6 курс / Кардиология / Ишемическая_болезнь_сердца,_особенности_клинического_течения_в_условиях

ПРИЛОЖЕНИЕ2

ОПРЕДЕЛЕНИЕСУТОЧНОГОРАСХОДАЭНЕРГИИ

Для определения энергозатрат и их соответствия здоровому образу жизни необходимо:

1 – провести определение собственного суточного расхода энергии по хронометражно-табличному методу;

2 – проанализировать полученное цифровое значение в соответствии с рекомендуемыми гигиеническими нормативами;

3 – составить рекомендации по коррекции энергозатрат для оптимизации двигательной активности как фактора, в значительной степени определяющего здоровье человека.

Ниже приведены гигиенические нормативы суточных энергозатрат для лиц разной профессиональной принадлежности:

I группа – работники умственного труда (руководители предприятий, медики (кроме хирургов), педагоги, научные работники, писатели, работники печатной отрасли, журналисты, студенты). Суточный расход энергии составляет для мужчин 2550–2800 ккал, для женщин 2200– 2400 ккал, т. е. в среднем 40 ккал/кг массы тела;

II группа – работники легкого физического труда (рабочие автоматизированных линий, швейники, агрономы, ветеринары, медсестры, продавцы промтоваров, тренеры, инструкторы по физической культуре). Суточный расход энергии составляет 3000–3200 ккал для мужчин и 2550– 2700 ккал для женщин; в среднем 43 ккал;

III группа – работники среднего по тяжести труда (водители, хирурги, работники пищевой промышленности, продавцы продовольственных товаров, работники водного транспорта). Суточный расход энергии составляет 3200–3650 ккал (муж.) и 2600–2800 ккал (жен.), на 1 кг массы в среднем 46 ккал;

IV группа – работники тяжелого физического труда (строители, сельхозрабочие, механизаторы, металлурги, спортсмены). Суточный расход энергии составляет 3700–4250 ккал (муж.) и 3150–2900 ккал (жен.), 53 ккал/кг массы;

V группа – лица, занятые тяжелым физическим трудом (сталевары, лесорубы, шахтеры, грузчики). Суточный расход энергии составляет 3900– 4300 ккал у мужчин (61 ккал/кг); для женщин этот расход не нормируется.

Вышеуказанные цифры энергозатрат ориентированы на мужчин и женщин среднего веса (70 кг и 60 кг, соответственно).

~ 301 ~

В каждой перечисленной группе следует различать три возрастные категории: 18–29, 30–39 и 40–59 лет. Для лиц 60–74 лет среднесуточный расход энергии составляет 2300 ккал (муж.), 2100 ккал (жен.); старше 75 лет – 2000 ккал (муж.) и 1900 ккал (жен.). Если лица пенсионного возраста работают, то расход энергии у них возрастает на 5–10 %. Рекомендуемый среднесуточный энергорасход следует учитывать с поправкой на район проживания: Север +10-15 %, Юг –5 %.

Для лиц, занимающихся спортом профессионально, существуют другие нормативные значения суточных энергозатрат, конкретизированные по видам спорта:

I группа – виды спорта не требующие значительных мышечных усилий: шахматы, шашки – 2800–3200 ккал (муж.) и 2600–3000 ккал (жен.). При этом средневесовые значения для мужчин – 70 кг, для женщин

–60 кг (это положение распространяется на все последующие группы);

II группа – виды спорта, требующие кратковременных значительных усилий: акробатика, гимнастика (спортивная, художественная), конный спорт, легкая атлетика (барьерный бег, метания, прыжки, спринт, настольный теннис, парусный спорт, прыжки (на батуте, в воду, на лыжах с трамплина), санный спорт, стрельба (из лука, пулевая, стендовая), тяжелая атлетика, фехтование, фигурное катание – 3500–4500

ккал (муж.) и 3000–4000 ккал (жен.);

III группа – виды спорта, требующие продолжительных и интенсивных усилий: бег на 400, 800, 1500 и 3000 м, бокс, борьба (вольная, дзюдо, классическая, самбо), горнолыжный спорт, плавание, многоборья легкоатлетические, современное пятиборье, спортивные игры (баскетбол, волейбол, водное поло, регби, теннис, футбол, хоккей с мячом, с шайбой,

на траве) – 4500–5500 ккал (муж.) и 4000–5000 ккал (жен.);

IV группа – виды спорта, требующие длительных, напряженных усилий: альпинизм, бег на 10000 м, биатлон, велоспорт (шоссейные гонки), гребля (академическая, на байдарках и каноэ), коньки (многоборье), марафон, ходьба спортивная – 5500–6500 ккал (муж.) и 6000 ккал (жен.);

V группа – виды спорта, отнесенные к IV группе в дни соревнований. Расход энергии составляет в сутки 7000–8000 ккал и более.

