6 курс / Кардиология / Ишемическая_болезнь_сердца,_особенности_клинического_течения_в_условиях

Белые грибы свежие		3,7		1,7	1,1	23
Белые грибы сушеные		20,0		4,8	7,6	152
Лисички свежие		1,6		1,1	1,5	20
Мясо и мясные продукты, птица
Баранина I категории		15,6		16,3	─	209
Говядина I категории		18,6		16,0	─	218
Говядина II категории		20,0		9,8	─	168
Конина I категории		19,5		9,9	─	167
Свинина беконная		17,0		27,8	─	318
Свинина жирная		11,7		49,3	─	491
Свинина мясная		14,3		33,3	─	357
Печень говяжья		17,9		3,7	5,3	105
Печень свиная		18,8		3,8	4,7	109
Почки говяжьи		15,2		2,8	1,9	86
Почки свиные		15,0		3,6	2,7	92
Сердце говяжье		16,0		3,5	2,0	96
Язык говяжий		16,0		12,1	2,2	173
Колбаса любительская		12,2		28,0	─	301
Колбаса молочная		11,7		22,8	─	252
Колбаса отдельная		11,0		21,0	1,8	240
Колбаса столовая		11,1		20,2	1,9	234
Сосиски молочные		11,0		23,9	1,6	266
Колбаса любительская варено-копченая		17,3		39,0	─	420
Колбаса одесская		14,8		38,1	─	402
Колбаса майкопская сырокопченая		23,6		41,4	─	467
Ветчина в форме		22,6		20,9	─	279
Грудинка сырокопченая		8,9		63,3	─	605
Куры I категории		18,2		18,4	0,7	241
Утки I категории		15,8		38,0	─	405
Гуси I категории		15,2		39,0	─	412
Яйца куриные		12,7		11,5	0,7	157
Рыба и продукты моря
Горбуша		21,0		7,0	0,5	147
Зубан		18,8		6,3	0,2	132
Камбала дальневосточная		15,7		3,0	─	90
Карп		16,0		5,3	─	112
	~ 311 ~

Ледяная рыба		17,7	2,2	0,4	91
Лещ		17,1	4,1	─	105
Минтай		15,9	0,9	0,1	72
Мойва осенняя		13,6	18,1	─	2,17
Навага дальневосточная		15,1	0,9	─	69
Окунь морской		18,2	3 3	─	103
Окунь речной		18,5	0,9	─	82
Осетр		16,4	10,9	─	164
Палтус черный		12,8	16,1	─	217
Путасу		18,5	0,9	0,3	92
Сардины		19,0	10,0	0,5	166
Севрюга		16,9	10,3	─	160
Скумбрия атлантическая		18,0	13,2	─	191
Сом		17,2	5,1	─	115
Судак		18,4	1,1	─	84
Треска		16,0	0,6	─	69
Хек серебристый		16,6	2,2	─	86
Щука		18,4	1,1	─	84
Кальмар		18,0	4,2	─	110
Краб камчатский		16,0	3,6	─	96
Морская капуста		0,9	─	─	5
Мидии		9,1	1,5	─	50
Горбуша соленая		22,1	9,0	─	169
Килька соленая		17,1	7,6	─	137
Сельдь соленая атлантическая		17,0	8,5	─	145
Семга		22,5	12,5	─	203
Икра кеты зернистая		31,6	13,8	─	251
Икра осетровая зернистая		28,9	9,7	─	203
Балык осетровых холодного копчения		20,4	12,5	─	194
Треска горячего копчения		26,0	1,2	─	115
Плодоовощные консервы
Горошек зеленый		3,3	0,2	6,5	40
Кукуруза		2,2	0,4	11,2	58
Томаты		1,0	─	3,8	20
Фасоль стручковая		1,2	0,1	2,5	16
Сок морковный		1,1	0,1	5,'8	28
	~ 312 ~

Сок томатный	1,0	─	3,3	19
Икра из баклажанов	1,7	13,3	5,1	148
Икра из кабачков	2,0	9,0	8,5	122
Компот из абрикосов	0,5	─	21,0	85
Компот из груш	0,2	─	18,2	70
Компот из слив	0,5	─	23,9	96
Компот из яблок	0,2	─	22,1	85
Апельсиновый сок	0,5	─	13,7	56
Виноградный сок	0,3	─	13,8	54
Персиковый сок	0,3	─	17,0	66
Сливовый сок	0,3	─	16,1	66
Яблочный сок	0,5	─	9,1	38
Напиток яблочно–виноградный	0,4	─	12,8	51
Варенье из клубники	0,3	─	70,9	271
Варенье из яблок	0,4	─	66,2	254

