9db63a47_obschaya_retseptura

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Рецепт и рецептура

учебное пособие

Иркутск

ИГМУ

2013

1

УДК 615.11 (075.8) ББК 52.829я73

Р45

Рекомендовано методическим советом медико-профилактического факультета в качестве учебного пособия для студентов всех факультетов ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России (протокол № 9 от 31.05.13 )

Составители:

Л. Б. Куклина – кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры фармакологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России.

А.И. Левента - кандидат фармацевтических наук, доцент, заведующий кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России.

А.Д. Одинец - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры фармакологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России.

Ю. Г. Шапкин - кандидат биологических наук, ассистент кафедры фармакологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России.

Рецензенты:

Г. Г. Раднаев - кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России.

С. Ф. Непомнящих - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры патологии с курсом клинической иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России.

Р45 Рецепт и рецептура: учебное пособие для студентов всех факультетов / сост.:

Л. Б. Куклина, А. И. Левента, А. Д. Одинец, Ю. Г. Шапкин; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России

–Иркутск, 2013. – 51с.

Вучебном пособии изложены основные вопросы темы «Рецепт и рецептура»: современная структура рецепта, правила выписывания в рецептах различных лекарственных форм, даны основные сокращения, допускаемые в рецептах. Основное внимание уделено краткой характеристике современных лекарственных форм. Пособие предназначено для самостоятельной работы студентов всех факультетов ИГМУ.

УДК 615.11 (075.8) ББК 52.829я73

©Куклина Л. Б., Левента А. И., Одинец А. Д., Шапкин Ю. Г. 2013

©ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2013

2

Содержание:

1.Список сокращений……………………………………………………………………………………………………………………..4

2.Введение в лекарствоведение. Рецептура………………………………………………………………………………..5-6

3.Рецепт и его структура……………………………………………………………………………………………………………….7-9

4.Классификация лекарственных форм………………………………………………………........................................10

5.Пути введения лекарственных препаратов…………………………………………………………………………………11

6.Дозы. Расчет дозы у детей……………………………………………………………………………………………………..12-14

7.Фармацевтическое и фармакологическое взаимодействие лекарственных веществ……………….14