Для определения собственного расхода энергии используются хронометражно–табличный метод, в основе которого лежит хронометраж, т. е. время (в минутах), затраченное на выполнение разнообразной деятельности в течение суток. Рекомендуется анализировать наиболее трудный день в рабочей неделе. Этот день расписывается подробно по минутам по видам деятельности (см. табл. П.1). При этом следует отдельно выделять учебные занятия со статической нагрузкой, занятия с мышечной нагрузкой, время, затраченное на отдых, питание, занятия по интересам и т. д. Тренировочное занятие делится по времени по частям: разминка, основная, заключительная – с учетом вида деятельности. Расход энергии

~302 ~

на 1 кг веса за 1 мин определяют по данным табл. П.2 и П.3 в соответствии с видом деятельности. Затем умножают суммарную цифру энергозатрат на вес испытуемого, получают суточный расход энергии. Но с учетом возможных неточностей в расчетном методе к полученной цифре добавляется 15 % (неучтенные энергозатраты) от суточного расхода. После сопоставления с гигиеническими нормативами, даются рекомендации по оптимизации здоровья в связи с энергозатратами.

Таблица П. 1. Определение суточных энергозатрат (образец)

Виды деятельности	Время	Время	Расход	Энергорасход за время
за сутки	от...до	деятель-	энергии на 1	деятельности
Зарядка	7.10–7.30	20	0,0648	0,0648 x 20 = 0,1296
Душ	7.30–7.40	10	0,0329	0,0329 х 10 = 0,320
Уборка постели	7.40–7.50	10	0,0329	0,0329 х 10 = 0,329
Завтрак	7.50–8.20	30	0,0236	0,0236 х 30 = 0,708
…	…	…	…	…
Сон	23.00–7.00	480	0,0155	0,0155 x 480 = 7,44
Итого:		1440		≈44,5

ТаблицаП. 2. Расходэнергиисучетомосновногообменаприразличныхвидах

деятельностина1 кгвесав1 мин, ккал

Бег:		Передвижение по пересеченной	0,2086
		местности
Со скоростью 320 м/мин	0,320	Переодевание, переобувание	0,0281
Со скоростью 10,8 км/час	0,178	Печатайте на машинке	0,0333
Со скоростью 8 км/час	0,1357	Работа:
Бокс:		Сельхозрабочего	0,1100
Удары по мешку	0,2014	Каменщика	0,0952
Бой с тенью	0,1733	Комбайнера	0,3390
Упражнения с пневмогрушей	0,1125	Огородника	0,3806
Упражнения со скакалкой	01033	Переплетчика	0,1405
Борьба	0,1866	Портного	0,3321
Велосипедная езда (10–20 км/час)	0,1285	Сапожника	0,3429
Гимнастика:		Столяра, металлиста	0,0571
Вольные упражнения	0,0845	Тракториста	0,3320
Спортивные снаряды	0,1380	Хозяйственно-бытовая	0,0573
Гребля	0,1100	Сон	0,3155
Катание на коньках	0,1071	Стирка, вручную	0,3511
Лыжные виды:		Уборка постели	0,3329
Учебные занятия	0,1707	Еда	0,0236
Подготовка лыж	0,0546	Личная гигиена	0,0329
Плавание (скорость 50 м/мин)	0,1700	Умственный труд сидя	0,3250
Фехтование	0,1333	Умственный труд стоя	0,0350

~ 303 ~

Ходьба		Езда в машине сидя	0,0267
8 км/час	0,1548	Физические упражнения	0,3645
б км/час	0,0714	Шитье нарушай машине	0,0264
110 шагов в минуту	0,0680	Школьные занятия	0,3264