Таблица П. 7 Суточная потребность в основных пищевых веществах и энергии для

взрослого человека

Вода, г	1750–2200	Минеральные вещества, мг
Питьевая (чай, кофе)	800–1000	Кальций		800–1000
В супах	250–500	Фосфор		1000–1500
В продуктах питания	700	Натрий		4000–6000
Белки, г	80–100	Калий		2500–5000
Животные	30–60	Железо		10–18
Углеводы, г	400–500		Витамины
Сахар	50–100	С		50–70
Крахмал	400–450	B1		1,5–2,0
Пищевая клетчатка, г	25	В2		2,0–2,5
Жиры, г	60–100	B12		0,002–0,005
Растительные	20–25	D		0,0025–0,01
Холестерин	0,3–0,6	А		1,2–2,5
		Е		8–10

Общая энергетическая ценность 3000 ккал (12 540 кДж)

~ 313 ~

Таблица П. 8. Режим тренировок и распределение суточной калорийности

питания спортсменов, %

	Прием	1 тренировка в день		Прием	2 тренировки в	Прием	3 тренировки
	пищи	дневная	вечерняя	пищи	день	пищи	вдень
		30	40	1-й	5	1-й	25
	Завтрак	Трениро	–				Зарядка равна
				завтрак	Зарядка	завтрак	утренней
		вка
							тренировке
	Обед	40	25	2-й	25	2-й	25
					Дневная		Дневная
		5	5	завтрак		завтрак
	Полдник				тренировка		тренировка
		–	Трениров	Обед	35	Обед	30
			ка	Полдник	5	Полдник	5
					Вечерняя		Вечерняя
	Ужин	25	30		тренировка		тренировка
				Ужин	30	Ужин	15

					Таблица П.9.
	Взаимозаменяемость продуктов
Продукт	Кол-во	Химический состав			Добавить или уменьшить в
		Белки	Жиры	Углеводы	суточном рационе
			Замена	молока
Молоко	100	2,8	3,5	4,5	–
Творог	25	3,0	2,2	0,8	Масло + 1,0
Мясо	25	3,2	0,7	–	Масло + 2,5
Рыба (судак)	35	2,9	0,2	–	Масло + 3,5
Сыр	15	З,1	0,5	0,3	–
			Замена	мяса
Мясо	100	12,9	2,6	–	–
Творог	ПО	13,2	9,4	3,6	Масло – 6,5
Рыба (судак)	155	12,7	0,6	–	Масло + 2,0
			Замена	рыбы
Рыба (судак)	100	8,3	0,4	–	–
Мясо	65	8,4	1,7	–	Масло – 5,5
Творог	70	8,4	5,6	2,3	Масло – 1,0
			Замша	творога
Творог	100	12,0	8,5	3,3	–
Масс	95	12,3	2,5	–	Масло + 6,0
Рыба (судак)	145	11,9	0,6	–	Масло + 8,0
			Замена	яиц
Яйцо	50	4,5	4,9	0,2	–
Творог	40	4,8	3,4	1,3	Масло + 1,4
Мясо	35	4,5	0,9	–	Масло + 4,8
Рыба (судак)	55	4,5	0,2	–	Масло + 4,6
Молоко	160	4,5	5,6	7,2	Масло – 1,0
			~ 314 ~

Сыр

20

4,2

4,7

0,4

–

Таблица П.10.

Состав и калорийность суточного рациона спортсмена на 1 кг

массы тела

Виды спорта

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Калорий-

ность, ккал

Баскетбол, волейбол

2,1–2,2

1,6–l,7

9–10

60–66

Бокс, борьба

2,4–2,5

2,0–2.1

9–10

65–70

Велоспорт (многодневная гонка)

