Основные изменения правил проведения реанимационных мероприятий у взрослых (методические рекомендации по поведению реанимационных мероприятий Европейского Совета по реанимации, 2005 г.)

• Каждый искусственный вдох должен проводиться в течение 1 секунды вместо 2 сек.

• Соотношение компрессий и вентиляции составляет 30 : 2 во всех случаях остановки кровообращения у взрослых. Соотношение 30:2 не зависит от количества реаниматоров.

• У взрослых начальные 2 искусственных вдоха пропускаются, и немедленно выполняются 30 компрессий тотчас после установки факта прекращения сердечной деятельности.

• Лечение ФЖ и ЖТ без пульса следует проводить однократным разрядом, после чего следует немедленное возобновление СЛР (в соотношении 30 : 2). Не следует перепроверять ритм или наличие пульса.

Рекомендованные правила проведения реанимационного пособия в 2005 г. изменились по нескольким основным позициям, эти изменения приведены выше.

Было показано, к примеру, что соотношение числа компрессий к частоте дыхания 30:2 является более эффективным, чем 15:2, обеспечивая наиболее оптимальное соотношение между кровотоком и доставкой кислорода.

Можно заметить, что эти изменения направлены в основном на скорейшее начало компрессий грудной клетки и сокращение необходимых перерывов компрессий грудной клетки.

Почему после разряда, не тратя время на оценку ритма, необходимо немедленно возобновить компрессии грудной клетки?

Предполагается не тратить время на оценку ритма, так как:

- если перфузионный ритм восстановлен, редко пульсация артерий появляется сразу после ДФ, и немедленно продолженная внешняя механическая поддержка кровообращения в виде компрессий грудной клетки несет позитивный эффект и не вызывает рецидивов ФЖ;

- если развилась постдефибрилляционная асистолия, немедленное продолжение компрессий грудной клетки вероятнее всего вызовут полезный рецидив ФЖ.

• Рекомендуемая начальная энергия для бифазных дефибрилляторов равна 150 – 200 Дж. Все последующие разряды следует проводить с максимальной энергией.

• Рекомендуемая энергия при использовании монофазных дефибрилляторов составляет 360 Дж для первого и всех последующих разрядов.

• При наличии сомнений относительно ритма - асистолиия или мелковолновая фибрилляция желудочков - не следует проводить дефибрилляцию; вместо этого - продолжать компрессию грудной клетки, вентиляцию, введение адреналина.

1. Установление факта ВОК (клинической смерти) (ВОК – внезапная остановка кровообращения)

2. Компрессии грудной клетки

3. Обеспечение проходимости ДП простейшими методами

4. ИВЛ экспираторным методом

_{Включает все элементы базовой СЛР плюс:}

1. Установление механизма остановки кровообращения

2. Дефибрилляция

3. Инструментальные инвазивные методы обеспечения проходимости ДП

4. ИВЛ ручным и автоматическим методом

5. Венозный доступ

6. Введение лекарственных препаратов

7. Электрокардиостимуляция (ЭКС)

8. Диагностика и лечение обратимых причин остановки кровообращения

• Отсутствие сознания