Таблица П. 3. Энергозатраты при разных видах деятельности за 1 час на 1 кг

массы, ккал

	Ходьба со скоростью 8 км/час	9,3	Мытье пола	3,29
	Туризм – в гору с грузом	8,3	Сгребание сена граблями	3,2
	Косьба вручную	8,1	Ходьба со скоростью 5 км/час	3,06
	Футбол	7,14	Чтение лекции в большой	3,0
			аудитории
	Туризм – в гору без груза	7,08	Работа химика-аппаратчика	3,0
	Теннис большой	6,57	Работа шахтера на угольном	3,0
			комбайне
	Скирдование сена	6,5	Прополка вручную	2,9
	Туризм велосипедный	6,48	Работа тракториста	2,8
	Коньки	6,43	Работа шофера на грузовой	2,8
			машине
	Лыжи	6,34	Работа текстильщика	2,76
	Работа каменщика	5,71	Гребля на каноэ со скоростью	2,75
			4 км/час
	Водный туризм	5,40	Заправка горючим	2,6
	Работа хирурга	5,13	Бильярд	2,50
	Бадминтон	5,0	Баскетбол	2,42
	Работа на огороде	4,7	Подметание пола	2,41
	Уборка овощей	4,7	Мытье посуды, уборка пыли	2,06
	Конный	4,37	Глажение белья	1,94
	Работа шахтера с отбойным	4,28	Одевание одежды, обуви	1,87
	молотком
	Ходьба со скоростью 6 км/час	4,28	Работа в научной лаборатории	1,85
	Теннис настольный	4,0	Мотоциклетный туризм	1,80
	Волейбол	3,57	Автомобильный туризм	1,60
	Работа металлиста	3,57	Беседа стоя	1,60
	Подвижная игра с мячом	3,57	Школьные занятия	1,56
	Работа штукатур–маляра	3,48	Беседа сидя	1,51
	Туризм – по равнине с грузом	3,47	Умственная работа	1,46
	Немеханизированная дойка	3,4	Писание писем	1,44
	Туризм – по равнине без груза	3,33	Сон	1,0

~ 304 ~

ПРИЛОЖЕНИЕ3

ОПРЕДЕЛЕНИЕСУТОЧНОЙКАЛОРИЙНОСТИПИТАНИЯ

Для определения соответствия фактического питания основным принципам здорового питания необходимы: нормативные таблицы калорийности пищевых продуктов (в граммах на 100 г продукта), образец меню-раскладки, калькулятор.

Для вычисления суточной калорийности питания существуют различные методы: лабораторный, меню-раскладки (расчетный). Лабораторный метод используется для соответствующей оценки питания в условиях лаборатории СЭС, где с помощью специальных методик химическим путем определяется содержание пищевых веществ в пробах продуктов, взятых в столовых, ресторанах, кафе в необходимом количестве в специальную посуду. Учитывается, что пищевые белки и углеводы поставляют организму 4,1 ккал/г, а жиры – 9,3 ккал/г.

Наиболее удобным для этих целей является метод меню-раскладки. Для этого заполняется таблица собственного питания по нижеприведенному образцу (табл. П.4).

Таблица П. 4. Образец для оценки питания методам меню-раскладки

		, г
Продукты		Количество
Хлеб белый		10
Сыр		40
Вода		200
Сахар		20

Итого за сутки

	Основные				Калорийность, ккал
	нутриенты, г
	Белки	Жиры	Углеводы
			Завтрак
6,7		0,7	50,3		240
3,5		10,1	0,8		140
	–	–	–		–
	–	–	19,5		78
			Обед
			и		т.д.

Витамины

Минеральные

соли

А

С

Е

В1

В2

Са

Р

Fe

–

–

–

–

–

20

98

1,8

0,07

–

–

0,04

0,2

330

170

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

–

Раскладка делается дважды:

1. Блюдо разбивается по составляющим его продуктам, которые должны быть выражены в граммах. Для этого существует таблица

~ 305 ~

"Перечень блюд", где состав блюд указывается в граммах на 1 порцию

(табл. П.5).

2. Каждый продукт раскладывается по всех входящим в него нутриентам, исходя из потребленного количества продукта. В таблицах приводится химический состав пищевых продуктов на 100 г продукта Необходимо сделать пересчет на фактически потребленное количество.

Затем подсчитывается по колонкам суммарное потребление всех нутриентов (белков, жиров и т. д.) и калорий за сутки (табл. П.6.), сравнивается с нормативными (табл. П.7), делается анализ сбалансированности и рациональности фактического питания (табл. П.8, П.9, П.10). Исходя из особенностей питания даются рекомендации по оздоровлению организма путем оптимизации питания.

