6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Постигая_тайны_Востока_К_пониманию_терминологии

-	ПРИНЦИПДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАОСН					ове восьми соответствий Л!ИiiEta -
на четыре ведущих характеристики, или иерогли		ф	а.	Т	ак,	изначально заболевания разделяют на две
						• •	Ь	.	. he•" he уап"		zhen"
категории	или класса нарушения - инь или			ян		(/e1bie		'"'""	!Jl11Z •..,	( "h	. "
~!JIJ'l'~H~iiE~Pl!iiE). По глубинелокализации процесса - наружные или же внутренние										s	enqran

buzai Ьiаоjizai li IJl!~'l':tE~HPtEJI!.). Поприродезаболеванияихара~:ис~икамрефлекторныхре-

акций -	·ь· ,,,_J•	:ri•""hi bushi hanzheng J1ush1 rezheng !IH;i;fllJi'l:Jill,
	холод или жар и1 1п0 "'	·~	,

'l'JЁ•iiEit:li!:*-!iiE). По уровню противодействия между патогенным воздействием и защитными

силами организма, обусловлеш-юrо их богатством или обед11енностью, - пол1ю~а или же пустота.

При этом синдром полноты является признаком разрастания патоrенноrо воздеист~ия, в.то.время

каксиндром пустоты указывает на истощениесилзащиты (.rie zheng·de sheng-shшii, ze xieqa sheng wei shizheng, zheng qi хи wei xuzheng JJIПEfllJ!il'Q:, D!~JЛ!""tlil"1'!1<iiE, JE""tJ/1"1J/liiE). Таким образом,

данный метод является определяющим, или ведущим принципом среди друmх направлений диф­

ференцирования заболеваний, поскольку процедура диагностики позволяет выявить саму их сущ­

ность. При этом каждое заболевание можно охарактеризовать в краткой и лаконичной форме в лю­ бой моментвремени, дифференцируя его по восьми ведущим признакам соответствий, а исходя уже из выявленного состояния, назначать адекватное лечение принятыми в ТСМ методами на каждый

момент течения болезни.

Дифференцирование патологических нарушений на основе восьми ключей не означает их обя­

зательное и полное разделение на восемь различных и самостоятельных аспектов. Наоборот, все они

всегда взаимосвязаны и неразделимы. Например, наружный с~ндром и внутренний синдром моrут

быть связаны с синдромами холода и жара, пустоты и полноты; синдром холода и синдром жара мо­

гут быть связаны с наружным и внутренним синдромом, а также с синдромами пустоты и полноты; синдром пустоты и синдром полноты могут быть связаны с синдромами холода и жара, а также с на­

ружным и внутренним синдромами. Поскольку многочисленные патологические изменения моrут

развиваться одномоментно, признаки синдромов пустоты и полноты, холода и жара, наружного и

внутреннего моrут быть обнаружены в течении одного и того же заболевания. Например, при одно­ временном развитии двух разных заболеваний могут быть обнаружены как признаки наружного, так

и внутреннего синдромов, синдрома холода и синдрома жара, синдрома пустоты и полноты. Также

при известных условиях в некоторых случаях может произойти перенос, или перемещение, болез­

ненного состояния из одного в другое. Иными словами, внешний патоген может проникнуть в более

глубокие слои, внутренний патоrен может быть перемещен более поверхностно, синдром холода мо­

жет перейти в синдром жара и наоборот. Синдром полноты может видоизмениться в синдром пус­ тоты и наоборот. В некоторых случаях при прогрессировании заболевания могут быть обнаружены

извращенные или противоречивые признаки болезненного состояния, истинный синдром холода может проявить признаки ложного синдрома жара и наоборот, истинный синдром пустоты может

проявить признаки ложного синдрома полноты и наоборот. Некоторые состояния могут сочетать в

себе признаки как синдрома ян, так и синдрома инь. Поэтому для использования на практике ука­

занных восьми принципов недостаточно лишь хорошо знать все их специфические особенности, но

также следует учитывать возможность одновременного вьшвления противоречивых признаков, их

взаимную трансформацию, взаимосвязь, их истинность и ложность. Уже исходя из зто:rр следует

проводить своевременную коррекцию диаrноза и последующего лечения.