8.Твердые лекарственные формы:……………………………………………………………………………………………..15

8.1.Порошки………………………………………………………………………………………………………………….15-17

8.2.Таблетки. Преимущества и недостатки…………………………………………………………………...18-20

8.3.Драже…………………………………………………………………………………………………………………………...20

8.4.Капсулы. Их виды………………………………………………………………………………………………………….21

8.5.Микрокапсулы……………………………………………………………………………………………………………..22

8.6.Гранулы………………………………………………………………………………………………………………………..22

8.7.Глоссеты……………………………………………………………………………………………………………………....23

8.8.Пастилки и троше…………………………………………………………………………………………………………23

8.9.Карамели……………………………………………………………………………………………………………………..23

8.10.Карандаши медицинские……………………………………………………………………………………………24

8.11.Сборы и чаи лекарственные………………………………………………………………………………………..24

8.12.Пленки и пластинки…………………………………………………………………………………………………….25

8.13.Припарки…………………………………………………………………………………………………………………….25

9.Мягкие лекарственные формы:………………………………………………………………………………………….…..26

9.1.Мази. Простые и сложные мази………………………………………………………………………….….26-27

9.2.Пасты…………………………………………………………………………………………………………………………...28

9.3.Линименты……………………………………………………………………………………………………………..29-30

9.4.Крема…………………………………………………………………………………………………………………………..30

9.5.Гели……………………………………………………………………………………………………………………………..31

9.6.Суппозитории. Ректальные и вагинальные суппозитории…………………………………..…31-32

9.7.Пластыри………………………………………………………………………………………………………………..32-33

10.Жидкие лекарственные формы:…………………………………………………………………………………………….33

10.1.Классификация по способу применения……………………………………………………………………33

10.2.Растворы:……………………………………………………………………………………………………………………34

10.2.1.Растворы для наружного применения…………………………………………………………...34-35

10.2.2.Растворы для внутреннего применения………………………………………………………...35-36

10.2.3.Официнальные растворы……………………………………………………………………………….36-37

10.2.4.Растворы для инъекций………………………………………………………………………………….37-38

10.2.5.Растворы для ректального введения (клизмы)………………………………………………..….38

10.3.Ампулы……………………………………………………………………………………………………………………….39

10.4.Препараты во флаконах……………………………………………………………………………………………..40

10.5.Микстуры……………………………………………………………………………………………………………....40-41

10.6.Капли………………………………………………………………………………………………………………….…..41-42

10.7.Настои и отвары…………………………………………………………………………………………………………..42

10.8.Галеновые препараты:…………………………………………………………………………………………….….43

10.8.1.Настойки………………………………………………………………………………………………………………43

10.8.2.Жидкие экстракты……………………………………………………………………………………………43-44

10.9.Новогаленовые препараты………………………………………………………………………………..……….44

10.10.Эмульсии. Их виды………………………………………………………………………………………………...44-45

10.11.Суспензии…………………………………………………………………………………………………………………..46

10.12.Лекарственные сиропы……………………………………………………………………………………..………47

11.Другие лекарственные формы…………………………………………………………………………………………...48-49

12.Список литературы………………………………………………………………………………………………………………….50

3

Список сокращений

Aq. destill. - Aqua destillata	Вода дистиллированная
D.S. — Dentur. Signetur.	Выдай. Обозначь.
D.t.d.N. — Dentur tales doses numero	Выдай такие дозы числом
Dec. — Decoctum	Отвар
Extr.— Extractum	Экстракт
fol. — folium	Лист
in amp. - in ampullis	в ампулах
in caps. — in capsulis	в капсулах
in tab. — in tabulettis	в таблетках
Inf. — Infusum	Настой
Lin. — Linimentum	Линимент
M.D.S. - Misce. Da. Signa.	Смешай. Выдай. Обозначь.
0l. - Oleum	Масло
Pulv. — Pulvis	Порошок
q.s. — quantum satis	сколько потребуется
rad. — radix	корень
rhiz. - rhizoma	корневище
S. — Signa.	Обозначь.
Sol. - Solutio	Раствор
Sterle. — Sterilisetur!	Пусть будет простерилизовано!
Supp. — Suppositorium	Суппозиторий
Susp. — Suspensio	Суспензия
Tinct. (T-ra) — Tinctura	Настойка
Ung. — Unguentum	Мазь

4

Врачебная , изучает правила выписывания и способы назначения лекарственных средств.

Фармацевтическая, специальная отрасль – технология лекарственных форм.

•Лекарственное сырье – это вещества растительного, животного, минерального происхождения или химического синтеза, из которых изготавливаются лекарственные препараты.

•Лекарственное вещество – индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество, при поступлении которого в организм наблюдается лечебный эффект.

•Лекарственные средства - вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, минералов, методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся также вещества растительного, животного или синтетического происхождения, обладающие фармакологической активностью и предназначенные для производства и изготовления лекарственных средств (фармацевтические субстанции);

•Лекарственные препараты - дозированные лекарственные средства, готовые к применению;

•Иммунобиологические лекарственные средства - лекарственные средства, предназначенные для иммунологической профилактики и иммунологической терапии;

•Наркотические лекарственные средства - лекарственные средства, включенные

вперечень наркотических средств, составленный и обновляемый в соответствии с Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года и законодательством Российской Федерации;

•Психотропные вещества - вещества, включенные в перечень, составленный и обновляемый в соответствии с Конвенцией о психотропных веществах 1971 года и законодательством Российской Федерации;

•Патентованные лекарственные средства - лекарственные средства, право на производство и продажу которых охраняется гражданским законодательством;

•Незаконные копии лекарственных средств - лекарственные средства, поступившие в обращение с нарушением гражданского законодательства;

•Оригинальные лекарственные средства - лекарственные средства, поступившие

вобращение с зарегистрированными собственными названиями;

•Воспроизведенные лекарственные средства - лекарственные средства, поступившие в обращение после истечения срока действия исключительных патентных прав на оригинальные лекарственные средства;

•Качество лекарственных средств - соответствие лекарственных средств государственному стандарту качества лекарственных средств;

•Безопасность лекарственных средств - характеристика лекарственных средств, основанная на сравнительном анализе их эффективности и оценки риска причинения вреда здоровью;

•Эффективность лекарственных средств - характеристика степени положительного влияния лекарственных средств на течение болезни;