Таблица П. 5. Масса наиболее часто употребляемых пищевых продуктов, г

Хлебобулочные изделия		Молочные продукты
Хлеб (1 ломтик), круглая булочка	50	Сыры плавленые	30 и 100
Булка городская	200	Мороженое	50–250
Сдоба обыкновенная	50	Овощи и фрукты
Сухарь сливочный	20	Картофелина, огурец, помидор	100
Сушка про стая	10	Лук репчатый, красная морковь	75
Бублик	100	Абрикос, слива	25–30
Кондитерские изделия		Груша	135
Сахар-рафинад прессованный	7	Яблоко диаметром 5–7,5 см	90–100
Карамель с начинкой	6	Апельсин диаметром 6,7–7,5 см	100–150
Конфеты в шоколаде, мармелад	12,5	Грейпфрут	130
Батончики соевые, пастила	15	Лимон	60
Ирис	7	Земляника садовая	8
Зефир	33	Мясные продукты
Печенье сахарное	13,5	Сарделька	100
Печенье сдобное	35	Сосиска	50
Пряник	40	Яйцо куриное	50
Пирожное	75

Таблица П. 6. Содержание белков, жиров и углеводов в 100 г продукта (г) и их

калорийность (ккал)

Продукт		Белки	Жиры	Углеводы	Калорийность
	Продукты переработки зерна
Мука пшеничная I сорта		10,6	1,3	67,6	331
Мука пшеничная II сорта		11,7	1,8	63,7	324
Мука пшеничная (обойная)		11,5	2,2	56,8	298
Мука ржаная (обойная)		10,7	1,9	56,8	298
Мука кукурузная		7,7	1,5	70,2	330
	~ 306 ~

Крупа манная		10,3	1,0	67,9	328
Крупа гречневая		12,6	3,3	62,1	328
Крупа рисовая		7,0	1,0	71,4	330
Крупа пшено		11,5	3,3	65,5	348
Крупа овсяная		11,0	6,1	49,7	303
Овсяные хлопья "Геркулес"		11,0	6,2	50,1	305
Крупа перловая		9,3	1,1	66,4	320
Горох лущеный		23,0	1,6	50,8	314
Макаронные изделия высшего сорта		10,4	1,4	69,7	337
Макаронные изделия I сорта		10,7	1,3	68,4	335
Хлеб и хлебобулочные изделия
Хлеб ржаной		6,6	1,2	34,2	181
Хлеб ржано-пшеничный		7,7	1,4	37,6	201
Хлеб бородинский		6,8	1,3	40,7	207
Хлеб орловский		6,7	1,2	44,2	221
Хлеб рижский		5,6	1,1	51,5	245
Хлеб русский		8,5	1,6	38,0	201
Поляница украинская		8,3	1,0	49,7	247
Калач саратовский		7,6	2,2	46,8	243
Батон нарезной		7,7	3,0	49,8	262
Булки городские		7,7	2,4	52,1	266
Батончики к чаю		7,4	5,4	51,3	287
Сдоба выборгская с маком		7,5	5,2	55,5	304
Булочка сдобная		7,9	9,4	54,8	337
Бублики простые		9,0	1,1	58,2	284
Баранки простые		10,4	1,3	64,1	317
Сушки простые		10,7	1,6	70,1	341
Сушки чайные		9,2	7,4	66,1	372
Сухари московские		9,7	5,0	68,0	360
Сухари сливочные		8,5	10,8	66,0	398
Сахар и кондитерские изделии
Сахар		─	─	99,8	379
Крахмал картофельный		0,1	─	79,6	327
Сорбит		─	─	94,5	354
Ксилит		─	─	97,9	367
Мед		0,8	─	80,3	314
	~ 307 ~

Какао-порошок	24,2	17,5	27,9	380
Карамель леденцовая	─	0,1	95,7	370
Карамель с фруктово-ягодной начинкой	0,1	0,1	92,1	357
Драже фруктово-ягодное в шоколаде	3,7	10,2	73,1	389
Шоколад молочный	6,9	35,7	52,4	550
Шоколадное ассорти	5,2	35,0	55,0	548
Батончики	3,3	30,5	62,5	527
Ирис	3,3	7,5	81,1	395
Мармелад	0,4	─	76,0	293
Пастила	0,5	─	80,4	310
Зефир	0,8	─	78,3	304
Халва подсолнечная	11,6	29,7	44,0	523
Печенье сахарное	7,5	11,8	74,4	436
Печенье затяжное	8,3	8,8	75,4	4!8
Печенье сдобное	10,4	5,2	76,8	458
Галеты высшего сорта	9,7	10,2	68,4	415
Вафли с фруктовой начинкой	3,2	2,8	80,1	350
Пряники заварные	4,8	2,8	77,4	350
Пирожное слоеное с кремом	5,4	38,6	36,4	555
Пирожное бисквитное с фруктовой начинкой	4,7	9,3	64,2	351
Пирожное заварное с кремом	5,9	10,2	55,2	329
Торт бисквитный со сливочным кремом	5,6	11,8	58,8	356
Молоко и молочные продукты
Молоко пастеризованное 3,5% жирности	2,8	3,5	4,7	61
Молоко пастеризованное 1,5% жирности	2,9	1,5	4,8	44
Молоко топленое 6% жирности	3,0	6,0	4,7	84
Сливки 10% жирности	3,0	10,0	2,9	115
Сливки 20% жирности	2,8	20,0	3,7	206
Сметана 10% жирности	3,0	10,0	2,9	115
Сметана 30% жирности	2,4	30,0	3,1	294
Творог жирный	14,0	18,0	2,8	232
Творог полужирный	16,7	9,0	2,0	159
Творог нежирный	18,0	0,6	1,8	88
Сырок творожный	9,1	23,0	18,5	315
Кефир жирный	2,8	3,2	4,1	56
Кефир таллиннский	4,3	1,0	5,3	49
~ 308 ~

