Осложнения острого аппендицита
1 ПИЛЕФЛЕБИТ ЧАЩЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ
-острого холецистита
+острого аппендицита
-острого панкреатита
-перфоративной язвы
2 ПРИЗНАКИ АБСЦЕССА МАЛОГО ТАЗА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ
+гектическая лихорадка, боль в глубине таза, тенезмы, болезнен-
ность и нависание стенок влагалища или передней стенки прямой
кишки
-боль в глубине таза и тенезмы, ограничение подвижности диафраг-
мы, напряжение мышц передней брюшной стенки
-гектическая лихорадка, ограничение подвижности диафрагмы, нап-
ряжение мышц брюшной стенки
-гектическая лихорадка, ограничение подвижности диафрагмы, нави-
сание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
-боль в глубине таза и тенезмы, ограничение подвижности диафраг-
мы, нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
3 ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛАСЬ ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРО-
ХОДИМОСТЬ. ПРИ ОПЕРАЦИИ ОКОЛО СЛЕПОЙ КИШКИ ОБНАРУЖЕН КАРМАН, КУ-
ДА ВОШЛА ПЕТЛЯ ТОНКОЙ КИШКИ. ДИАГНОЗ
-спаечная кишечная непроходимость
+ущемленная внутренняя грыжа
-аппендикулярный инфильтрат
4 ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
-аппендикулярный абсцесс
-местный перитонит
-аппендикулярный инфильтрат
-разлитой перитонит
+воспаление дивертикула Меккеля
5 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПЛОТНОМ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ
-срочная операция
+медикаментозное лечение
-оперативное лечение при нагноении
6 ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ
-абсцесс малого таза
+парапростатический абсцесс
-поддиафрагмальный абсцесс
-абсцесс печени
-межкишечный абсцесс
7 ЧЕРЕЗ 6 ДНЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У
ЖЕНЩИНЫ 50 ЛЕТ РАЗВИЛСЯ ПОТРЯСАЮЩИЙ ОЗНОБ С ЛИХОРАДКОЙ, ЦИА-
НОЗОМ, ПРОФУЗНЫМ ПОТОМ И НЕБОЛЬШОЙ ЖЕЛТУХОЙ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ
ДИАГНОЗ
+пилефлебит
-септицемия, вызванная грамположительной флорой
-тромбоз нижней полой вены
-восходящий холангит
-пиелонефрит
-сывороточный гепатит
8 К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ОТНОСЯТ
+тромбофлебит печеночных вен
-локальные абсцессы брюшной полости
-разлитой гнойный перитонит
-аппендикулярный инфильтрат
-тромбофлебит ветвей воротной вены
9 ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ АБСЦЕССЕ РЕДКО БЫВАЕТ
-усиление болей в животе
-симптомы раздражения брюшины
+анемия
-высокая температура
10 ПИЛЕФЛЕБИТ НЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ
-сепсисом
+перитонитом
-апостематозным гепатитом
-абсцессом печени
-тромбофлебитом ветвей воротной вены
11 ДООПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
-внутрибрюшное кровотечение
-нагноение раны
+пилефлебит
12 К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОПЕРАЦИИ АППЕНДЭКТОМИИ НЕ ОТНОСИТСЯ
-абсцессы брюшной полости
-нагноение швов
-перитонит
+острая задержка мочи
-кровотечение в брюшную полость
13 ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА
-тошнота, рвота
-доскообразный живот
-запоры, вздутие живота
+содружественный плеврит
-жидкий стул
14 ДЛЯ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ НЕ ХА-
РАКТЕРНО
-болезненность при ректальном исследовании
+ограничение подвижности диафрагмы
-гектическая температура
-нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
-боль в глубине таза и тенезмы
15 ДООПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
-нагноение раны
-внутрибрюшное кровотечение
+аппендикулярный инфильтрат
16 ВАЖНЕЙШЕЕ В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССА МАЛОГО ТАЗА
-перкуссия и аускультация живота
+пальцевое исследование прямой кишки
-ректороманоскопия
-лапароскопия
-рентгеноскопия брюшной полости
17 ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ СКОРЕЕ ПРИ
+пилефлебите
-ретроцекальной локализации
-тромбофлебите подвздошных вен
18 ОГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
-диффузный перитонит
+абсцесс брюшной полости
-разлитой перитонит
-местный перитонит
19 ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА
-гиперсенсибилизация организма
-ареактивность больного
+несвоевременное обращение больного к врачу
20 ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
-беременность 35-36 недель
+аппендикулярный инфильтрат
-старческий возраст
-аппендикулярный абсцесс
-разлитой перитонит
-недавно перенесенный инфаркт миокарда
-декомпенсированный порок сердца
21 АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
-свободным газом в брюшной полости
-учащенным мочеиспусканием
+прощупываемой опухолью в правой подвздошной области
-дегтеобразным стулом
-разлитым перитонитом
22 ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ АБСЦЕССЕ ВЫ ПРЕДПОЧТЕТЕ ДОСТУП
-чресбрюшинный
+внебрюшинный
23 СИМПТОМЫ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ВСЕ, КРОМЕ
-повышения количества лейкоцитов крови
-прощупываемого опухолевидного образования в правой подвздошной
области
-субфебрильной температуры
-длительности заболевания 4-5 дней
+профузных поносов
24 АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ - ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ
-да
+нет
25 НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПИЛЕФЛЕБИТА
-дренирование обнаруженных абсцессов печени
-антикоагулянты
+тромбэктомия из воротной вены
-антибиотики резерва
-дезагреганты
26 ДЛЯ АБСЦЕССА ПРЯМОКИШЕЧНО-МАТОЧНОГО УГЛУБЛЕНИЯ НЕВЕРНО
-возможен жидкий стул
-возможен прорыв в прямую кишку
-у женщин может вскрыться через влагалище
+возможна дизурия
-диагностируется с помощью УЗИ и КТ
27 ОГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ это
-местный перитонит
-разлитой перитонит
-диффузный перитонит
+аппендикулярный инфильтрат
28 В ЛЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОСНОВНОЕ
ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
-коррекция водно-электролитных нарушений
-устранение источника перитонита
+все верно
-санация брюшной полости
-антибактериальная терапия
29 У БОЛЬНОГО, ПЕРЕНЕСШЕГО АППЕНДЭКТОМИЮ, НА 44 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРА-
ЦИИ ПОЯВИЛИСЬ ТОШНОТА, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, ТРЕХКРАТНАЯ РВОТА, СХВАТ-
КООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ АППЕНДЭКТОМИИ
-эвентрация
-перфорация полого органа брюшной полости
+поздняя спаечная кишечная непроходимость
-ранняя спаечная кишечная нероходимость
-пневмония
30 АБСЦЕССУ ПРЯМОКИШЕЧНО-МАТОЧНОГО УГЛУБЛЕНИЯ НЕ СООТВЕТСТВУЕТ
+чаще вскрывают лапаротомным доступом
-вскрывают через задний свод влагалища
-диагностируется пальцевым ректальным исследованием
-дает выраженную интоксикацию
-возможно вскрытие через стенку прямой кишки
31 АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ С ПОМОЩЬЮ
-фиброколоноскопии
-скеннирования кишечника
-обзорной рентгенографии
-ирригоскопии
+УЗИ
32 ОТЕК ПРАВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ НА ФОНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА МОЖЕТ
РАЗВИТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
-распространения воспалительного процесса на бедро
-вовлечения в воспалительный процесс подвздошно-поясничной
мышцы
+тромбоза подвздошных вен
33 ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
-парааппендикулярный абсцесс
-аппендикулярный инфильтрат
-местный перитонит
+воспаление дивертикула Меккеля
-разлитой перитонит
34 ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИС-
ХОЖДЕНИЯ ПОКАЗАНЫ
-полное парентеральное питание 1-2 суток после операции
-аппендэктомия и санация брюшной полости
-антибактериальная терапия
+все перечисленное
-коррекция водно-электролитных нарушений
35 НАИМЕНЕЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
-пилефлебит
+аппендикулярный инфильтрат без абсцедирования
-пельвиоперитонит
-разлитой перитонит
-сепсис
36 ОТЛИЧИЕ ДОСТУПА ПО ПИРОГОВУ ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО
АБСЦЕССА ОТ ДОСТУПА ПО ВОЛКОВИЧУ-ДЬЯКОНОВУ
+внебрюшинный
-чресбрюшинный
37 ДРЕНИРОВАНИЕ ПАРААППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА БЕЗ АППЕНДЭКТОМИИ
ВЫПОЛНЯЕТСЯ
-в сроки более 5 суток заболевания
-до 10 суток заболевания
+в любые сроки
-до 3 суток заболевания,
-до 5 суток заболевания
38 СИМПТОМ ПЕРИТОНИТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
-Воскресенского ("рубашки")
+Щеткина-Блюмберга
-все названные
-ни один из них
-Раздольского
39 ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ ПОКАЗАН РАЗРЕЗ
-Ленандера
+экстренная операция не показана
-Волковича-Дьяконова
-Пирогова
40 ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЧАЩЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
+деструктивный
-простой
41 ДЛЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ПОДХОДИТ
-он ограничивает воспаленный червеобразный отросток от свободной
брюшной полости
-может абсцедировать
-определяется пальпаторно
+формируется после 5 дней заболевания
-как правило, боли после его формирования тупого характера
42 В ПОЛИКЛИНИКЕ НА 10 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ
ПРИЗНАК АБСЦЕССА ПРЯМОКИШЕЧНО-ПУЗЫРНОГО ПРОСТРАНСТВА
-положительный симптом Щеткина-Блюмберга
-многократная рвота
-ограничение подвижности диафрагмы
+нависание и болезненность передней стенки прямой кишки
-напряжение мышц передней брюшной стенки
43 У БОЛЬНОГО 18 ЛЕТ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ДИАГНОСТИРОВАН
АБСЦЕСС МАЛОГО ТАЗА. ЛЕЧЕНИЕ
-дренирование абсцесса нижне-срединным доступом
-массивная антибиотикотерапия
+дренирование абсцесса через переднюю стенку прямой кишки
-дренирование абсцесса правосторонним внебрюшинным доступом
-дренирование абсцесса через правую подвздошную область
44 У БОЛЬНОГО НА ТРЕТЬИ СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ГАНГ-
РЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА РАЗВИЛАСЬ КАРТИНА ГНОЙНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ,
ГИПЕРТЕРМИЯ. ПРИ ОСМОТРЕ ЖИВОТА ИМЕЕТ МЕСТО МЕТЕОРИЗМ, БОЛЕЗНЕН-
НОСТЬ ЕГО ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ БЕЗ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ. НА 8
СУТКИ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ЯВЛЕНИЯ ПО-
ЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА С ОЗНОБАМИ. ДИАГНОЗ
-пиелонефрит
+пилефлебит
-абсцесс брюшной полости
-холедохолитиаз
-энтероколит
45 ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ МЕЖКИШЕЧНОГО АБСЦЕССА
-лапароскопия
-пальпация
-осмотр
-обзорная рентгенография
+УЗИ
46 НЕ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ МЕЖКИШЕЧНОМ АБСЦЕССЕ
-пункционно-аспирационное лечение под контролем УЗИ
-лапаротомию и дренирование гнойника
-дезинтоксикационную терапию
+только антибиотикотерапию
-дренирование гнойника в просвет тонкой кишки
47 ОГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ОТМЕЧАЕТСЯ У
+пожилых и стариков
-детей
48 ЖИДКИЙ СТУЛ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ БОЛЕЕ ВОЗМОЖЕН
ПРИ
-формировании аппендикулярного инфильтрата
+прорыве абсцесса в кишку
49 ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛЬНОГО ОБ-
НАРУЖЕН ПЛОТНЫЙ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. ВАШЕ РЕШЕНИЕ
-отказаться от дальнейших манипуляций и зашить операционную рану
наглухо
-выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести ап-
пендэктомию
-произвести диагностическую пункцию инфильтрата
+подвести дренажи к воспалительному инфильтрату и зашить рану
50 ОЗНОБЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПИЛЕФЛЕБИТА
-нет
+да
51 КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА БЕЗ ЭКС-
ТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПРОВОДИТСЯ
-более 5 суток заболевания с абсцедированием
-до 3 суток заболевания без абсцедирования
+в любые сроки заболевания
-более 5 суток заболевания без абсцедирования
-до 5 суток заболевания без абсцедирования