3,0–3,2

2,7–3,4

11–12

82–90

Гимнастика

2,0–2,2

1,6–1,8

9,0–9,5

60–65

Гребля

2,1–2,3

2,0–2,1

10–11

68–74

Конный спорт

2,3–2,5

1,6–1,7

9–10

61–67

Коньки

2,0–2,1

2,0–2,l

9,0–9,5

64–67

Легкая атлетика

бег на короткие и средние

2,4–2,5

1,7–1,8

9–10

65–70

дистанции

бег на длинные дистанции,

2,0–2,3

2,0–2,1

10,5–11,5

70–76

ходьба спортивная

11,0–13,0

бет на сверхдлинные дистанции

2,4–2,5

2,1–2,3

75–85

Лыжи

9,5–10,5

спринт

2,0–2,1

1,9–2,0

63–70

длинные дистанции

2,1–2,3

2,0–2,1

10,5–11

70–73

Метания

2,4–2,5

1,7–l,8

9,0–9,6

62–67

Плавание

2,0–2,1

2,6–2,1

8,0–9,6

60–65

Стрелковый спорт

2,1–2,3

1,5–1,6

9–10

60–65

Тяжелая атлетика

2,4–2,5

2,1–2,3

10–11

70–77

Фехтование

2,0–2,3

1,5–1,6

9–10

60–65

Футбол

2,3–2,4

1,8–1,9

9–10

63–67

Хоккей

2,3–2,4

2,0–2,1

9–10

65–70

Таблица П.11. Средние величины основного обмена взрослого населения России

(ккал/сутки)

	Мужчины (основной обмен)						Женщины (основной обмен)
Масса	18-29	30-39	40-59		60 лет	Масса		18-29	30-39	40-59		60 лет
тела,	лет	лет	лет		и	тела,		лет	лет	лет		и
кг					старше	кг						старше
50	1450	1370	1280		1180	40		1080	1050	1020		960
55	1520	1430	1350		1240	45		1150	1120	1080		1030
60	1590	1500	1410		1300	50		1230	1190	1160		1100
65	1670	1570	1480		1360	55		1300	1260	1220		1160
70	1750	1650	1550		1430	60		1380	1340	1300		1230
75	1830	1720	1620		1500	65		1450	1410	1370		1290
80	1920	1810	1700		1570	70		1530	1490	1440		1360
85	2010	1900	1780		1640	75		1600	1550	1510		1430
90	2110	1990	1870		1720	80		1680	1630	1580		1500

~ 315 ~

ПРИЛОЖЕНИЕ4

КОРРЕКЦИЯИНДИВИДУАЛЬНОГОПИЩЕВОГОРАЦИОНА

Учитывая ценность пищи для здоровья человека, периодически необходимо делать периодический анализ собственного питания для определения его количественной и качественной полноценности в соответствии с рекомендуемыми нормативами. Например, в соответствии с классификацией трудоспособного населения по величине энергозатрат в сутки студенты относятся к группе лиц легкого физического труда, у которых среднесуточный энергорасход составляет приблизительно 43 ккал/кг массы тела (табл. П.11). Следовательно, калорийность рациона должна составлять аналогичную цифру (предел колебаний в сутки не превышает 100 ккал). Содержание основных нутриентов регламентируется соотношением 1:1:4 для не занимающихся спортом и 1:0,7(0,8–0,9):4(5–6) для спортсменов, исходя из среднесуточной нормы белка 1,5–2,5 г/кг массы тела, в зависимости от величины мышечной нагрузки.

Таблица П.12. Содержание основных пищевых веществ и энергетическая ценность

суточного рациона питания лиц легкого физического труда

Белки, г			126–154			Витамины, мг
Животные			63–77			А			4–5
Жиры, г			126–134			В1			6–8
Растительные			25–30			В2			6–10
Углеводы, г			504–516			С			300–600
			Минеральные вещества, мг
Кальций		Фосфор		Натрий		Калий			Железо
1,8–2,2		1,0–3,5		10–15		4–6			0,03–0,04

Калорийность 3100–3200 ккал

Наряду с пищевой ценностью рациона следует определить процентное распределение калорийности по приемам, т. е. оценить рациональность режима питания обследуемого с учетом его учебнотренировочной нагрузки (табл. П.8).

Режим питания, как известно, определяется количеством и направленностью тренировочной нагрузки в течение дня. При одной

~ 316 ~

тренировке в день – питание 4-разовое, при двух-трех – 5 – 6-разовое с включением продуктов повышенной биологической ценности (мясо, рыба, орехи, мед, пищевые добавки и смеси).

Большую роль играет сбалансированность пищевого рациона по основным нутриентам животного и растительного происхождения, что обеспечивает оптимальное протекание обменных процессов. Принято считать, что содержание животных белков должно составлять 50–60 % от их общего суточного количества, животных жиров – не менее 70 %, а соотношение простых и сложных углеводов – 1:4. Содержание продуктов, обогащенных пищевой клетчаткой, должно приближаться к 500 г в сутки для оптимальной работы пищеварительного тракта. Определенную долю в суточном питании (около 500 г) должны составлять сырые продукты (овощи, фрукты). Желательно включать в меню кисломолочные продукты (особенно кефир на ночь). Кроме того, следует учесть долю рафинированных продуктов в суточном питании, считающихся неполезными для здоровья (белый хлеб, сахаросодержащие, соль, кофе, копчености, консервы). Их содержание необходимо свести к минимуму и постепенно исключить из рациона.

