10). П.А.Загорский – основатель анатомической школы в СПб. Изучал сравнительную анатомию, предполагал наличие взаимосвязи между строением и функциями органов, написал учебник по анатомии «Сокращенная анатомия, или руководство к познанию строения человеческого тела».
И.В.Буяльский – ученик Загорского, анатом и хирург, опубликовал «Анатомико – хирургические таблицы», учебник по анатомии, предложил метод бальзамирования трупов.
Н.И.Пирогов – учился в Московском университете, затем в Дерптском (ныне Тартуском) университете. По его инициативе при Медико – хир. академии был создан Анатомический институт, усовершенствована система анатомической подготовки врачей. Его большая заслуга – метод исследования человека по распилам замороженных трупов с целью изучения взаимоотношений органов друг с другом и со скелетом. Издал книгу «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». Изучил фасции и клетчаточные пространства в теле человека. Издал «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела». Именем Пирогова названы треугольник на шее, апоневроз двуглавой мышцы плеча, лимфатический узел, расположенный глубоко в кольце бедренного канала.
Д.Н.Зернов – в течение многих лет возглавлял кафедру нормальной анатомии в Московском университете. Написал популярный учебник анатомии, изучал органы чувств, изменчивость борозд и извилин коры полушарий большого мозга, брызжеечную часть тонкой кишки.
22). Особенности черепа детей и подростков. Первый период — от рождения до 7 лет — отличается ростом особенно в затылочной области черепа. В течение 1-го года жизни череп растет более или менее равномерно. От 1 до 3 лет череп особенно активно рас-ет сзади. Это связано с переходом ребенка на 2-м году жизни к прямо-хождению. На 2—3-м году жизни в связи с окончанием прорезывания сменных зубов и усилением функции жевательных мышц значительно усиливается рост лицевого черепа в высоту и ширину. С 3 до 7 лет продолжается рост всего черепа, особенно его основания. К 7 годам рост в длину основания черепа в основном заканчивается и оно достигает почти такой же величины, как у взрослого человека. Второй период — от 7 лет до начала полового созревания (12—13 лет) — характеризуется замедленным, но равномерным ростом черепа, особенно в области его основания. В это время в основном растет свод мозгового черепа, особенно до 8 и в 11—13 лет. Объем полости мозгового черепа достигает 1200—1300 см3. К13 годам зарастает чешуйчато-сосцевидный шов, заканчивается сращение частей отдельных костей черепа, развивающихся из самостоятельных точек окостенения. В третий период — от 13 до 20—23 лет — интенсивно растут лицевой отдел черепа, появляются его половые различия: у мужчин лицевой череп растет в длину сильнее, чем у женщин, лицо удлиняется. Если до периода половой зрелости у мальчиков и девочек лицо округлое, то после наступления половой зрелости у мужчин, как правило, лицо вытягивается в длину, у женщин сохраняет округлость.
Преобразование костей черепа в пожилом и старческом возрасте можно отнести к четвертому периоду. В этот период зарастают швы между костями крыши черепа. Зарастание швов черепа начинается в возрасте 20-30 лет, причем у мужчин несколько раньше, чем у женщин. Первым начинает зарастать сагиттальный шов в заднем отделе (22—35 лет), затем венечный (24—42 года), ламбдовидный (26—42 года), сосцевидно-затылочный (30—81 год). Чешуйчатый шов, как правило, не зарастает. Процесс зарастания швов черепа индивидуален. Известны случаи, когда у старых людей все швы были хорошо выражены.
34). Соединение грудной клетки.