52 К НАЧАЛЬНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ПЕРИТОНИТА НЕ ОТНОСЯТ
-болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании
-напряжение мышц брюшной стенки
+резкие электролитные сдвиги
-симптом Щеткина-Блюмберга
-тахикардию
53 ПPИЗНАКИ ТАЗОВОГО АБСЦЕССА, УКАЗЫВАЮЩИЕ НА НЕОБХОДИМОСТЬ ОПЕPА-
ТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
-интеpмитиpующий тип лихоpадки
-болезненная дефекация
-понос
+получение гноя при пункции инфильтрата
-боли с иppадиацией в пpомежность
54 ПРИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА, ИСТОЧНИКОМ КОТОРОГО ЯВЛЯЕТ-
СЯ ДЕСТРУКТИВНЫЙ АППЕНДИЦИТ, УДАЛИТЬ ОТРОСТОК
+необходимо
-не следует
55 ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА СЧИТАЮТ
-гломерулонефрит
-пиелонефрит
-энтероколит
+пилефлебит
-абсцедирующую пневмонию
56 ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕН ПЛОТНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ В
ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ВЫПОТА В
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕТ. ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА
-выполнить правостороннюю гемиколонэктомию
-перейти на нижнесрединную лапаротомию
-попытаться выделить инфильтрат лапароскопически
+ограничиться диагностической лапароскопией, проводить консерва-
тивное лечение и наблюдение
-дренировать брюшную полость
57 ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ
-стационарное лечение
-антибиотики
+наркотики
-диету
-физиотерапевтическое лечение
58 К ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НЕ
ОТНОСИТСЯ
+усиленная перистальтика
-обезвоживание
-вздутие живота
-гипопротеинемия
-исчезновение кишечных шумов
59 РАЗВИТИЕ ПЕРИТОНИТА МЕНЕЕ ВСЕГО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ РАСПОЛОЖЕНИЯ
ВОСПАЛЕННОГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА
-медиально
+ретроперитонеально
-подпеченочно
-в малом тазу
60 БОЛЬНОЙ 29 ЛЕТ ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 2
СУТОК ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕН ФЛЕГМОНОЗНО
ИЗМЕНЕННЫЙ ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК И МУТНЫЙ ВЫПОТ В ПОДВЗДОШНОЙ
ОБЛАСТИ. ХИРУРГ ОГРАНИЧИЛСЯ ТОЛЬКО УДАЛЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТ-
РОСТКА. НА 6 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО ПОЯВИЛИСЬ УМЕРЕННЫЕ
БОЛИ В ПРЯМОЙ КИШКЕ, БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ. ПРИ РЕКТАЛЬНОМ
ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО ВЫБУХАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ПРЯМОЙ КИШКИ,
ПЛОТНОЕ И БОЛЕЗНЕННОЕ. ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 13х10^9/Л, ТЕМПЕРАТУРА
37,8. О КАКОМ ОСЛОЖНЕНИИ МОЖНО ДУМАТЬ
-межкишечный абсцесс
-инородное тело (дренаж)
+тазовый абсцесс
-нагноение раны
61 У БОЛЬНОГО, ПЕРЕНЕСШЕГО 2 НЕДЕЛИ НАЗАД АППЕНДЭКТОМИЮ, ВРАЧ ПО-
ЛИКЛИНИКИ ЗАПОДОЗРИЛ ПРАВОСТОРОННИЙ ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС.
ПРИЗНАК, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ДАННОГО ОСЛОЖНЕНИЯ
+положительный симптом Курвуазье
-правосторонний плеврит
-ограничение подвижности правого купола диафрагмы
-правосторонняя пневмония
-высокое стояние правого купола диафрагмы
62 ДЛЯ МЕЖКИШЕЧНОГО АБСЦЕССА В МЕЗОГАСТРИИ У ВЗРОСЛЫХ МЕНЕЕ ВСЕГО
ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ
-гектическая температура
-болезненность при пальпации живота
+частый жидкий стул
-вздутие живота
-боли в животе
63 ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ ЛЕЧЕНИЕ
-консервативное, операция - при явных признаках абсцедирования
-только оперативное
+строго консервативное
64 В АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ РЕЖЕ ВСЕГО ВХОДИТ
-тонкая кишка
-большой сальник
-червеобразный отросток
-слепая кишка
+малый сальник
65 СИМПТОМОМ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
-лейкоцитоз
+частый жидкий стул
-повышение температуры тела
-пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной об-
ласти
-боль в животе
66 У БОЛЬНОЙ, ПЕРЕНЕСШЕЙ 12 СУТОК НАЗАД АППЕНДЭКТОМИЮ, ХИРУРГ ЗА-
ПОДОЗРИЛ АБСЦЕСС ПРЯМОКИШЕЧНО-МАТОЧНОГО УГЛУБЛЕНИЯ. УКАЗАННОЕ
ОСЛОЖНЕНИЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ СИМПТОМАМИ, КРОМЕ
-повышения температуры
-болей в глубине таза и тенезмов
-нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
+ограничения подвижности диафрагмы
-болезненности при ректальном исследовании
67 НА 7-8 СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ МОЖНО ОЖИДАТЬ ОСЛОЖНЕНИЕ
+абсцесс малого таза
-кровотечение
-перитонит
68 ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ
ПОКАЗАНО КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ПОТОМУ ЧТО
+все ответы верны
-возможно рассасывание инфильтрата, развитие легкой формы забо-
левания - хронического аппендицита
-возможно самоизлечение, рассасывание инфильтрата, перфорация
тонкой кишки при попытке выделения отростка
-возможно самоизлечение, при попытке произвести аппендэктомию
возможна перфорация тонкой кишки
-при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой
кишки, при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтра-
та может развиться перитонит
69 ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ ПОКАЗАНО
+неоперативное лечение - антибиотикотерапия, постельный режим
-пункция инфильтрата через брюшную стенку и дренирование его
-не проводить лечение
-лапаротомия, дренирование брюшной полости
-срочная операция - аппендэктомия
70 СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ АБСЦЕССА МАЛОГО ТАЗА
-вскpытие абсцесса чеpез паpаpектальную клетчатку
-нижнесpединная лапаpотомия, чpезбpюшинное дренирование абсцесса
-внебpюшинное вскpытие абсцесса со стоpоны бpюшной полости
+пункция абсцесса чеpез пеpеднюю стенку пpямой кишки с последую-
щим pассечением и дpениpованием
-пункция абсцесса чеpез пеpеднюю бpюшную стенку
71 БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ ТРИ МЕСЯЦА ОТМЕЧАЕТ БОЛИ, УРЧАНИЕ, ВЗДУТИЕ ЖИВО-
ТА, ЗАПОРЫ, СМЕНЯЮЩИЕСЯ ЖИДКИМ СТУЛОМ. СУТКИ НАЗАД БОЛИ В ЖИВОТЕ
ПРИНЯЛИ СХВАТКООБРАЗНЫЙ ХАРАКТЕР, ПЕРЕСТАЛИ ОТХОДИТЬ ГАЗЫ, БЫЛА
ПОВТОРНАЯ РВОТА С ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ И НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ. ЖИВОТ
ВЗДУТ, МЯГКИЙ, БОЛЕЗНЕН. СИМПТОМ БЛЮМБЕРГА (-). В ПРАВОЙ ПОДВ-
ЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. ВЫСЛУШИ-
ВАЕТСЯ УСИЛЕННАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА, "ШУМ ПЛЕСКА". НА РЕНТ-
ГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МНОЖЕСТВО ГОРИЗОНТАЛЬНЫХ УРОВНЕЙ ЖИД-
КОСТИ СО СКОПЛЕНИЕМ ГАЗА НАД НИМИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
-аппендикулярный инфильтрат
-острая илеоцекальная инвагинация
+рак правой половины ободочой кишки, острая кишечная непроходи-
мость
72 ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПЕРИТОНИТОМ, БОЛЕЕ ОПАСЕН ПРИ
+лейкопении со сдвигом формулы влево
-небольшом числе лейкоцитов без сдвига формулы
-лейкоцитозе
73 КЛИНИКА ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ
-боли в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота
на вдохе, выбухание верхних межреберных промежутков, асцит
-боли в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота
на вдохе, кровохарканье, выбухание верхних межреберных промежут-
ков
-все ответы верны
-кровохарканье, выбухание верхних межреберных промежутков, асцит
+боли в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота
на вдохе, выбухание верхних межреберных промежутков, гектическая
температура
74 НА 4 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ФЛЕГМОНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА У
БОЛЬНОЙ ПОЯВИЛИСЬ СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, РВОТА, ВЗДУТИЕ
ЖИВОТА, НЕОТХОЖДЕНИЕ ГАЗОВ. ДИАГНОЗ
-острый энтероколит
-послеоперационный перитонит
-почечная колика
+ранняя послеоперационная кишечная непроходимость
75 ПРАВИЛЬНЫЙ ТАКТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ
-плотный аппендикулярный инфильтрат - дренирование доступом по
Пирогову
-острый аппендицит и беременность 8 недель - обследование и ле-
чение в женской консультации
+аппендикулярный инфильтрат с присоединением гектической темпе-
ратуры и сдвигом лейкоцитарной формулы влево - срочная операция
76 ПИЛЕФЛЕБИТ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ
-простом, поверхностном
+гангренозном с переходом некротического процесса на брыжейку
отростка
-флегмонозном
-аппендикулярном инфильтрате
-ретроцекальном
-флегмонозно-язвенном
77 ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
ПРИМЕНЯЕТСЯ
-срединная лапаротомия
-дренирование брюшной полости
+все перечисленное
-аппендэктомия
-промывание брюшной полости
78 ПРИ АБСЦЕССЕ МАЛОГО ТАЗА НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ
-боли в глубине таза и тенезмы
-нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
-гектическая температура
+ограничение подвижности диафрагмы
-болезненность при ректальном исследовании
79 ПИЛЕФЛЕБИТ ЧАЩЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ
-острого холецистита
+острого аппендицита
-острого панкреатита
-перфоративной язвы
80 ПРИЗНАКИ АБСЦЕССА МАЛОГО ТАЗА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ
+гектическая лихорадка, боль в глубине таза, тенезмы, болезнен-
ность и нависание стенок влагалища или передней стенки прямой
кишки
-боль в глубине таза и тенезмы, ограничение подвижности диафраг-
мы, напряжение мышц передней брюшной стенки
-гектическая лихорадка, ограничение подвижности диафрагмы, нап-
ряжение мышц брюшной стенки
-гектическая лихорадка, ограничение подвижности диафрагмы, нави-
сание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
-боль в глубине таза и тенезмы, ограничение подвижности диафраг-
мы, нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки
81 НА ТРЕТЬИ СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ У БОЛЬНОГО ОТМЕЧЕНО ПОВЫШЕ-
НИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38,5, ПОЯВИЛИСЬ ДЕРГАЮЩИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ ОПЕ-
РАЦИОННОЙ РАНЫ. ПРИ ОСМОТРЕ В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ ВЫЯВЛЕНА ГИПЕРЕМИЯ
КОЖИ В ОБЛАСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ШВОВ, ТАМ ЖЕ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И
УПЛОТНЕНИЕ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ
-острая кишечная непроходимость
-пилефлебит
-тазовый абсцесс
+нагноение послеоперационной раны
-разлитой перитонит
82 ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ОБРАЗОВАНИЯ АБСЦЕССА МАЛОГО ТАЗА ПОСЛЕ ТИПИЧ-
НОЙ АППЕНДЭКТОМИИ В ПЕРВЫЕ СУТКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ФЛЕГМОНОЗНОМ
АППЕНДИЦИТЕ
-отказ от антибиотикотерапии
-назначение малых доз антибиотиков
-не подведение марлевого тампона к ложу червеобразного отростка
-шов брюшной полости наглухо, без последующих санаций
+плохая санация брюшной полости во время операции
83 В ЛЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОСНОВНОЕ
ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
-коррекция водно-электролитных нарушений
-устранение источника перитонита
+все верно
-санация брюшной полости
-антибактериальная терапия
84 НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПЕРИТОНИТА
-общий анализ крови
-УЗИ
-лапароскопию
+ирригоскопию
-пункцию заднего свода влагалища
85 ПИЛЕФЛЕБИТ - ТРОМБОЗ
-нижней брыжеечной вены
-подвздошной вены
-почечных вен
+воротной вены
-селезеночной вены
86 У БОЛЬНОЙ 34 ЛЕТ НА 7 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ФЛЕГМОНОЗ-
НО-ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ, БОЛИ В ПРЯМОЙ
КИШКЕ, ТЕНЕЗМЫ. ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕН ИНФИЛЬТРАТ
В МАЛОМ ТАЗУ. ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ, ВКЛЮЧАЮЩЕГО ТЕПЛЫЕ РО-
МАШКОВЫЕ КЛИЗМЫ И АНТИБИОТИКИ, СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ НЕ УЛУЧШИЛОСЬ.
ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОТМЕЧЕНО РАЗМЯГЧЕНИЕ ИНФИЛЬТРАТА.
ТЕМПЕРАТУРА ПРИНЯЛА ГЕКТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР. ДИАГНОЗ
-тубоовариальный абсцесс
+абсцесс прямокишечно-маточного углубления
-перитонит
-пиелонефрит
-пилефлебит
87 ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИС-
ХОЖДЕНИЯ ПОКАЗАНЫ
-полное парентеральное питание 1-2 суток после операции
-аппендэктомия и санация брюшной полости
-антибактериальная терапия
+все перечисленное
-коррекция водно-электролитных нарушений
88 НАЗНАЧЕНИЯ БОЛЬНОМУ С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ В ПЕРВЫЕ 3
ДНЯ
+холод на живот, антибиотикотерапия
-холод на живот, парентеральное применение протеолитических фер-
ментов
-тепло на правую подвздошную область, парентеральное применение
протеолитических ферментов
-антибиотикотерапия, местно - УВЧ или УФО
-все ответы правильные
89 ТИПИЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
-аппендикулярный инфильтрат, абсцесс сальниковой сумки, пилефле-
бит
-абсцесс сальниковой сумки, пилефлебит, пиелонефрит
-абсцесс сальниковой сумки или малого таза, пиелонефрит
+аппендикулярный инфильтрат, пилефлебит, абсцесс малого таза
-аппендикулярный инфильтрат, абсцесс сальниковой сумки или мало-
го таза
90 ОЗНОБЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА
-нет
+да
91 ВО ВPЕМЯ ОПЕPАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТPОГО АППЕНДИЦИТА ВЫ ОБНАPУЖИЛИ
ПЛОТНЫЙ ИНФИЛЬТPАТ В ПPАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. ЛЕЧЕНИЕ
-дpениpование бpюшной полости
-новокаиновая блокада бpыжейки вокpуг инфильтpата
-выделить и удалить чеpвеообpазный отpосток
-пункция инфильтpата
+шов раны брюшной стенки, антибиотикотеpапия
92 БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ ЧЕРЕЗ 4 СУТОК ОТ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЙ "ПОД ЛОЖЕЧ-
КОЙ", ВСКОРЕ ЛОКАЛИЗОВАВШЕЙСЯ ВНИЗУ ЖИВОТА СПРАВА, БЫЛА ТОШНОТА
И ДВУКРАТНАЯ РВОТА ЧЕРЕЗ 5 ЧАСОВ ОТ ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬ ВНЕЗАПНО
УСИЛИЛАСЬ И РАСПРОСТРАНИЛАСЬ НА ВСЮ НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА ПУЛЬС
116 В МИН, ЯЗЫК ОБЛОЖЕН, СУХОЙ, НИЖНЯЯ ПОЛОВИНА ЖИВОТА НАПРЯЖЕНА
И БОЛЕЗНЕНА, ОСОБЕННО В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖИТЕЛЕН
СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИТУПЛЕНИЕ В ОТЛОГИХ
МЕСТАХ ЖИВОТА ПОДМЫШЕЧНАЯ ТЕМПЕРАТУРА 38,2; ПРЯМОКИШЕЧНАЯ 39;
ЛЕЙКОЦИТОЗ 15600. ДИАГНОЗ
-острая кишечная непроходимость
-перфоративная язва желудка
-правосторонняя почечная колика
+прорыв аппендикулярного абсцесса в брюшную полость
93 ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ
-разлитой перитонит
-геморрагический диатез
-вторая половина беременности
-инфаркт миокарда
+аппендикулярный инфильтрат
94 ДО РАЗВИТИЯ ПЕРИТОНИТА ЖИВОТ НЕ ВЗДУТ И СИММЕТРИЧЕН ПРИ
+остром аппендиците
-острой кишечной непроходимости
95 ДЛЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ХАРАКТЕРНО
-пальпируемый болезненный конгломерат в правой подвздошной об-
ласти
-субфебрильная температура
-умеренный лейкоцитоз
-боли в животе
+срок заболевания 1 сутки
96 АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЕТСЯ НА
-7-10 сутки
-2-3 сутки
-1-2 сутки
+3-5 сутки
-5-7 сутки
97 У БОЛЬНОЙ С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ
УСИЛИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ И ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ.
ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ОТМЕЧЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ИНФИЛЬТРАТА И
УСИЛЕНИЕ ЕГО БОЛЕЗНЕННОСТИ. КОНСИСТЕНЦИЯ ИНФИЛЬТРАТА НЕРАВНОМЕР-
НАЯ. ПО ВЕЧЕРАМ НАБЛЮДАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38-39, ОЗ-
НОБЫ. ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 17х10^9/Л ДИАГНОЗ
-аппендикулярный инфильтрат
+аппендикулярный абсцесс
-абсцесс малого таза
-межкишечный абсцесс
-поддиафрагмальный абсцесс
98 СИМПТОМ, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА СПРАВА
+рвота после приема пищи
-боли усиливаются при глубоком вдохе
-боли иррадиируют в надплечье
-боли в области реберной дуги
-повышение температуры тела
99 ДООПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
-внутрибрюшное кровотечение
-нагноение раны
+аппендикулярный абсцесс
100 КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
-простой, флегмонозный, апостематозный, гангренозный
+дооперационные, интраоперационные, послеоперационные
ГРЫЖИ
#НЕТ УЩЕМЛЕНИЙ
+тотальных
-ретроградных
-эластических
-каловых
-пристеночных
#НЕВПРАВИМОЕ, БОЛЕЗНЕННОЕ, НАПРЯЖЕННОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ ХАРАКТЕРНО
ДЛЯ ГРЫЖИ
-невправимой
+ущемленной
-осложненной копростазом
#ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ СОДЕРЖИМО-
ГО В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ НЕ ОБНАРУЖЕНО. СТЕНКИ МЕШКА ГИПЕРЕМИРОВАНЫ,
ИЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСТУПАЕТ СЕРОЗНО-ГНОЙНЫЙ BЫПOT. ДЕЙСТВИЯ ХИ-
РУРГА
+срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости
-расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной по-
лости
-типичное устранение грыжи с пластикой пахового канала
-дренирование брюшной полости через грыжевой мешок, без пластики
грыжевых ворот
-установить микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки
-устранение грыжи с пластикой
#ВЫ ТВЕРДО ЗНАЕТЕ, ЧТО У ВЗРОСЛОГО УЩЕМЛЕННУЮ ГРЫЖУ МОЖНО ВПРАВ-
ЛЯТЬ
-если об этом никто не узнает
-после введения спазмолитиков
+никогда
-когда в больнице нет хирурга
#ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ ГРЫЖИ
-пупочные
-послеоперационные (вентральные)
+паховые
-бедренные
-диафрагмальные
-запирательного отверстия
#МЕСТНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ
-увеличение в размерах, резкое напряжение и болезненность грыже-
вого выпячивания
-невправимость грыжи
+все перечисленное
-внезапно возникшие резкие боли в области грыжевого образования
-отрицательный симптом кашлевого толчка
#ПРИ НЕВПРАВИМОЙ ГРЫЖЕ ГРЫЖЕВЫЕ ВОРОТА
+не определяются
-определяются легко
#ВОЗНИКНОВЕНИЮ БРЮШНЫХ ГРЫЖ СПОСОБСТВУЮТ
-пожилой возраст
-особенности строения передней брюшной стенки в местах возникно-
вения грыж
-прогрессирующее похудение
+все перечисленное
-заболевания, повышающие внутрибрюшное давление
#У БОЛЬНОГО 16 ЛЕТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ В
ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ОБНАРУЖЕНЫ ПРЯДЬ САЛЬНИКА И ЯИЧКО. ВИД ГРЫЖИ
-сальниковая
+врожденная
-яичниковая
#ПРИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПРОХОДИТ КНУТРИ ОТ
A.EPIGASTRICA INFERIOR
-нет
+да
#ЛЕЧЕНИЕ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
+экстренная операция
-положение Тренделенбурга
-вправление грыжи
-введение спазмолитиков
-наблюдение, холод на живот
#У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА СТАЛО ПОЯВЛЯТЬСЯ ВЫ-
ПЯЧИВАНИЕ НИЖЕ ПАХОВОЙ СКЛАДКИ СПРАВА И ДИЗУРИЯ. ЗА 5 ЧАСОВ ДО
ПОСТУПЛЕНИЯ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ ПОЯВИЛАСЬ БОЛЬ, ВЫПЯЧИВАНИЕ УВЕЛИЧИ-
ЛОСЬ В РАЗМЕРАХ (6Х6 СМ), СТАЛО БОЛЕЗНЕННЫМ, В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ
НЕ ВПРАВЛЯЕТСЯ, СИМПТОМ КАШЛЕВОГО ТОЛЧКА ОТРИЦАТЕЛЕН. ДИАГНОЗ
+ущемленная бедренная грыжа
-ущемленная паховая грыжа
-почечная колика
-лимфаденит
#ПОЯСНИЧНАЯ ГРЫЖА - ЭТО ГРЫЖА
-Рихтера
-комбинированная паховая
-спигеллиевой линии
+треугольника Petit
-Литтре
#ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ
УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ
+перитонеальные симптомы
-появление дизурии
-повышение температуры тела
-грыжевое выпячивание
-сам факт вправления
#СОЧЕТАНИЕ ПРЯМОЙ И КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖ - ГРЫЖА
-Рихтера
-треугольника Petit
+комбинированная паховая
-Литтре
-спигеллиевой линии
#В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ УСТАНОВИЛ У БОЛЬНОГО 72 ЛЕТ ДИАГНОЗ УЩЕМ-
ЛЕННОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ. В АНАМНЕЗЕ У БОЛЬНОГО ДВА
ИНФАРКТА И ПНЕВМОНИЯ. С МОМЕНТА УЩЕМЛЕНИЯ ПРОШЛО 5 ЧАСОВ. СЛЕДУ-
ЕТ ДЕЛАТЬ
-анальгетики и вправление грыжи
+направить в стационар для экстренной операции
-наблюдать
-теплую ванну и спазмолитики
-вправить грыжу
#МЕТОД РАЗЛИЧИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ, СПУСКАЮЩЕЙСЯ В МОШОНКУ, И ВОДЯНКИ
ЯИЧКА
-рентгеноскопия
+УЗИ, трансиллюминация
-перкуссия
-хромоцистоскопия
-аускультация
-пункция
-экстренная операция
-пальпация
#У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ВАМИ СДЕЛАНА ОПЕРАЦИЯ ЧЕРЕЗ 12 ЧАСОВ ПОСЛЕ
УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ. В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ДВЕ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ. ПОСЛЕ
РАССЕЧЕНИЯ УЩЕМЛЯЮЩЕГО КОЛЬЦА КИШЕЧНЫЕ ПЕТЛИ СТАЛИ РОЗОВЫМИ, ПЕ-
РИСТАЛЬТИРОВАЛИ, ПУЛЬСАЦИЯ СОСУДОВ БРЫЖЕЙКИ ВОССТАНОВИЛАСЬ. ОБЕ
ПЕТЛИ ПОГРУЖЕНЫ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ, ПРОИЗВЕДЕНА ПЛАСТИКА ЗАДНЕЙ
СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА. ВИД УЩЕМЛЕНИЯ
+ретроградное
-пристеночное
-скользящее
-рихтеровское
#У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ ЧЕРЕЗ 5 ЧАСОВ ПОСЛЕ УЩЕМЛЕНИЯ ПРАВОСТОРОННЕЙ
ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ОНА САМОПРОИЗВОЛЬНО ВПРАВИЛАСЬ. ПОСЛЕ 4 ЧАСОВ НАБ-
ЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОЙ ОПЕРИРОВАН. В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ, КРОМЕ НЕЗНАЧИТЕЛЬ-
НОГО КОЛИЧЕСТВА СЕРОЗНОЙ ЖИДКОСТИ, СОДЕРЖИМОГО НЕ ОБНАРУЖЕНО.