5

•Государственная фармакопея - сборник фармакопейных статей;

•Фармакопейная статья - государственный стандарт лекарственного средства, содержащий перечень показателей и методов контроля качества лекарственного средства;

•Регистрационный номер - кодовое обозначение, присваиваемое лекарственному средству при государственной регистрации;

•Сертификат качества лекарственного средства - документ, подтверждающий соответствие качества лекарственного средства государственному стандарту качества лекарственных средств;

•Обращение лекарственных средств - обобщенное понятие деятельности, включающей разработку, исследования, производство, изготовление, хранение, упаковку, перевозку, государственную регистрацию, стандартизацию и контроль качества, продажу, маркировку, рекламу, применение лекарственных средств, уничтожение лекарственных средств, пришедших в негодность, или лекарственных средств с истекшим сроком годности и иные действия в сфере обращения лекарственных средств;

•Субъекты обращения лекарственных средств - физические и юридические лица, осуществляющие обращение лекарственных средств;

•Фармацевтическая деятельность - деятельность, осуществляемая предприятиями оптовой торговли и аптечными учреждениями в сфере обращения лекарственных средств, включающая оптовую и розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление лекарственных средств;

•Организация - производитель лекарственных средств - организация, осуществляющая производство лекарственных средств в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона;

•Организация - разработчик лекарственного средства - организация, обладающая патентными правами на лекарственное средство и авторскими правами на результаты его доклинических исследований;

•Организация оптовой торговли лекарственными средствами - организация, осуществляющая оптовую торговлю лекарственными средствами в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона;

•Аптечное учреждение - организация, осуществляющая розничную торговлю лекарственными средствами, изготовление и отпуск лекарственных средств в соответствии с требованиями настоящего Федерального закона; к аптечным учреждениям относятся аптеки, аптеки учреждений здравоохранения, аптечные пункты, аптечные магазины, аптечные киоски;

•Фальсифицированное лекарственное средство - лекарственное средство, сопровождаемое ложной информацией о составе и (или) производителе лекарственного средства;

•Недоброкачественное лекарственное средство - лекарственное средство, пришедшее в негодность, и (или) лекарственное средство с истекшим сроком годности.

Федеральный закон от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ О лекарственных средствах (по состоянию на 11.01.2009).

в ред. фз № 5-ФЗ от 02.01.2000; № 196-ФЗ от 30.12.2001; № 15-ФЗ от 10.01.2003; № 86ФЗ от 30.06.2003; № 122ФЗ от 22.08.2004; № 160-ФЗ от 16.10.2006; № 231-Ф3 от 18.12.2006; №309-Ф3 от 30.12.2008. Принят Государственной Думой 5 июня 1998 года Одобрен Советом Федерации 10 июня 1998 года. в ред. фз № 5-ФЗ от 02.01.2000; № 196ФЗ от 30.12.2001; № 15-ФЗ от 10.01.2003; № 86-ФЗ от 30.06.2003; № 122ФЗ от 22.08.2004; № 160-ФЗ от 16.10.2006; № 231-Ф3 от 18.12.2006; №309-Ф3 от 30.12.2008)

6

Рецепт и его структура

Рецепт (от лат. receptum – взятое, recipere – взять, брать) – письменное обращение врача в аптеку, составленное по установленной форме, об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления.

Составные части развернутого рецепта

1.Inscriptio – официальные данные о лечебно-профилактическом учреждении(ЛПУ).

2.Datum – дата выписки рецепта (число,месяц,год).

3.Nomen aegroti – Ф.И.О. больного (полностью).

4.Aetas aegroti – возраст больного (количество полных лет, возрастные категории <14 и >60 лет требуют соответствующего перерассчета доз).

- Дополнительно – адрес или номер медицинской карты амбулаторного больного (для форм – 148-1/y-88, «Специальный рецептурный бланк…»).

5.Nomen medici – Ф.И.О. врача полностью.

6.Prescriptio:

1)Invocatio – обращение врача к фармацевту. «Recipe» (Rp.:) – «возьми». «Rp.:» - выделяют из общего текста, ставя слева от колонки остальных записей.