Кефир нежирный		3,0	0,1	3,8	30
Простокваша обыкновенная		2,8	3,2	4,1	58
Ряженка 6% жирности		3,0	6,0	4,1	84
Молоко сухое цельное		26,0	25,0	37,5	476
Молоко сгущенное с сахаром		7,2	8,5	56,0	320
Масло сливочное несоленое		0,5	82,5	0,8	748
Масло любительское несоленое		0,7	78,0	1,0	709
Масло крестьянское		0,8	72,5	1,3	661
Масло сливочное бутербродное		2,5	61,5	1,7	566
Масло топленое		0,3	98,0	0,6	887
Сыр голландский		26,0	26,8	─	352
Сыр пошехонский		26,0	26,5	─	350
Сыр российский		23,0	29,0	─	360
Сыр швейцарский		24,9	31,8	─	396
Сыр рокфор		20,0	28,0	─	337
Брынза из коровьего молока		17,9	20,1	─	260
Сыр сулугуни		19,5	22,0	─	285
Сыр колбасный копченый		23,0	19,0	─	270
Мороженое молочное		3,2	3,5	21,3	126
Мороженое сливочное		3,3	10,0	19,8	179
Мороженое пломбир		3,3	15,0	20,8	227
Жиры растительные и жировые продукты
Маргарин столовый		0,3	82,0	1,0	743
Маргарин сливочный		0,3	82,0	1,0	743
Маргарин «Солнечный»		0,3	72,0	0,9	653
Маргарин «Здоровье»		0,5	82,0	0,9	743
Жир кулинарный		─	99,7	─	897
Майонез столовый		2,4	67,0	3,9	627
Растительное масло		─	99,9	─	899
Овощи, картофель и бахчевые
Баклажаны		1,2	0,1	5,1	24
Горошек зеленый		5,0	0 2	12,8	73
Кабачки		0,6	0,3	4,9	23
Капуста белокочанная		1,8	0,1	4,7	27
Картофель		2,0	0,4	16,3	80
Лук зеленый		1,3	─	3,5	19
	~ 309 ~

Лук репчатый		1,4	─	9,1	41
Морковь		1,3	0,1	7,2	34
Огурцы		0,8	0,1	2,5	14
Перец зеленый сладкий		1,3	─	5,3	26
Петрушка (зелень)		3,7	0,4	8,0	49
Петрушка (корень)		1,5	0,6	10,5	53
Редис		1,2	0,1	3,8	21
Редька		1,9	0,2	6,5	35
Салат		1,5	0,2	2,3	17
Свекла		1,5	0,1	9,1	42
Томаты		1,1	0,2	3,8	23
Чеснок		6,5	─	5,2	46
Щавель		1,5	─	3,0	19
Арбуз		0,7	0,2	8,8	38
Дыня		0,6	─	9,1	38
Тыква		1,0	0,1	4,2	2,5
	Фрукты, ягоды и цитрусовые
Абрикосы		0,9	0,1	9,0	41
Бананы		1,5	0,1	19,0	89
Вишня		0,8	0,5	10,3	52
Груши		0,4	0,3	9,5	42
Персики		0,9	0,1	9,5	43
Сливы		0,8	─	9,6	43
Яблоки		0,4	0,4	9,8	45
Апельсины		0,9	0,2	8,1	40
Грейпфруты		0,9	0,2	6,5	35
Лимоны		0,9	0,1	3,0	33
Мандарины		0,8	0,3	8,1	40
Виноград		0,6	0,2	15,0	65
Земляника садовая		0,8	0,4	6,3	34
Крыжовник		0,7	0,2	9,1	43
Малина		0,8	0,3	8,3	42
Облепиха		0,9	2,5	5,0	42
Смородина красная		0,6	0,2	7,3	39
Смородина черная		1,0	0,2	7,3	38

Грибы

~ 310 ~