ПРОИЗВЕДЕНО УСТРАНЕНИЕ ГРЫЖИ. ОШИБКА ХИРУРГА
-больного не надо было оперировать
+не осмотрен кишечник
-больной наблюдался до операции слишком долго
-плохо осушена полость грыжевого мешка
#ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ У ДЕТЕЙ ВЕРНО
-в 60% двусторонние
-у недоношенных детей и у детей, рожденных в срок, их частота
одинакова
-при ущемлении их не следует вправлять
-лечение - пластика мышечной стенки пахового канала
+могут вызвать кишечную непроходимость или повреждение яичек
#РЕЗЕЦИРОВАТЬ НЕКРОТИЗИРОВАННУЮ ПРИВОДЯЩУЮ КИШКУ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ
ГРЫЖЕ И КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕОБХОДИМО, ОТСТУПЯ ОТ ВИДИМОГО
НЕКРОЗА МИНИМУМ НА (СМ)
+40 и более
-5-9
-10-19
-50 и более
-20-39
#НЕВПРАВИМОСТЬ ГРЫЖИ
-спайки между петлями кишок в мешке
-спайки между грыжевым мешком, окружающими тканями и грыжевыми
воротами
+спайки содержимого с грыжевым мешком
-спайки между мешком и окружающими тканями
-спайки между шейкой мешка и грыжевыми воротами
#УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С
-острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной
ямки
-только с острым тромбофлебитом варикозного узла в области
овальной ямки и острым лимфаденитом
-ущемленной паховой грыжей
+со всеми заболеваниями
-острым лимфаденитом
#БОЛЬНОЙ 71 ГОДА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЛЕТ ИСПЫТЫВАЕТ ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ МО-
ЧЕИСПУСКАНИИ, ПРИХОДИТСЯ НАТУЖИВАТЬСЯ. ГОД НАЗАД ОН ЗАМЕТИЛ В
ОБОИХ ПАХОВЫХ ОБЛАСТЯХ ВЫПЯЧИВАНИЯ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ РАЗМЕРОМ 5Х5
СМ, ИСЧЕЗАЮЩИЕ В ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ. ОБРАЗОВАНИЯ БЕЗБОЛЕЗ-
НЕННЫЕ, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. A.EPIGASTRICA INFERIOR ПУЛЬСИРУЕТ
КНАРУЖИ ОТ ПАЛЬЦА, ВВЕДЕННОГО В НАРУЖНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО. КАКУЮ
КОНСУЛЬТАЦИЮ ДОЛЖЕН БЫЛ ПРОВЕСТИ ВРАЧ АМБУЛАТОРИИ
-психиатра
-герниолога
+уролога
#СПОСОБ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ С УКРЕПЛЕНИЕМ ПЕРЕДНЕЙ
СТЕНКИ
-Жирара
-Кукуджанова
-Постемпского
+Мартынова
-Бассини
#В ПОЛИКЛИНИКУ К ХИРУРГУ ОБРАТИЛАСЬ БОЛЬНАЯ С УЩЕМЛЕННОЙ ПРАВОС-
ТОРОННЕЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕЙ. ДЛЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО
ВСЕ, КРОМЕ
-резких болей в месте ущемления
-симптомов кишечной непроходимости
-отрицательного симптома "кашлевого толчка"
-пальпируемого образования
+положительного симптома Щеткина-Блюмберга
#ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ
-легкая вправимость
+одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости,
частично покрытый брюшиной
-врожденная природа
-все перечисленное верно
-проникновение между мышцами и апоневрозом
#УЩЕМЛЕНИЕ ПРОТИВОБРЫЖЕЕЧНОГО КРАЯ КИШКИ - ГРЫЖА
-спигеллиевой линии
+Рихтера
-комбинированная паховая
-Литтре
-треугольника Petit
#НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ЗАСТАВЛЯЕТ СЧИТАТЬ УЩЕМЛЕННУЮ КИШКУ
-синюшный цвет
+пульсация сосудов не определяется
-хорошая перистальтика кишки
-странгуляционная борозда
#ЛИШНЕЕ АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДЛЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ
-паховая связка
-апоневроз наружной косой мышцы живота
-апоневроз внутренней косой мышцы живота
-поперечная фасция
+широкая фасция бедра
#ОСЛОЖНЕНИЯ НАСИЛЬСТВЕННОГО ВПРАВЛЕНИЯ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ
+мнимое вправление, разрыв или рубцовая стриктура кишки
-эвентрация, флегмона грыжевого мешка и семенного канатика
-пролапс, варикоцеле, дивертикул
#БОЛЬНОЙ 63 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПАХОВОЙ ОБЛАС-
ТИ В ТЕЧЕНИЕ 2 ЧАСОВ. ПАХОВАЯ ГРЫЖА В ТЕЧЕНИЕ 4 ЛЕТ, ПОСЛЕ ПОЯВ-
ЛЕНИЯ БОЛЕЙ СТАЛА НЕВПРАВИМОЙ. ЖИВОТ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ РЕЗКО НАП-
РЯЖЕН И БОЛЕЗНЕН. ТИМПАНИТ НАД ПЕЧЕНЬЮ, ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ЩЕТ-
КИНА-БЛЮМБЕРГА. УЩЕМЛЕНИЕ
+мнимое
-истинное
#ПРИ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕ НЕТ ОПЕРАЦИИ ПО
-Сапежко
-Мэйо
+Оппелю-Поликарпову
-Лексеру
#ПРИ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ ЛОННЫЙ БУГОРОК ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОТ ГРЫЖЕВОГО
ВЫПЯЧИВАНИЯ
-кнутри
+кнаружи
#ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ
+определяется болезненное, напряженное, опухолевидное образова-
ние в паховой области
-всегда выражен симптом Щеткина-Блюмберга
-выявляется красное свечение опухолевого образования при диафа-
носкопии
-опухолевидное образование в паховой области исчезает при паль-
пации
#ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ УЩЕМЛЯЕТСЯ
-семенной канатик
+тонкая кишка
-мочевой пузырь
-сальник
-толстая кишка
#ОСЛОЖНЕНИЕМ ГРЫЖИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
-флегмона грыжевого мешка
-изолированный некроз с перфорацией кишки
-обтурационная кишечная непроходимость при каловом ущемлении
-странгуляционная кишечная непроходимость при эластическом ущем-
лении
+острая задержка мочи при неосложненной скользящей грыже
#ПРИ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ СЛЕДУЕТ
-рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, оценить состоя-
ние внутренних органов, раскрыть грыжевой мешок, произвести
пластику грыжи
+рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, раскрыть грыже-
вой мешок, оценить состояние внутренних органов, произвести
пластику грыжи
-раскрыть грыжевой мешок, оценить состояние внутренних органов,
рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, произвести плас-
тику грыжи
#ЛАПАРОСКОПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ГРЫЖ ПРИМЕНЯЕТСЯ
-нет
+да
#ОПЕРАЦИЯ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ
+Бассини
-Руджи
-Мэйо
#НЕКРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТЕНКЕ УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ, КАК ПРАВИЛО,
НАЧИНАЮТСЯ СО СЛОЯ
-серозного
-субсерозного
-подслизистого
+слизистого
#СИМПТОМОМ ВПРАВИМОЙ ГРЫЖИ НИКОГДА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
-выпячивание
-увеличение выпячивания в вертикальном положении
+напряжение и болезненность выпячивания
-тимпанит при перкуссии выпячивания
-боль при натуживании и кашле
#ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ
-длительный парез кишечника
-нагноение кожных швов
+дефекты в апоневрозе
-раннее вставание после операции
-кашель после операции
#ПЕРВЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ
+боль
-вздутие живота
-отсутствие стула
-неотхождение газов
#К ГРЫЖАМ, ТРЕБУЮЩИМ ПЕРВООЧЕРЕДНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ В
СВЯЗИ С ЧАСТЫМИ УЩЕМЛЕНИЯМИ, ОТНОСЯТСЯ
-пупочные
-косые паховые
-грыжи белой линии живота
+бедренные
-прямые паховые
#У ПОЖИЛОЙ БОЛЬНОЙ С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ НА ОБЗОРНОЙ РЕНТ-
ГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПНЕВМАТИЗИРОВАННЫЕ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШ-
КИ, ЧАШИ КЛОЙБЕРА (ШИРИНА МЕНЬШЕ ВЫСОТЫ). УЩЕМЛЕН ОРГАН
+тонкая кишка
-сигмовидная кишка
-сальник
-придатки матки
-желудок
#У МУЖЧИНЫ 70 ЛЕТ ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЕТ БОЛЬШАЯ ЛЕВОСТОPОННЯЯ
ПАХОВАЯ ГPЫЖА. ПPИ PЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БPЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ГРЫЖА СОДЕPЖИТ СИГМОВИДНУЮ КИШКУ. ПPИ ОПЕPАЦИИ
НАИБОЛЕЕ ВЕPОЯТНОЙ НАХОДКОЙ БУДЕТ
-бедpенная гpыжа
+скользящая гpыжа
-пpямая гpыжа
-гpыжа Pихтеpа
-ущемленная гpыжа
#КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ БЕЗ УЩЕМЛЕНИЯ ЧАЩЕ БЫВАЕТ В ГРЫЖЕ
+невправимой, гигантской, многокамерной
-бедренной
-паховой
#ХИРУРГ ПОЛИКЛИНИКИ НАЗНАЧИЛ БОЛЬНОМУ С ГРЫЖЕЙ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВО-
ТА ОБЗОРНУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ЭТО БЫЛО
НУЖНО ДЛЯ
+не нужно
-исследования размеров грыжевых ворот
-выявления предбрюшинной липомы
-определения характера органа в грыжевом мешке
-всего перечисленного
-выявления сопутствующих заболеваний желудка
#ПРИНЦИП ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
-высокое сечение грыжевого мешка
-укрепление задней стенки пахового канала
-ликвидация пахового промежутка
+все верно
-сужение глубокого пахового отверстия
#ПРИ НОШЕНИИ ВЗРОСЛЫМИ БАНДАЖА НЕВЕРНО
+он способствует выздоровлению
-его использование возможно только при вправимой грыже
-его длительное ношение может привести к развитию невправимой
грыжи
-он препятствует выхождению внутренних органов в грыжевой мешок
-его назначают больным с серьезными противопоказаниями к опера-
ции
#САМЫМ ОПАСНЫМ ДЛЯ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ
-невправимость
-commotio cerebri
-дача слабительного
+ущемление
-повышение температуры
#ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК МОЖЕТ ОТСУТСТВОВАТЬ ПРИ ГРЫЖЕ
-невправимой
-ущемленной
-с ретроградным ущемлением
+скользящей
-с пристеночным ущемлением органа
#ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ
+УЗИ, лапароскопия, экстренная операция