Способы приготовления продуктов тоже могут быть проанализированы с точки зрения рациональности; лучшими считаются приготовление на пару, варка, тушение (в том числе дробные варианты), но не жарение, копчение. Неполезно для здорового питания употребление повторно разогретой пищи. Хорошей привычкой считается употребление свежеприготовленных фруктовых или овощных соков.

При анализе пищевого рациона следует обратить внимание на наличие гибкого режима питания (с учетом учебной и тренировочной нагрузки), но вместе с тем это не означает постоянную еду "на ходу". Привычка к медленному размеренному пережевыванию продуктов способствует их лучшему перевариванию и усвоению. Можно определить объем съеденных за сутки продуктов. Как правило, он колеблется в пределах 2,5–3 кг (в зависимости от антропометрических размеров человека), при этом 45–50 % этого количества приходится на основной прием пищи – обед.

~ 317 ~

ПРИЛОЖЕНИЕ5

РЕКОМЕНДАЦИИЕВРОПЕЙСКОГОАТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВАПОСНИЖЕНИЮУРОВНЯХОЛЕСТЕРИНАПЛАЗМЫ

(Общаядиетадляснижениялипидов: принципы, составпитания, источники)

Принцип	Источники
Уменьшение общего	Сливочное масло, твердый маргарин, цельное молоко,
потребления жира и	твердые и мягкие сыры, (видимый) жир мяса, утка, гусь,
насыщенных жиров	обычная колбаса, пирожные, сливки, кокосовые орехи и
	кокосовое масло.
Увеличение потребления	Рыба, курица, индейка, дичь, телятина.
высокобелковых продуктов с
низким содержанием
насыщенных жиров.
Увеличение сложных	Все свежие и замороженные овощи, все свежие фрукты,
углеводов и фруктовых,	все неполированные зерновые, чечевица, сушеные бобы,
овощных и злаковых	рис.
волокон, особенно клетчатки
Умеренное увеличение	Подсолнечное масло, кукурузное масло, масло из соевых
потребления	бобов и другие продукты из них, если они не в твердом
полиненасыщенных и	виде (не гидрогенизированы), оливковое масло.
мононенасыщенных жиров.
Уменьшение холестерина в Мозги, почки, язык, яйца (не более 1-2 желтка в неделю),
питании	печень (не более 2 раз в месяц).
Умеренное уменьшение	Соль, глютаманат калия, сыр, консервированные овощи
потребления натрия	и мясо, соленые продукты (ветчина, бекон, копченая
	рыба), минеральная вода с большим содержанием соли,
	многие из «быстрых блюд» (готовых к употреблению).

Содержание питательных веществ

Углеводы	50-60 *
Белки	10-20
Жиры	30
Насыщенные жирные кислоты	10
Мононенасыщенные жирные кислоты	10
омега-6 и омега-З полиненасыщенные жирные кислоты **	10
Клетчатка ***	Около 35 г в сутки
Холестерин	300 мг в сутки

*- процент, даваемый каждым питательным веществом в общем суточном калораже (за исключениемалкоголя)

**- этипитательныевеществадолжныпоступатьизестественныхпродуктов.

***- неменееполовиныдолжнопоступатьсфруктами, овощамииовсом.

Нижеприводитсяпримеррациона, направленногонаснижениелипидов.

• «Рекомендуемые» продукты обычно содержат мало жира и/или богаты клетчаткой. Онипостояннодолжнывходитьвсоставвашегопитания.

~ 318 ~

•Продукты, перечисленные в колонке «Умеренное питание» содержат полиненасыщенные жиры или небольшие количества насыщенных жиров. Поскольку ваша диета должна содержать мало жира, эти продукты разрешается естьлишьумеренномколичестве.

Например:

1. Говядинанечаще3 развнеделю; 2. Сырысреднейжирностимясныеирыбныепаштетыодинразвнеделю;

3. Домашние пироги, печенья и пирожные, приготовленные на подходящем маргаринесполиненасыщеннымижирамидваждывнеделю; 4. Сухойилижареныйкартофель, приготовленныйнаразрешенноммаслеразв двенедели.

•«Не рекомендуемые» продукты содержат большие количества насыщенных жировиследовательно, ихнужно, повозможности, избегать.