2)Designatio materiarum (ordinatio) – перечисление лекарственных веществ, входящих в состав данной лекарственной формы с указанием их количества в соответствующих единицах ( 1,0 грамм ; 0,1 дециграмм; 0,01 сантиграмм; 0,001 миллиграмм; 0,0001 децимиллиграмм; 0,00001 сантимиллиграмм; 0,000001 микрограмм; 1ml миллилитр; капли gtts. X(количество), единицы действия Х(количество) ED).

1.Inscriptio – надпись.

2.Designatio materiarum – перечисление входящих лекарственных веществ.

3.Supscriptio – указание фармацевту о приготовлении лекарства нужным способом и в необходимом количестве.

4.Signatura – предписание о способе и времени употребления лекарства.

5.Подпись врача, его личная печать.

7

Рецепт пишется в следующей форме:

N 3

12 2011 . N 110

!"#$

( . 20.01.2011 N 13 )

Министерство здравоохранения
и социального развития	Код формы по ОКУД 3108805
Российской Федерации	Медицинская документация
Наименование (штамп)	Форма N 148-1/у-88
медицинской организации	Утверждена Приказом
	Министерства здравоохранения
	и социального развития
	Российской Федерации
	от 12 февраля 2007 г. N 110

------------------------------------------------------------------

	$%&$%&$%&$%&			$%&$%&$%&$%&$%&
	Серия (	(( ((	(( ( N ( (( ((		(( (( (
	)%*)%*)%*)%*			)%*)%*)%*)%*)%*
РЕЦЕПТ	"__"	____________________			200_ г.
		(дата	выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

Ф.И.О. больного __________________________________________________

(полностью)

Возраст __________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного _____________

__________________________________________________________________

Ф.И.О. врача _____________________________________________________

(полностью)

Руб. Коп. Rp

..................................................................

..................................................................

..................................................................

..................................................................

..................................................................

------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать
врача	М.П.
Рецепт действителен в	течение 10 дней, 1 месяца (ненужное
зачеркнуть)

8

1. N 1

! " #$

!

! % 107/ -&,

!

' ! ! (

________________%______

)*+*+*+*,

)*+*+*+*+*+*,

- - - - -%-

- -

-

-

- -

.*/*/*/*0

.*/*/*/*/*/*0

"___"____________20___(.

( )

( , - )

.1.". __________________________________________________________

2__________________________________________________________________

! ( ! ( ______________

& ! ! ! ( ( ( )

_________________________________________________________________________

.1.".

( ', ')____________________________________________________

Rp: X

X

( ', ')____________________________________________

. .

.1.".

(!

( ) ! (______________________

. .

" ! ( __________________________________

_________________________________________________________________________

.1.". (__________________________

_________________________________________________________________________

. .

5

9

%

1.Магистральные (от слова magister – учитель, руководитель, начальник) - прописи составляются по усмотрению врача; соответствующие препараты готовят в аптеке непосредственно после поступления рецепта.

2.Официнальные – (от слова officina – мастерская) - утвержденные МЗ РФ прописи готовых лекарственных средств, рекомендованные для медицинского применения; изготавливаются фармацевтической промышленностью. Отдельные препараты изготавливаются в небольших количествах заранее в аптеках.

Врач несет юридическую ответственность за неправильно выписанный рецепт!

«Dura lex, sed lex»

(«Закон суров, но таков закон»)

$& % ' ' & (

1.Твердые : порошки, таблетки, драже, капсулы, глоссеты, спансулы, гранулы, карамели, пастилки или троше, сборы, брикеты, лекарственные карандаши, полимерные пленки.

2.Мягкие : мази, пасты, линименты, суппозитории (свечи: ректальные и вагинальные), кремы, гели, пластыри.

3.Жидкие : растворы (для наружного применения, приема внутрь, для инъекций, ингаляций, капли), настойки, экстракты жидкие, настои, отвары, слизи, жидкие органопрепараты, официнальные вытяжки из тканей скота (Insulinum, Parathyreoidinum), и новогаленовы препараты, суспензии, эмульсии, сиропы, лосьоны, бальзамы, медицинские масла, соки свежих растений.

4.Разные: пленки глазные, аэрозоли, спреи.

' ) *+ ' ) & '

*

l этап – непосредственно прием препарата

ll этап – высвобождение лекарственного вещества в окружающую жидкую среду организма и связывание его с белками

lll этап – прохождение растворенного лекарственного вещества через биомембраны в клетки органов

10