-наблюдение 24 часа до точного установления диагноза
-консервативное лечение
-рекомендовать осмотр хирурга поликлиники через сутки
-наблюдение 12 часов до точного установления диагноза, операция
при неясности диагноза
#ЧТО РЕКОМЕНДОВАТЬ БОЛЬНОМУ 80 ЛЕТ БЕЗ ГРУБЫХ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБО-
ЛЕВАНИЙ ПРИ ЧАСТЫХ УЩЕМЛЕНИЯХ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ, СПУСКАЮЩЕЙСЯ В МО-
ШОНКУ
-консервативное лечение, направленное на регуляцию стула
-госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении
-экстренную операцию (устранение грыжи)
-ношение бандажа
+плановая операция после амбулаторного обследования
#НИЖНЯЯ СТЕНКА ПАХОВОГО КАНАЛА
-лакунарная (джимбернатова) связка
-нижний край наружной косой мышцы живота
+паховая связка
-поперечная фасция
-гребенчатая (куперова) связка
-край поперечной мышцы
-край подвздошной кости
#ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ У БОЛЬНЫХ С БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕЙ СЛЕДУЕТ
ПРОВОДИТЬ С
-опухолью лимфатических узлов
-лимфаденитом
-все названные ответы неверны
-аневризматическим расширением большой подкожной вены
+все названные ответы верны
-натечным абсцессом
#ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПО
-размеру приводящей петли
-количеству жидкости или газа в кишке
+состоянию серозного покрова, перистальтике и пульсации сосудов
брыжейки
-состоянию отводящей петли кишки
#ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ, ОСЛОЖНЕННОЙ
КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ И ФЛЕГМОНОЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ
-разрез кожи над припухлостью, рассечение грыжевого мешка, рас-
сечение ущемляющего кольца, резекция кишки, анастомоз приводящей
и отводящей петель кишки, пластика грыжи, шов раны
+лапаротомия, пересечение и анастомоз петель кишки, приводящей и
отводящей, рассечение ущемляющего кольца, шов лапаротомной раны,
разрез кожи над припухлостью, выделение, рассечение и дренирова-
ние грыжевого мешка
#ЕСЛИ УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА САМОПРОИЗВОЛЬНО ВПРАВИЛАСЬ, ПОСЛЕ ЧЕГО
ПРОШЛО БОЛЕЕ СУТОК, БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ, РВОТЫ, ПРИЗНАКОВ НЕПРОХОДИ-
МОСТИ ИЛИ ПЕРИТОНИТА НЕТ, СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВИТЬ
-срочную лапаротомию, ревизию ущемленного органа
-выписку больного в этот же день домой
+наблюдение и, не выписывая больного из отделения, сделать опе-
рацию по поводу грыжи в плановом порядке
-срочную операцию, пластику грыжевых ворот
#ПРИ НЕВПРАВИМОЙ ГРЫЖЕ ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ
-срочная
+плановая
#СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
+прямая мышца живота
-поперечная фасция
-поперечная мышца живота
-апоневроз косой мышцы живота
-внутренняя косая мышца живота
#У БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ НЕОБХОДИМО ИССЛЕ-
ДОВАТЬ ТИПИЧНЫЕ МЕСТА БРЮШНЫХ ГРЫЖ
-неправильно
+правильно
#ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ ВО ВРЕМЯ ОС-
МОТРА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ СЛЕДУЕТ
-оставить дома при отсутствии явлений перитонита
+госпитализировать больного
-повторить активный осмотр через 2 часа
-передать сведения о больном в поликлинику
-положить лед на живот
#ПАХОВУЮ ГРЫЖУ, НАПРАВЛЯЮЩУЮСЯ В МОШОНКУ, ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С
-варикоцеле
-гидроцеле
-опухолью семенного канатика
-опухолью яичка
+всем перечисленным
#У БОЛЬНОЙ С ОЖИРЕНИЕМ IV СТЕПЕНИ ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ ТЯНУЩИЕ
БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА СПРАВА, С ИРРАДИАЦИЕЙ В ПРАВОЕ БЕДРО, ТОШНОТА,
ОДНОКРАТНАЯ РВОТА, ПАЛЬПИРУЕТСЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ НИЖЕ
ПАХОВОЙ СКЛАДКИ. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ИДЕТ РЕЧЬ
+ущемленная бедренная грыжа
-острый аппендицит
-почечная колика справа
-паховый лимфаденит
-киста круглой связки матки
#ЯИЧКО В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ НАХОДИТСЯ ПРИ ГРЫЖЕ
-пахово-мошоночной
-косой
+врожденной
-приобретенной
-прямой скользящей
#ПРИ ОСМОТРЕ НА ДОМУ БОЛЬНОГО С УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ ВЫ ПРЕДПРИМЕТЕ
+экстренную транспортировку в дежурное хирургическое отделение
-насильственное вправление
-горячую ванну и вправление грыжи
-введение спазмолитиков и вправление грыжи
#У ШКОЛЬНИКА 17 ЛЕТ ВО ВРЕМЯ ИГРЫ В ФУТБОЛ ПОЯВИЛИСЬ КОЛЮЩИЕ БО-
ЛИ В ПРАВОЙ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ. ВЫ ОПРЕДЕЛИЛИ У НЕГО КОСУЮ ПАХОВУЮ
ГРЫЖУ И ОСТОРОЖНО ПОПЫТАЛИСЬ ЕЕ ВПРАВИТЬ, ЧТО ВАМ НЕ УДАЛОСЬ.
КАК ВЫ ПОВЕДЕТЕ СЕБЯ ДАЛЬШЕ
-спазмолитики и теплая ванна
+немедленная операция
-антибиотики и строгий постельный режим
-попытка новой репозиции через 12 часов
-обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении больного
стоя и лежа
#ПРИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖЕ МОГУТ "СОСКАЛЬЗЫВАТЬ"
-слепая и сигмовидная кишки, желчный пузырь
-мочевой пузырь, желудок и матка с придатками
-почка, слепая кишка и селезенка
-сигмовидная, тонкая и слепая кишки
+слепая и сигмовидная кишки, мочевой пузырь
#ПРИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ПУЛЬСАЦИЯ АРТЕРИИ ОЩУЩАЕТСЯ
+латерально
-медиально (кнутри) от пальца, введенного в наружное паховое
кольцо
#ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ РАССЕКАЮТ СТЕНКУ БЕДРЕННОГО КА-
НАЛА
-заднюю
-никакую
+медиальную или верхнюю
-переднюю
-латеральную
#ВО ВРЕМЯ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ГРЫЖИ ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ ГРЫ-
ЖЕВОГО МЕШКА ВЫДЕЛИЛОСЬ ОКОЛО 50 МЛ ПРОЗРАЧНОЙ ЖЕЛТОВАТОЙ ЖИД-
КОСТИ. ОКАЗАЛОСЬ, ЧТО ВСКРЫТ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. ЭТО ГРЫЖА
+скользящая
-ретроградная
-рихтеровская
#ВО ВРЕМЯ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ГРЫЖИ ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ ГРЫ-
ЖЕВОГО МЕШКА ВЫДЕЛИЛОСЬ ОКОЛО 50 МЛ ПРОЗРАЧНОЙ ЖЕЛТОВАТОЙ ЖИД-
КОСТИ, КОТОРАЯ МЕДЛЕННО, КАПЛЯМИ, ПОДТЕКАЕТ. ПРИ РЕВИЗИИ ПОЛОСТИ
ПАЛЬЦЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В НЕЙ НЕ ОБНАРУЖЕНО. ОПЕРАЦИЮ СЛЕДУЕТ
ЗАКОНЧИТЬ
-удалением кисты семенного канатика
-швом мочевого пузыря
-вскрытием кисты семенного канатика
+швом мочевого пузыря, пластикой грыжи и дренированием мочевого
пузыря через уретру
#ПРИ УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ В ГРЫЖЕ НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ
+странгуляционное
-обтурационное
#У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
НА СКЕЛЕТНОМ ВЫТЯЖЕНИИ ПО ПОВОДУ ПЕРЕЛОМА ЛЕВОЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ,
РАЗВИЛОСЬ УЩЕМЛЕНИЕ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ. ТАКТИКА
-динамическое наблюдение
-вправление грыжи
-внутривенное введение спазмолитиков
+экстренная операция
-применение бандажа
#ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ ГРЫЖА ОПАСНА, ПРЕЖДЕ ВСЕГО
-появлением варикозно расширенных вен пищевода
-развитием язвенной болезни желудка
+ущемлением желудка
-малигнизацией пищевода
-развитием злокачественного новообразования желудка
#У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ ЛЕВОСТОРОННЯЯ КОСАЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА СО СКЛОН-
НОСТЬЮ К УЩЕМЛЕНИЮ И АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С НАРУШЕНИЕМ
МОЧЕИСПУСКАНИЯ. ВАШИ РЕКОМЕНДАЦИИ
-одновременное устранение грыжи и удаление аденомы
-оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи
-постоянное ношение бандажа
+плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений
мочеиспускания
-экстренная операция при очередном ущемлении
+встречаются
#БОЛЬНОМУ С ГРЫЖЕЙ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ ИССЛЕ-
ДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА ДЛЯ
-исследование излишне
+выявления сопутствующих заболеваний желудка
-дифференциации с предбрюшинной липомой
-определения органа в грыжевом мешке и размеров грыжевых ворот
#ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО РАССЕКАТЬ УЩЕМЛЯЮ-
ЩЕЕ КОЛЬЦО
+медиально
-латерально
-вверх
-направление непринципиально
-вниз
#ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ
-спазмолитики для облегчения вправления грыжи
-теплая ванна
-вправление грыжи
+экстренная операция
-анальгетики перед вправлением грыжи)
#ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПЛАСТИКА ПО
-Сапежко
-Мартынову
-Мэйо
+Лексеру
#ДВА СИМПТОМА УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ
-рвота, схваткообразные боли в животе
-краснота и припухлость в области предполагаемых грыжевых ворот
+боль в области грыжи, невправимость
#ПРИСТЕНОЧНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ
-ретроградное
-W-образное
+рихтеровское
-каловое
#УЩЕМЛЕННЫЕ ВЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ЯВЛЯЮТСЯ ОДНОЙ ИЗ САМЫХ ЧАСТЫХ
ПРИЧИН ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
+да
-нет
#ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА У ДЕТЕЙ ДО 3 ЛЕТ СВЯЗАНА С
-слабостью передней брюшной стенки
-повышенной физической нагрузкой.