Таблица П.13. Рекомендации по антиатеросклеротической диете

	Продукты	Рекомендуемые*	Ограниченное	Не рекомендуемые***
			потребление**
	Жиры	Все жиры нужно	Растительные масла или	Сливочное масло, топле-
		ограничить	маргарин, с пометкой	ное, лярд, кокосовое
			«обогащен	масло, маргарины, не
			полиненасыщенными	обогащенные
			жирами», подсолнечное,	полиненасыщенными
			кукурузное, соевое,	жирами, растительные
			оливковое масло.	масла неизвестного
			«Пасты» для	происхождения,
			бутербродов с низким	гидрогенизированные
			содержанием жира	жиры и масла.
	Мясо	Курица, индейка,	Постные говядина,	Видимый жир на мясе,
		телятина, кролик, дичь	бекон, ветчина, свинина,	хрящи, баранья и свиная
			баранина, постный	грудинка, слоистый
			фарш, котлеты хорошего	бекон, колбасы, салями,
			качества, печень и	паштет, утка, гусь,
			почки.	пироги со свининой и
				говядиной, кожа птицы
	Молочные	Снятое молоко,	Полуснятое молоко,	Цельное молоко, сухое и
	продукты	обезжиренные сыры,	сыры средней жирности,	сгущенное молоко,
		например, деревенский	например, эламский,	сметана, жирные сыры,
		сыр, творог, мягкий сыр	камамбер, бри, сырные	например чеддер,
		из снятого молока, тво-	пасты, пармезан в	плавленые сыры, йогурт
		рожный сыр, яичный	небольших количества,	обычной жирности.
		белок, обезжиренный	полужирный сыр, 1-3
		йогурт.	целых яйца в неделю.
	Рыба	Все сорта рыбы с белым	Рыба, жареная в	Икра рыб
		мясом: треска, камбала,	разрешенном масле,
		пикша. Жирная рыба:	моллюски.
		сельдь, скумбрия,
		сардины, тунец, лосось.
			~ 319 ~

Фрукты и	Все свежие и	Сушеный и жареный	Сушеный и жареный
овощи	замороженные овощи,	картофель,	картофель,
	горох бобы, сладкая	приготовленный на	приготовленный на не
	кукуруза, все сорта	полиненасыщенном	рекомендованном
	сушенных бобовых,	жире, фрукты в сиропе.	растительном или
	чечевица, особенно	Миндаль, лесной орех.	животном жире.
	богатая растворимой		Хрустящий картофель.
	клетчаткой Вареный		Кокосовые орехи
	картофель, в том числе в
	«мундире». Где только
	можно - съедать кожуру.
	Свежие фрукты, неслад-
	кие консервированные
	фрукты, сухофрукты.
	Грецкие орехи, каштаны
Крупяные	Мука из цельных зерен и	Пшеничная мука, белый	Слоеная выпечка,
и мучные	хлеб с цельными	хлеб, сладкие блюда из	острые сырные печенья,
	зернами, блюда из	зерен («К завтраку»),	готовые пирожные
	цельных зерен, овсяная	мюсли, белый рис и
	и кукурузная каша,	каша, обычное
	овсяные хлопья,	полусладкое печенье,
	неполированный рис и	пресное печенье
	каша, хрустящие
	хлебцы, овсяное печенье
Готовые	Обезжиренные пудинги,	Кексы, пирожные,	Кексы, пирожные,
блюда	желе, муссы, пудинги на	пудинги, печенье и	пудинги и печенье,
	снятом молоке,	соусы, приготовленные	приготовленные на
	обезжиренный йогурт,	на разрешенном виде	насыщенных жирах.
	обезжиренные соусы	маргарина,	Пудинги и клецки на
		растительного масла	сале, соусы на масле или
		Домашние закуски,	сметане. Все домашние
		приготовленные на	пудинги и соусы,
		полиненасыщенных	Сильно зажаренные
		жирах.	куски. Молочное мо-
Напитки и	Чай, кофе, минеральная	Сладкие безалкогольные	Кофе по - ирландски.
жидкие	вода, безалкогольные	напитки, обезжиренные	Обычные напитки на
блюда	напитки без сахара или	напитки на солоде,	солоде, обычный
	на сахарозаменителях,	обезжиренный шоколад	шоколад. Супы-пюре.
	фруктовые соки без	(иногда). Супы из кон-
	сахара. Прозрачные	центрата, мясные супы,
	супы, домашний	алкоголь.
	вегетарианский суп.
	Безалкогольное пиво

~ 320 ~