При правильном и взвешенном использовании этот метод обладает высокой степеньюдосто­

верности выявления и определения безграничного множества заболеваний. При проведении диф­

ференцирования синдромовдиапюстиканаегоосновеобычностоит напервом месте, затемпатоло­

гические нарушения оцениваются по состоянию потоков циркуляции qi и крови (qi хие '""t.lfiL),да·

лее - на основе теории внутренних органов (zangfu Jlil:!.l't).причины заболевания (Ьiпgyin fii;l!i)), теории шести меридианов (liujing 7'~), теории систем защиты, qi, питания и крови (tDei qi ging

хие JJ:''t'!l'Jfп.). Кроме этого, всякий раз следует проводить дет•=••""	б	наружениых признаков,
- ...~.ю о

- 330 -

-

ПРИНЦИП

ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

НА

ОСНОВЕ

ВОСЬМИ

СООТВЕТСТВИЙ

ЛWliiEК:r

-

например, при поверхностный

наружном синдроме необходимо жар; при в11утреннем синдроме -

знать, имеет ли место поверхностный какой из органов поражен: кишеч11ик

холод или или желу­

док, печень или же почки. Только после выяснения самой сущности

болееэффективныеспособылечения,степеньвоздействия,диапазон

заболевания подбираются наи­

лечебныхмероприятийи пр.

9.1.

Поверхностный

и

внутренний~!!!.

ется

Благодаря делению синдромов на поверхrюстиые (Ыао •>и внутреиние (li Ж) устанавлива­

глубина самого очага болезнешюго процесса, диапазон внешних клинических проямений и

ведущее

направление,

по

которому

протекает

развитие

данного

заболева11ия.

Само

тело,

каждый

ор­

ган

или

ткань

имеют

как

наружную

поверхность,

так

и

внутреннее

пространство.

Естественно,

что

это

деление

скорее

условно.

Если

для

кожи

поверх11остные

и

глубокие

слои

соответствуют

своему

названию,

то,

например,

в

легких

или

печени

это

соответствие

несколько

отлично.

Более

тоrо,

если

проводить

различие

на

основе

поверхностного

и

наружного

между

кожей

и

легкими,

то,

естест­

венно,

кожа

будет

соответствовать

11аружному,

а

легкие

внутреннему.

Все-таки,

притом, что

внут­

ренние

органы

расположены

внутри,

и

нарушения

в

них

относят к

внутреннему

синдрому,

каждый

из них имеет как

обоих указанных

внутреннее строение, так и наружную поверхность. Наружной поверхностью для

внутренних органов в первом случае является висцеральный слой плевры и по­

верхностный

слой

дыхательных

путей,

а

во

втором

-

как

поверхность

самой

печени,

так

и

интима,

выстилающая

желчные

протоки.

Иными

словами,

чем

глубже

погружаемся

в

тканевое

простран­

ство,

в

структуру

органа,

тем проникаем

все

внутреннее

и

внутреннее,

а

чем

ближе

к

11оверх11ости

-

тем,

соответственно,

поверхностнее.

В

ТСМ

к

поверхностному

синдрому

оnюсят

заболевания.

про­

текающие

на

поверхности тела

или

ограниченные

поверхностными

его

слоями.

В

частности

-

забо­

левания

кожи,

болезни

слизистых,

в

области

волос,

мышц,

связок,

сухожилий

и

других

поверхно­

стно

расположенных

тканей,

особенно

конечностей,

а

также

меридианов

и

коллатералей.

Заболе­

вания

же,

которые

проникают

внутрь,

вглубь

и

достигают

сущности,

или

внутренних

структур,

са­

мих

органов

zang

и fu

или

системных

образований,

как,

например,

костная

система,

относят

к

внут­

реннему

синдрому.

Скажем,

катаральный

гастрит,

как

и

язва

желудка,

соответствуют

внутреннему

синдрому,

а

вот

нарушения

в

проекции

хода

меридиана,

ограниченные кожей

и

мышечными

обра­

зованиями,

-

к

11аружному.

При

этом

катаральный

гастрит

следует

отнести

к

более

поверхностному

повреждению,

а

язву

-

к

более

внутреннему.

9.1.1.

Поверхкостный

синдром

(Ьit10

zheng;'$<YE)

Поверхностный

синдром

-

это

патологическое

состояние,

характеризующееся

распределе­

нием

внедрившеrося

патологического

фактора

в

поверхностные

слои

организма,

к

которым

относят

кожу,

мышцы,

связки

и

сухожилия

(blngwei

qian

zaijifil

liiй~:tEN\l!К).

Как

правило

-

это

не

более

чем

прямая

ответная

реакция

на

внешнее

патогенное

воздействие.

Поэтому

кроме

того,

что

пораже­

ние

затрагивает

поверхностные

слои,

заболевание,

возникшее

при

этом,

как

правило,

относится

к

разряду

острых.

Поверхность

тела

или

оболочечная

часть

любого

органа

является

первым

защитным

барьером

на пути

проникновения

патогенного

начала.