-гиперпродукцией жидкости
-нарушением лимфооттока
+необлитерированным вагинальным отростком брюшины
#ПОЖИЛЫМ БОЛЬНЫМ С ГРЫЖАМИ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА И ПУПОЧНЫМИ ГРЫЖА-
МИ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ НЕОБХОДИМО ОБСЛЕДОВАТЬ ЖЕЛУДОК ДЛЯ
+исключения опухоли желудка или язвенной болезни
-диагностики внутрибрюшной гипертензии
-выявления размеров грыжевых ворот
-определения характера органа в грыжевом мешке
-исключения гастростаза
-тимпанит
#"ГРЫЖЕВАЯ ВОДА" ПРЕДСТАВЛЯЕТ ИЗ СЕБЯ
-мочу
+серозный экссудат
-венозную кровь
-геморрагический экссудат
-ихорозный экссудат
#ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ И
ОСТРЫЙ ЛИМФАДЕНИТ ПОКАЗАНО
-плановая операция
+экстренная операция
-консервативное лечение 12 часов, при сохранении болей произво-
дится операция
-срочная операция
-консервативное лечение (антибиотикотерапия) 24 часа, при сохра-
нении болей производится операция
-инвагинация
-опухоль тонкой кишки
#КОСУЮ ПАХОВУЮ ГРЫЖУ ОТ ПРЯМОЙ ПОЗВОЛЯЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
-поперечная фасция
-семенной канатик
-бедренная вена
+нижняя надчревная артерия
-влагалищный отросток брюшины
#ПРИЗНАКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ
-частая невправимость
-склонность к ущемлению
+все верно
-широкие грыжевые ворота
-плотные края грыжевых ворот
#БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО ВСЕМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ
-паховой грыжи
+кисты бартолиниевой железы
-липомы
-варикозного узла
-холодного натечника
#НА УЧАСТКЕ УЩЕМЛЕНИЯ КИШКА НЕ ПЕРИСТАЛЬТИРУЕТ И СЕРОЗНАЯ ОБО-
ЛОЧКА НЕ БЛЕСТИТ. ПРИЗНАКОВ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ
+недостаточно
-достаточно
#У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА СТАЛО ПОЯВЛЯТЬСЯ ВЫ-
ПЯЧИВАНИЕ НИЖЕ ПАХОВОЙ СКЛАДКИ СПРАВА И ДИЗУРИЯ. ЗА 5 ЧАСОВ ДО
ПОСТУПЛЕНИЯ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ ПОЯВИЛАСЬ БОЛЬ, ВЫПЯЧИВАНИЕ УВЕЛИЧИ-
ЛОСЬ В РАЗМЕРАХ (6Х6 СМ), СТАЛО БОЛЕЗНЕННЫМ, В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ
НЕ ВПРАВЛЯЕТСЯ, СИМПТОМ КАШЛЕВОГО ТОЛЧКА ОТРИЦАТЕЛЕН. ОПИСАНО
УЩЕМЛЕНИЕ
-невправимой грыжи
+скользящей грыжи
-ретроградное
#БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У
+многорожавших женщин
-детей
-нерожавших женщин
-юношей
-мужчин пожилого возраста
#ПОСЛЕ ВАШЕЙ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛСЯ РЕЦИДИВ ГРЫЖИ. ОН ПРИ-
ШЕЛ НА ПЛАНОВУЮ ОПЕРАЦИЮ. ХОД ОПЕРАЦИИ
+рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, раскрыть грыже-
вой мешок, оценить состояние внутрених органов, произвести плас-
тику грыжи
-раскрыть грыжевой мешок, рассечь апоневроз наружной косой мышцы
живота, оценить состояние внутрених органов, произвести пластику
грыжи
-оценить состояние внутрених органов, рассечь апоневроз наружной
косой мышцы живота, раскрыть грыжевой мешок, произвести пластику
грыжи
#ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ
-спазмолитики для облегчения вправления грыжи
-теплая ванна
-вправление грыжи
+экстренная операция
-анальгетики перед вправлением грыжи
#РЕТРОГРАДНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ ВЫЗЫВАЕТ НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИ-
МОСТИ
-странгуляционное
-обтурационное
-спаечное
-функциональное
+смешанное (обтурация+странгуляция)
#ПРИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ПОКАЗАНО
-ушивание подкожного кольца по Ру
-пластика передней стенки пахового канала
-операция Жирара
+пластика задней стенки пахового канала
-консервативное лечение
#СПОСОБ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ С УКРЕПЛЕНИЕМ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ
ПАХОВОГО КАНАЛА ПРЕДЛОЖИЛ
-Жирар
-Кукуджанов
-Бассини
+Мартынов
-Постемпский
-Лихтенштейн
ЖКБ
1 У БОЛЬНОГО, ОПЕРИРУЮЩЕГОСЯ ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ВО
ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ВОЗНИКЛО ПРОФУЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ ГЕПАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ СВЯЗКИ. ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА
-затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой
+пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, от-
дифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать
-затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут
-использовать для остановки кровотечения препарат желпластан
-применить лазерную коагуляцию
2 ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОЙ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ В УСЛОВИЯХ ПО-
ЛИКЛИНИКИ ХИРУРГ ИЗУЧИЛ ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ. О НЕОСЛОЖНЕННОМ ТЕ-
ЧЕНИИ ПРОЦЕССА БУДЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ
-глюкозурия
-гипербилирубинемия
+нормальное количество лейкоцитов
-холестеринемия
-диастазурия
3 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ УСТАНОВЛЕННОМ ДИАГНОЗЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА У ПОЖИЛОЙ БОЛЬНОЙ
-комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного
отделения
-паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой
+срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление
желчного конкремента
-терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой киш-
ки
-срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделе-
нием билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента
4 МЕТОД ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА
-микрохолецистостомия
-растворение конкрементов литолитическими препаратами
-комплексная консервативная терапия
+холецистэктомия
5 ОСНОВАНИЕ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О НЕОБХОДИМОСТИ ПЛАНОВОГО ХИРУР-
ГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ
-выраженный диспептический синдром
-длительный анамнез
-сопутствующие изменения печени
-эпизоды рецидивирующего панкреатита
+конкременты в желчном пузыре
6 ДЛЯ СИМПТОМА КУРВУАЗЬЕ ХАРАКТЕРНО
+увеличенный, безболезненный, эластичный и смещаемый желчный пу-
зырь у больного с желтухой
-паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация
его болезнена
-механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его
болезнена
-увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи
нет
7 У БОЛЬНОГО С ДЛИТЕЛЬНЫМ АНАМНЕЗОМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ХИРУР-
ГОМ ПОЛИКЛИНИКИ ЗАПОДОЗРЕН ХОЛАНГИТ. ДЛЯ НЕГО НЕ ХАРАКТЕРНО
+симптом Курвуазье
-ознобы
-желтуха
-боли в правом подреберье
8 ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА
-у больных старше 25 лет
-при клинических проявлениях
-при латентном течении
-у больных старше 16 лет
+во всех случаях
9 СИМПТОМ КЕРА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ - БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ
-постукивании по правой реберной дуге
-при пальпации желчного пузыря
+пальпации в правом подреберье на вдохе
-надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной
мышцы
10 ДЛЯ КОЛИКИ, ВЫЗВАННОЙ КАМНЯМИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ХАРАКТЕРНЫ
-иррадиация болей в правую лопатку, симптом Щеткина-Блюмберга
в правом подреберье, симптом Ортнера
-симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье, симптом Ортнера
-иррадиация болей в правую лопатку, симптом Щеткина-Блюмберга
в правом подреберье, высокая температура
+интенсивная боль в правом подреберье, иррадиация болей в пра-
вую лопатку, симптом Ортнера
-симптом Ортнера, высокая температура
11 В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГ ВЫЯВИЛ У БОЛЬНОГО ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ИКТЕРИЧНОСТЬ КОЖИ И СКЛЕР. ЭТО НЕ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О
-холедохолитиазе
-вирусном гепатите
+язве желудка
-перивезикальном инфильтрате
-стенозе большого дуоденального сосочка
12 ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ В ОБЩЕМ ЖЕЛЧНОМ ПРОТОКЕ ЖЕЛТУХА
-не выражена
-не определяется
+выражена
13 ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНО
-развитие панкреатита
+формирование пролежня камнем в стенке протока
-развитие желтухи
-выхождение небольших камней в двенадцатиперстную кишку
-развитие холангита
14 БОЛЬНОМУ С ПРИСТУПОМ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ, ВЫЗВАННОЙ КАМНЯМИ ЖЕЛЧНОГО
ПУЗЫРЯ, ПОКАЗАНО
-срочная операция после купирования приступа
+консервативное лечение
-экстренная операция
-лапароскопическая холецистостомия
-антиферментная терапия
15 ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕН ВОЗДУХ В ЖЕЛЧНЫХ ПРОТО-
КАХ. ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО
+внутренним желчным свищом
-холедохолитиазом
-желудочноободочной фистулой
-острым холециститом
-сальмонеллезом
16 ПРИ ОБТУРАЦИОННОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ЭМПИЕМОЙ ЖЕЛЧНОГО
ПУЗЫРЯ И ПОДПЕЧЕНОЧНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ, НАИЛУЧШИМ ЛЕЧЕНИЕМ БУДЕТ
+лапаротомия, холецистэктомия, дренирование подпеченочного
пространства
-консервативное
-лапаротомия, холецистэктомия
-лапаротомия, холецистостомия
17 БОЛЬНАЯ 57 ЛЕТ ПОСТУПИЛА С УМЕРЕННО ВЫРАЖЕННЫМИ БОЛЯМИ В ПРАВОМ
ПОДРЕБЕРЬЕ, ИРРАДИИРУЮЩИМИ В ЛОПАТКУ. В АНАМНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКИЙ
КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. В ПОКАЗАТЕЛЯХ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ ИЗ-
МЕНЕНИЙ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ. ЖЕЛТУХИ НЕТ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
УВЕЛИЧЕННЫЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ТЕМПЕРАТУРА
ТЕЛА НЕ ИЗМЕНЕНА. ВАШ ДИАГНОЗ
+водянка желчного пузыря
-эмпиема желчного пузыря
-эхинококк печени
-острый перфоративный холецистит
-рак головки поджелудочной железы
18 НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
-холедохолитиаз
-киста холедоха
+перихоледохеальный лимфаденит
-холангит
-первичный склерозирующий холангит
19 СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
-рака тела поджелудочной железы
-холедохолитиаза
-острого панкреатита
