Противовоспалительные и десенсибилизирующие средства

Действуют отставлено. Применяются систематически, длительно
Кромоглициевая кислота (кромолин Na, интал) Фосфорилирует белки Са^++ каналов мембран тучных клеток → ↓ вход Са^++ в клетки, ↓ дегрануляция медиаторов аллергии (Н, Br, SRS-A и др.). По 1 капс. (20мг) 2-3 вдоха 3-4р/д. до 8капс./д. Интал плюс (интал - 20мг + изадрин - 0,1мг). По 1 капс. (4 вдоха) 4р/д с помощью спинхайлера. Эффект через 2-6 нед. Перед ингаляцией интала – 1-2 вдоха сальбутамола или прием эфедрина – для про-филактики неспецифичес-кого бронхоспазма из-за раздражающего д-я поро-шка интала на слиз. об-ку. Кромоген Дозированный аэрозоль. По 1 дозе (5мг) 4р/д. Бикромат Водный р-р интала в амп. (20мг/2мл) для ингаляций; аэроз. 15,0 (200 доз по 1мг). Недокромил Na В 4-10 раз сильнее интала. Аэрозоль по 56 и 112 доз (2мг/вдох), по 2 вдоха 2-4р/д. Рекомендуется на начальных этапах лечения астмы и для поддерживаю-щей терапии. Тайлед Дозированный аэрозоль (4мг/доза). По 1 вдоху 4р/д. Предупреждают но не купируют приступ. Применение: постоянно для профилактики приступов бронхиальной астмы и перед физич. нагрузкой.	Кетотифен (задитен, астафен) ↓ ФДЭ мембран тучных клеток → ↑ цАМФ → ↓ вход Са^++, ↓ выделение медиаторов аллергии. Н1 блокирующее д-е (седативное д-е). ↑ Т –супрессоры → ↓ образование Ig. ↑ β2-АР → ↓ тахифилаксию к β-миметикам. По 1мг внутрь во время еды утром и вечером (д-ет дольше интала). Табл., капс., сироп (0,2мг/мл). эффект через 12 недель. Детям 1/2-1/3 таб. 2р/д. при астме < ценен, чем интал. Вызывает сонливость (при сочетании с алкоголем, снотворными дозу ↓ в 2 раза). Оксатомид (тинсет) Для проф-ки приступов бронхиальной астмы по 1-2таб. 1-2р/д (30мг/таб.). При аллергическом рините, коньюнктивите, пищевой аллергии. Седативное д-е, снотворное д-е, сухость во рту.	Зафирлукаст (аколат) ↓ LT-рецепторы D4 – противовоспалитель-ное д-е. При аллергической (аспириновой) астме. По 1 таб. 2р/д. Монтелукаст (сингулар). Зилеутин ↓ 5-ЛОГ → ↓ обр-е LТ С4, Д4, Е4 (SRS-A). При аспириновой астме. Для профилактки приступов при неэффективности β-миметиков. Побочные эффекты: Ангионевротический отек, крапивница, инфекции ВДП, головная боль, диспепсия.	ГКС в аэрозоле. Беклометазон (бекломет, бекотид) по 50, 100, 250мкг/доза 3-4р/д. Бетаметазон (бекстазол) по 200мкг/доза 4р/д. Флунизолид (ингакорт) Будесонид (пульмикорт, бенакорт). По 50, 200мкг/доза. Ингадяции при тяжелых формах бронхиальной астмы. ↑ П/восп. эффект: Стабили-зируют мембраны сосудов, ↓ отечность слизистой об-ки бронхов и улучшают вентиляцию, ↓ гиперреактив-ность бронхов. Накапливают в тучных клетках белок -липокортин, который ↓ ФЛ-А2 → стабилизация мембран тучных клеток → ↓ высвобо-ждение медиаторов аллергии. ↓ Образование АТ (Ig), т.к. в ↑ дозах ↑ катаболизм. ↑ Синтез и чувствительность β-АР к КА. Побочное действие ГКС: ингаляции > 1мг бекломе-тазона или его эквивалента → системная абсорбция и ↓ иммунологическая резис-тентность организма → развитие и поддержание инфекционно-аллергичес-кой формы бронхиальной астмы. Остеопороз (чаще у Ж. в менопаузе и при б-ни Аддисона). Локальные осложнения: кандидоз слизистой об-ки рта и гортани (осиплость голоса, кашель) – нужно полоскать рот водой после ингаляции.

Комбинированные препараты

β2 –миметик + М-блокатор	β2 –миметик + антагонист Са^++	Симпатомиметик + М-блокатор + местный анестетик	М-блокатор + нитрат (спазмолитик)	Йодиды + лекарственные растения
«Беродуал» аэрозоль 15мл. (Беротек – 0,05мг + Атровент – 0,02мг). «Комбивент» (сальбутамол + Атровент).	«Дитек» аэрозоль 10мл. (Беротек – 0,05мг + Хромогликат - 1мг)	«Эфатин» аэрозоль 10мл. (Эфедрин - 50мг + Атропин – 20мг + Новокаин - 40мг + спирт этиловый до 10мл). «Солутан» (-//-//-//- + NaJ).	Сбор противоаст-матический курительный (лист красавки - 2ч, белены – 1ч, дурмана – 6ч + Na нитрат – 1ч).	Микстура противо-астматическая (NaJ + KJ по 100г + лист крапивы, мяты, трава хвоща, горицвета, плоды аниса, фенхеля, шиповника, сосновые иглы).