

скандинавской ходьбы

Рекомендуется включать в программу реабилитации

тренировку дыхательной мускулатуры

С помощью различных видов устройств

(дыхательных тренажеровфлятеров)

Дыхательная гимнастика

ХОБЛ: упражнения

способствующие выдоху

(поджатие диафрагмы на выдохе)

Дыхательные тренажеры

Лечебное питание при ХОБЛ (ИМТ менее18.5):

Витамины (С,Е)

Сырые овощи и фрукты

Морская рыба, морепродукты (полинасыщенные жирные кислоты)

Белок - при большом количестве мокроты - потеря белка

ПИТАТЕЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ СМЕСИ - Нутриент

Элементаль, Пентамен