+рака головки поджелудочной железы
-обтурации пузырного протока
20 ДЛЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ НЕ ХАРАКТЕРНО
+френикус-симптом, симптомы Ортнера и Мэрфи, выраженное напряже-
ние мышц и болезненность в правом подреберье
-боли в правом подреберье с иррадиацией в спину
21 ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ
-перитонит
-цирроз печени
-хронический активный гепатит
+холангит
-варикозное расширение вен пищевода
22 ЖЕЛТУХА КАМНЕВОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ,
СОПРОВОЖДАЕТСЯ
+более высоким уровнем билирубина
-повышенным количеством ретикулоцитов
23 ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА БЕЗ ЖЕЛТУХИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
-РХПГ
+все перечисленные методы исследования
-пероральная холангиография
-УЗИ
-внутривенная холецистохолангиография
24 КАМНЕОБРАЗОВАНИЮ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ СПОСОБСТВУЮТ
-застой желчи, воспалительные процессы в пузыре, воспалительные
процессы в пузыре, пол, повышенное количество желчных кислот
-все верно
-инфекция, застой желчи, обменные нарушения, воспалительные про-
цессы в пузыре, конституция, повышенное количество желчных кис-
лот
+инфекция, застой желчи, обменные нарушения, воспалительные про-
цессы в пузыре, конституция
-инфекция, застой желчи, обменные нарушения, воспалительные про-
цессы в пузыре, повышенное количество желчных кислот
25 ФРЕНИКУС-СИМПТОМ ЧАЩЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ
+остром холецистите
-водянке желчного пузыря
26 ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ
-анамнез, более выраженное напряжение брюшной стенки, тимпанит
над печенью
+иктеричность, свободная жидкость в брюшной полости
27 ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
-повышение непрямого билирубина сыворотки крови, билирубинурия,
гиперхолестеринемия, повышение стеркобилина в кале
+повышение непрямого билирубина сыворотки крови, билирубинурия,
гиперхолестеринемия
-повышение прямого билирубина сыворотки крови, билирубинурия,
гиперхолестеринемия
-повышение прямого билирубина сыворотки крови, билирубинурия,
повышение стеркобилина в кале
-повышение непрямого билирубина сыворотки крови, билирубинурия
28 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
-возникновение болевого синдрома в эпигастральной области с ир-
радиацией в левую половину грудной клетки, левое плечо
-неоднократная неукротимая рвота, не приносящая облегчения
-возникновение болевого синдрома в эпигастральной области с пос-
ледующим перемещением болей в правую подвздошную область
+возникновeние болевого синдрома в правом подреберье с иррадиа-
цией в правое плечо, надплечье, иногда сопровождающееся опоясы-
вающими болями
-возникновение болевого синдрома в правом подреберье и правой
поясничной области с иррадиацией в правую ногу
29 ПРИЗНАК ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
-жидкий стул
-запор
-рвота кофейной гущей
+рвота с желчью
30 ДЛЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НЕ ХАРАКТЕР-
НО
-чаще развитие гангренозного холецистита
-стертое течение заболевания
-нет высокого лейкоцитоза
-отсутствие интенсивных болевых ощущений
+всегда выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки
31 СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ХО-
ЛЕЦИСТИТЕ И ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ, ГДЕ СТЕНКА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ РУБЦОВО
СМОРЩЕНА И НЕ МОЖЕТ РАСТЯГИВАТЬСЯ
+да
-нет
32 СИМПТОМ ОБРАЗЦОВА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ - БОЛЕЗНЕННОСТЬ
+при пальпации ладонью в правом подреберье
-в правой подвздошной области при глубокой пальпации там же и
поднятии правой нижней конечности
-при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге
-в правом подреберье при поднятии правой ноги
33 ДЛЯ ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ НЕ ХАРАКТЕРНО
-боль в правом подреберье
-боль в эпигастрии
-иррадиация болей под правую лопатку
+высокий лейкоцитоз
-тошнота, рвота
34 СОЧЕТАНИЕ ПРИЗНАКОВ ПРИ СИМПТОМЕ КУРВУАЗЬЕ
-желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные пери-
тонеальные явления
+увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желту-
хой
-задержка стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого
образования брюшной полости
-выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия
-увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стен-
ки
35 ОБРАЗОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ НЕ СВЯЗАНО С
-гемолитической болезнью
-использованием противозачаточных таблеток
-заменой аортального клапана
+гранулематозным колитом
-резекцией подвздошной кишки
36 ПРИ ОПУХОЛИ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА ЖЕЛТУХА
-отсутствует
-не выражена
+выражена
37 ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИ-
АЗА
-билирубинурия, положительная реакция кала на стеркобилин, высо-
кая щелочная фосфатаза в крови
+гипербилирубинемия, билирубинурия, высокая щелочная фосфатаза в
крови
-все неправильно
-все правильно
-лейкопения, билирубинурия, высокая щелочная фосфатаза в крови
38 НАИБОЛЕЕ ПРОСТОЙ МЕТОД ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТО-
КОВ У БОЛЬНОГО С НАРУЖНЫМ ЖЕЛЧНЫМ СВИЩОМ
-УЗИ
-РХПГ
-сцинтиграфия печени
-чрескожная чреспеченочная холангиография
+фистулохолангиография
39 ПРИ УЗИ ПОДТВЕРЖДАЮТ ДИАГНОЗ ХОЛЕЦИСТИТА
+камни желчного пузыря, утолщенная, растянутая стенка, увеличе-
ние желчного пузыря, жидкость возле пузыря, положительный симп-
том Мэрфи позволяют поставить диагноз у 90% больных
-отсутствие камней, истонченная стенка пузыря, спадение и отри-
цательный УЗИ-симптом Мэрфи позволяют поставить диагноз у 90%
больных
40 ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ЖЕЛТУХА ЧАЩЕ
-постоянная
+отсутствует
-ремитирующая
41 ПРЕПАРАТ, НЕ ОБЛАДАЮЩИЙ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
-платифиллин
+кокарбоксилаза
-но-шпа
-папаверин
-атропин
42 МИГРАЦИЯ КАМНЯ ИЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В ХОЛЕДОХ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВСЕ,
КРОМЕ
-холангита
-желтухи
-панкреатита
+асцита
-апостематозного гепатита
43 ПРИ КАМНЕ ТОЛЬКО В ПУЗЫРНОМ ПРОТОКЕ КАЛ
+окрашен
-ахоличный
-мало окрашен
44 ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ЧАЩЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВРЕЖДЕНА АРТЕРИЯ
-общая печеночная
-нижняя брыжеечная
-верхняя брыжеечная
+правая печеночная
-левая печеночная
45 ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ ЧАЩЕ ВСЕГО СОСТОЯТ ИЗ
-мочевой кислоты
-цистина
+холестерина
-солей желчных кислот
-оксалатов
46 К ОСЛОЖНЕНИЯМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ОТНОСИТСЯ
-водянка желчного пузыря
-острый панкреатит
-эмпиема желчного пузыря
+язва большой кривизны желудка
-механическая желтуха
47 ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА СВЯЗАНО С
ТЕМ, ЧТО
-перерастяжение желчного пузыря приводит к развитию гипоксии
стенки желчного пузыря
+всe ответы правильные
-пузырный проток блокируется конкрементом
-в результате блокирования пузырного протока возникает перерас-
тяжение желчного пузыря секретом, постоянно продуцируемым сли-
зистой оболочкой, вызывающее развитие болевого синдрома
-гипоксия стенки желчного пузыря приводит к снижению защитных
функций слизистой стенки и развитию гнойной инфекции
48 ОСЛОЖНЕНИЕМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
-холангит
-водянка желчного пузыря
-эмпиема желчного пузыря
+гемангиома печени
-желтуха
49 В ПОЛИКЛИНИКЕ ХИРУРГОМ У БОЛЬНОГО БЫЛ ДИАГНОСТИРОВАН ОСТРЫЙ РЕ-
ЦИДИВИРУЮЩИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. О ГАНГРЕНОЗНОМ ХАРАКТЕРЕ
ВОСПАЛЕНИЯ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ
-симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье
-приступообразный характер болей
+уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации
-пальпируемый желчный пузырь
-исчезновение печеночной тупости
50 ДЛЯ ЖЕЛТУХИ, ВЫЗВАННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ, НЕХАРАКТЕРНО
-нормальный или пониженный белок в крови
+уробилинурия
-повышение щелочной фосфатазы
-повышение билирубина в крови
-нормальные или умеренно повышенные трансаминазы
51 ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
-острый блок терминального отдела гепатикохоледоха
-холедохолитиаз
+всe ответы правильные
-острый блок общего желчного протока
-острый деструктивный панкреатит в области головки поджелудочной
железы
52БОЛЬНАЯ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ТОШНОТУ, РВОТУ С ПРИ-
МЕСЬЮ ЖЕЛЧИ. БОЛЕЕ 6 ДНЕЙ, ВНАЧАЛЕ БОЛИ ЛОКАЛИЗОВАЛИСЬ ТОЛЬКО В
ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, НА 5 СУТКИ РЕЗКО УСИЛИЛИСЬ И РАСПРОСТРАНИЛИСЬ
ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ. ПУЛЬС 112 В МИНУТУ. КОЖА И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ
СУХИЕ, ЖЕЛТУШНЫ. ЖИВОТ ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЗДУТ, ПЕРИСТАЛЬТИКА НЕ ВЫС-
ЛУШИВАЕТСЯ. ПЕРКУТОРНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И ПРИТУПЛЕНИЕ
В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. ДИАГНОЗ
-острая кишечная непроходимость
-симптом Курвуазье
+острый холецистит
-перфоративная язва
-острый аппендицит
53 ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕН-
НОЙ БОЛЕЗНИ
-заброс в пузырь панкреатического сока
+обтурация шейки и пузырного протока
-бактериальное загрязнение пузыря
-тромбоз пузырной артерии
-застой желчи
54 ДЛЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НЕ ХАРАКТЕРНО
-повышение щелочной фосфатазы
+резкое повышение АЛТ, ACT
-повышение прямого билирубина
-ахолия
-холемия
55 ПРИСТУП ПЕЧЕНОЧНОЙ (ЖЕЛЧНОЙ) КОЛИКИ ВОЗНИКАЕТ
-после продромального периода
-после переохлаждения
-исподволь, постепенно
-после длительного голодания
+внезапно, остро
56 ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
+холецистэктомия с ревизией желчных путей
-холецистолитотомия
-холецистэктомия
-холецистостомия
57 ПРИ ПРОВАЛИВАНИИ КАМНЯ ЧЕРЕЗ СВИЩ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В КИШЕЧНИК