Сустав головки ребра (art. capitis costae) Суст. пов-ти: Суставная поверхность головки ребра, реберные полуямки П-Х грудных позвонков (головки I, XI, XII ребер сочленяются с реберными ямками I, XI, XII позвонков) Связки: Внутрисуставная связка головки ребра, лучистая связка головки ребра Вид сустава: Комбинированный, вращательный, одноосный (вдоль шейки ребра) Функция: Поднимание ребер. Опускание ребер
Реберно-попереч-ный сустав (art.costotransversaria) Суст. пов-ти: Суставная поверхность бугорка ребра, реберная ямка поперечного отростка 1-Х ребер, XI и XII ребра не имеют этого сустава Связки: Реберно-поперечная связка Вид: Комбинированный, вращательный, одноосный (вдоль шейки ребра) Функция: Поднимание ребер. Опускание ребер.
Грудино-реберный сустав (articulationes sternocostales) Суст. пов-ти: Передние концы реберных хрящей II- VII ребер, реберные вырезки грудины Связки: Лучистые грудино-реберные связки Вид: Комбинированный, вращательный, одноосный (вдоль шейки ребра) Функции: Поднимание ребер. Опускание ребер.
Грудная клетка в целом. По форме напоминает неправильной формы бочку, которая расширена в поперечном направлении и уплощена в переднезаднем. В зависимости от типа телосложения выделяют 3 формы грудной клетки. У брахиморфного типа телосложения - форма конуса, нижняя часть которого значительно шире верхней. Подгрудинный угол тупой, ребра мало наклонены книзу, а переднезадний и поперечный размеры почти равны. У долихоморфного типа телосложения - плоская, она уплощена в переднезаднем направлении, ребра сильно наклонены книзу, подгрудинный угол острый. У мезоморфного типа телосложения - цилиндрическая форма. Имеет четыре стенки и две апертуры. Передняя стенка образована грудиной и реберными хрящами, боковые — ребрами, задняя — грудными позвонками и задними концами ребер. Ребра отделены друг от друга межреберными промежутками — межреберьями, в которых залегают межреберные мышцы и связки, проходят сосуды и нервы. Верхняя апертура грудной клетки ограничена I грудным позвонком, 1-й парой ребер и верхним краем грудины. Через эту апертуру проходят трахея, пищевод, крупные кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Плоскость верхней апертуры грудной клетки наклонена вперед и вниз, так как ее передний край опущен книзу соответственно ходу ребер. Яремная вырезка грудины расположена на уровне межпозвоночного диска между II и III грудными позвонками. Нижняя апертура грудной клетки ограничена XII грудным позвонком, нижними ребрами, реберными хрящами и мечевидным отростком грудины. Эта апертура закрыта диафрагмой, через отверстия которой проходят аорта, пищевод, нижняя полая вена, лимфатические сосуды и нервы.
Правая и левая реберные дуги ограничивают с боков открытый книзу подгрудинный угол, вершиной которого на уровне IX грудного позвонка является мечевидный отросток. Грудная клетка спереди несколько короче, чем сзади, а грудина короче грудного отдела позвоночника. С дорсальной стороны в грудную полость вдаются тела грудных позвонков, разделяющие грудную полость на правую и левую половины, в которых помещаются легкие. С обеих сторон от грудного отдела позвоночника расположены ориентированные вертикально легочные борозды, в которых находятся задние края легких. Грудная клетка у новорожденного имеет бочкообразную форму, нижняя апертура развернута, положение ребер приближается к горизонтальному.
Форма и величина грудной клетки подвержены значительным индивидуальным вариациям, обусловленным степенью развития мускулатуры и легких, что в свою очередь связано с образом жизни и профессией данного человека. У людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится широкой, но короткой и приобретает коническую форму. Такая грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, отчего ее называют инспираторной. У людей со слабо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится узкой и длинной, приобретая плоскую форму, при которой грудная клетка сильно уплощена в переднезаднем диаметре, так что передняя стенка ее стоит почти вертикально, ребра сильно наклонены. Грудная клетка находится как бы в состоянии выдоха, отчего ее называют экспираторной. Цилиндрическая форма занимает промежуточное положение между двумя описанными. У женщин грудная клетка короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, и более округла, у мужчин она более приближена к цилиндрической.