РАЗВИВАЮТСЯ
+боли, "желчный стул", лихорадка, клиника нарушения проходи-
мости кишечника
-боли, вынужденное положение, симптом Блюмберга-Щеткина, Орт-
нера, френикус-симптом
-боль в эпигастрии, опоясывающая боль, рвота, симптом Бар-
томье-Михельсона
58 ДИАГНОЗ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА МОЖНО ПОСТАВИТЬ НА ОСНОВАНИИ
-анамнеза, инфузионной холангиографии, ретроградной панкреатохо-
лангиографии
+жалоб больного, анамнеза, УЗИ желчного пузыря и поджелудочной
железы
-анамнеза, УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы, инфузион-
ной холангиографии
-УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы, инфузионной холан-
гиографии, ретроградной панкреатохолангиографии
-инфузионной холангиографии, ретроградной панкреатохолангиогра-
фии
59 ЧЕРЕЗ ГАСТРОДУОДЕНОСКОП ПРОИЗВОДИТСЯ
-УЗИ
-ЧЧХ
+РХПГ
60 ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ КАМНЯ В ПУЗЫРНОМ ПРОТОКЕ И ОТСУТСТВИИ ИНФЕК-
ЦИИ ЖЕЛТУХА ЧАЩЕ
-не выражена
-выражена
+отсутствует
61 ПРИ ОСТРОМ ГАНГРЕНОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ С МЕСТНЫМ ПЕРИ-
ТОНИТОМ ПОКАЗАНО
-экстренная лапароскопическая холецистостомия
+экстрeнная операция
-все ответы верны
-все ответы не верны
-экстренная ультразвуковая холецистостомия
62 РЕЖЕ ВСЕГО ВЫЯВЛЯЕТ КАМНИ В ХОЛЕДОХЕ
-в/в холангиография
-операционная холангиография
-ретроградная холангиография
-холедохоскопия
+обзорная рентгенография брюшной полости
63 СИМПТОМ ОРТНЕРА
-болезненность при ощупывании в правом надплечье
-увеличенный, болезненный желчный пузырь
-увеличенный, безболезненный желчный пузырь, больной желтый
-увеличенный, безболезненный желчный пузырь, больной не желтый
+болезненность при поколачивании по реберной дуге
64 ПЕРФОРАЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В СВОБОДНУЮ БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ СООТ-
ВЕТСТВУЕТ
+шок, перитонит, желтуха
-интермиттирующая септическая картина, желтуха, гепатит
-локализованный перитонит в правом подреберье
-резистентность брюшной стенки в правом подреберье, нормальная
температура тела
-местный перитонит, септическое состояние, парез кишечника
65 В СОСТАВ ЖЕЛЧИ В НАИМЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ ВХОДЯТ
+ферменты
-желчные кислоты
-желчные пигменты
-вода и электролиты
-липиды
66 ПРИ КАМНЕ В ПУЗЫРНОМ ПРОТОКЕ БЕЗ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ В ЖЕЛЧНОМ
ПУЗЫРЕ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ
+водянка
-флегмона
-эмпиема
67 ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОКАЗАНА ПРИ
+перфоративном холецистите
-холецистопанкреатите
-обтурации пузырного протока
-печеночной колике
-механической желтухе
68 ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
-опухоль гепатикохоледоха
-холедохолитиаз
+всe ответы верны
-все ответы неверны
-опухоль головки поджелудочной железы
-острый папиллит
69 ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ НОРМАЛЬНЫЙ ПРОСВЕТ ХОЛЕДОХА У
НЕОПЕРИРОВАННОГО ПАЦИЕНТА (ММ)
+4-7
-12-14
-0,5-1
-2-3
-8-11
70 НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
+хирургическое
-минеральными водами и биологически активными жидкостями
-диетическое
-медикаментозное
-санаторно-курортное
71 ЖЕЛТУХА ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ УЩЕМЛЕНИИ КАМНЯ В ПРОТОКЕ
-пузырном
+общем желчном
72 ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯ ЖЕЛТУХА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
+вентильного холедохолитиаза
-вклиненного камня в терминальном отделе холедоха
-стриктуры холедоха
-обтурационного папиллолитиаза
-опухоли холедоха
73 ОСТРЫЙ ДЕСТРУКТИВНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ
-разлитой желчный перитонит
+все перечисленное
-ограниченные гнойники в брюшной полости (поддиафрагмальный,
подпеченочный и др.)
-водянку желчного пузыря
-холангит
74 ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ КАЛ
-не окрашен
+окрашен
75 ПРИ ЗАКУПОРКЕ КАМНЕМ ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА БЕЗ РАЗВИТИЯ ИНФЕКЦИИ
ВОЗНИКАЕТ
-острый холецистит
-симптом Курвуазье
+водянка желчного пузыря
76 СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ РАКЕ
-головки поджелудочной железы, общего печеночного протока, тела
поджелудочной железы
+головки поджелудочной железы, общего желчного протока, большого
дуоденального соска
-все верно
-головки поджелудочной железы, большого дуоденального соска, те-
ла поджелудочной железы
-головки поджелудочной железы, общего желчного протока, тела
поджелудочной железы
77 ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
-холедохоскопия
+все перечисленное
-зондирование холедоха
-пальпация холедоха
-интраоперационная холангиография
78 ДЛЯ КОЛИКИ, ВЫЗВАННОЙ ХОЛЕЛИТИАЗОМ, НЕ ХАРАКТЕРНО
-симптом Мерфи
+симптом Щеткина-Блюмберга
-тошнота
-симптом Ортнера
-острая боль
79 ОСЛОЖНЕНИЯ ХОЛЕЛИТИАЗА
-холангит
-желтуха
-острый панкреатит
-гангрена и эмпиема желчного пузыря
+все перечисленное
80 КАКОМУ ЛУЧЕВОМУ МЕТОДУ СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ПРИ ПЕРВИЧ-
НОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТА, У КОТОРОГО ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ ОБТУРАЦИОН-
НАЯ ЖЕЛТУХА
+ультразвуковое исследование (сонография)
-компьютерная рентгеновская томография
-рентгеновское исследование (холеграфия)
-радионуклидное исследование (холесцинтиграфия)
81 СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ
-болезненный, увеличенный желчный пузырь, больной не желтый
+безболезненный, увеличенный желчный пузырь, больной желтый
-безболезненный, увеличенный желчный пузырь, больной не желтый
82 ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ НЕ ИМЕЕТ
-шейки
-тела
-дна
+синусоида
-кармана Гартмана
83 РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОГО ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА СВЯЗАНО С
-острым блоком правого печеночного протока
-острым блоком пузырного протока вязкой желчью
-острым блоком терминального отдела гепатикохоледоха
-обострением хронического калькулезного холецистита и острым
блоком пузырного протока конкрементом
+oстрым нарушением кровотока по артерии желчного пузыря атероск-
леротической природы
84 МЕХАНИЧЕСКУЮ ЖЕЛТУХУ НА ПОЧВЕ ОБТУРАЦИИ ХОЛЕДОХА КАМНЕМ НЕОБХО-
ДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С
-желтухой на почве рака большого дуоденального соска, опухолью
головки поджелудочной железы со сдавленнием холедоха
-желтухой печеночно-клеточного происхождения (вирусный гепатит),
желтухой на почве рака холедоха, опухолью головки поджелудочной
железы со сдавленнием холедоха
-желтухой печеночно-клеточного происхождения (вирусный гепатит),
желтухой на почве рака холедоха, острым панкреатитом
+все верно
-желтухой на почве рака холедоха, острым панкреатитом
85 ЕЖЕДНЕВНО ПЕЧЕНЬ НОРМАЛЬНО ПИТАЮЩЕГОСЯ ЗДОРОВОГО ВЗРОСЛОГО ЧЕ-
ЛОВЕКА ВЫДЕЛЯЕТ, В СРЕДНЕМ, ЖЕЛЧИ (МЛ)
-200-300
-50-100
-1500-2000
-2000-2500
+500-1500
86 КАКОЙ ПО СЧЕТУ ПРИСТУП БОЛЕЙ У БОЛЬНОГО С КАМНЯМИ В ЖЕЛЧНОМ ПУ-
ЗЫРЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПОКАЗАНИЕМ К НАПРАВЛЕНИЮ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
-третий
-множество
+первый
-второй
87 ПРИ КАМНЕ В ПУЗЫРНОМ ПРОТОКЕ И РАЗВИТИИ ИНФЕКЦИИ В ЖЕЛЧНОМ ПУ-
ЗЫРЕ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ
-водянка
+эмпиема
88 ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ЖЕЛТУХА ЧАЩЕ
-выражена
+не выражена
89ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ НЕ НУЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С
-острым аппендицитом
-внутрибрюшным кровотечением
-почечной коликой
-прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки
+кровоточащей язвой желудка или двенадцатиперстной кишки
-ущемленной грыжей
90 ДИАГНОЗ ОСТРОГО ФЛЕГМОНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ
-биохимического анализа крови
-все ответы правильные
+патологоанатомичeской оценки стенки удаленного желчного пузыря
-лейкоцитоза
-клинической картины
91 ОСНОВНОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
+УЗИ желчного пузыря
-инфузионная холеграфия
-РХПГ
-лапароскопия
-гастродуоденоскопия
92 ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ, ВЫЗВАННОЙ ХОЛЕЛИТИАЗОМ, НЕ ХАРАКТЕРНО
-быстрое развитие желтухи после болевого приступа
-желчный пузырь чаще не прощупывается, область его резко болезнена
-неинтенсивный зуд кожи
+похудение
-приступообразная боль типа печеночной колики
93 НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
-панкреатит
-желтуха
-холангит
-декомпенсированный стеноз большого дуоденального сосочка
+холецистит
94 ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ПРИ ОЩУПЫВАНИИ
-безболезненный
+болезненный
95 УВЕЛИЧЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ОТЛИЧАЕТ ОТ ДРУГИХ ОБРАЗОВАНИЙ В
ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ
+локализация у реберной дуги, подвижность вместе с печенью,
боковая подвижность
-локализация в правом подреберье или поясничной области, бал-
лотирование, подвижность при движениях вверх и вниз
96 ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ БОЛЬНУЮ БЕСПОКОЯТ ОПОЯСЫВАЮЩИЕ БОЛИ В
СВЯЗИ С ПРИЕМОМ ЖИРНОЙ ПИЩИ. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НАЗНАЧИТЕ В ПЕР-
ВУЮ ОЧЕРЕДЬ
-ретроградную холангиографию
-пункционную чрезкожную холангиографию
+УЗИ
-инфузионную холангиографию
-внутривенную холангиографию
97 СВИЩ МЕЖДУ ЖЕЛЧНЫМ ПУЗЫРЕМ И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКОЙ МОЖЕТ
ВЫЯВИТЬСЯ ПРИ
+обзорной рентгеноскопии брюшной полости
-лапароскопии
98 ХАРАКТЕРНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
-левое подреберье
-опоясывающие боли
-эпигастральная область
+правое подреберье
99 КАМНЕОБРАЗОВАНИЮ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ СПОСОБСТВУЕТ
+все перечисленное
-застой желчи в пузыре
-обменные нарушения
-воспалительные изменения в желчном пузыре
-дискинезия желчевыводящих путей
100 С ПОМОЩЬЮ ПУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРОИЗВОДИТСЯ
+ЧЧХ
-РХПГ
-УЗИ