Наглядным

примером

поверх11осmоrо

син­

д	ома моrут служить	синдромы					меридианов системы ян. Как первая ли11ия		обороt1ы в борьбе с
	р	вли		янием		•	меридиан Зрелогояна - меридиан мочевого		пузыря (см. главу 16,
внешним патогенным									очередь реаrирует на
Дифференцирование заболеваний на основе шести меридиа1юв•) - в первую
•	аздражающее воздействие. Поверхностные синдромы - это, прежде								всего, синдромы сис­
внепmее р		•			h		_,,..lsaiiE)	При этом в клинической практике довольно часто при-
темы Зрелого яка (Ta1yang z					eng ,,.,			.
ходится сталкиваться		с т	а	ким стечением обстоятельств, когда патогенные факторы - ветер и холод

-331

-

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

-

ПРИНЦИП

ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

НА

ОСНОВЕ

ВОСЬМИ

СООТВЕТСТВИЙ

J\lliiEtfl

-

-

слиты

в

единое

патоrешюе

начало,

а

защитные

силы

орrанизма

истощены,

т.

е.

находятся

в

со­

стоянии недостаточности, или их

внешним воздействиям. Это может

активности	явно недостаточно для
случиться,	например, когда человек

тоrо, сразу

чтобы	противостоять
после	физической на­

грузки

или

принятия

ванны

попадает

в

иеблаrоприяmые

условия

и

подверrается

чрезмерному

воз­

действию

ветра-холода,

попросту

_

сквозняка.

Типична

для

этоrо

синдрома

картина

сам.ого

начала

банального

простудного

заболевания.

Обычно

в

этом

случае,

если

вовремя

произведено

лечение,

клинические проявления длятся очень

ярко выраженные, с исходом в полное

короткий, непродолжительный период, признаки видимые и

выздоровление, т. е. без органического дефекта. Одним сло­

вом,

признаки

болезни

лежат

на

поверхности.

Ведущими

симптомами

этого

синдрома

являются:

оз­

ноб

с

непереносимостью

или

чувствительностью

к

холоду

(ветру),

повышение

температуры

тела,

го­

ловные боли, ломота в теле, конечностях, вьщеления поверхностный пульс (/и mai nв.). т. е. ощущается

и заложенность носа,

сразу под пальцами, а

кашель и др. Отмечается язык покрыт тонким бе­

лым

налетом

(she tai bai

~1f8).

Иными

словами,

болезнь

еще

не

успела

проявить

всей

своей

сущ­

ности,

а

меридиан

Зрелого

яна

уже

оповещает

нас

о

наступившем

сбое

в

системе

взаимоотношений

внутренних

орrанов.

Если

не

принять

соответствующих

мер,

то

заболевание

устремJПся

вглубь,

за­

ставляя

другие

меридианы

включить

собственные

системы

защиты

и

видоизменить

картину

клини­

ческих

проявлений.

В

общих

чертах

объяснение

этому

состоянию

следующее:

меридиан

Taiyang (V)

занимает

господствующее

положение

среди

меридианов

системы

ян

в

управлении

кожей

и

мыш­

цами,

питательной

и

защитной

qi,

открытием

и

закрытием

пор.

Меридиан

мочевого

пузыря

симво­

лически

как

бы

олицетворяет

внешнюю

защитную

поверхность

тела

человека.

Внешний

патогенный

фактор,

в

данном

случае

ветер·холод,

проникая

в

организм

в

самом

начальном

периоде

заболевания,

начинает

рассредоточиваться

в

поверхностных

слоях

тела

и

мышцах, вызывая

определенные

нару­

шения,

сопровождающиеся

специфическими

признаками,

характерными

для

повреждения

этого

ме­

ридиана,

и

формируя

патологические

синдромы

Taiyang.

Далее,

если

патогенное

начало

не

удалено,

более

того,

устремляется

внутрь,

то

возникает

состояиие

4раздражения•

управляющего

органа

-

мочевого

пузыря.

Основой

патогенетических

сдвигов

будет

служить

препятствование

перемещению

воды

и

крови

(Taiyang

хи

хие

he

shui

zheng

;t:IJJ:Jjf

.IЙI.$J*iiE),

а

также

препятствование

реализации

функциональной

активности

управляющего

орrана

или

сдерживания

его

ян-qi.

Вследствие

указан­

ных

причин

развивается

синдром

повреждения

самого

ВJiутреннеrо

органа,

в

данном

случае

моче­

вого

пузыря.

Время,

за

которое

проявит

себя

синдром,

может

быть

разным,

от

нескольких

минут

до

нескольких

чаСов.

Эдесь

же,

поскольку

нос

и

рот

также

являются

основными

входными

воротами,

через которые патогенное начало проникает внутрь организма, появляются

результат прямого повреждающего воздействия на дыхательные пути.

насморк

и

кашель

-

как

Лечение

в

основном

сводится

к

устранению

наружного

синдрома

посредством

использования

трав

с

острым

вкусом

и

охлаждающими

свойствами

(жi'п

sanjie

Ьiао

-$-М.М.:«).

9.1.2.

Внутренний

сицдром

(li

zheng

Ж

iiE)

Патологическое

состояние,

при

котором

патогенное

начало

проникает

в

глубокие слои

(lizlung

shi

blngxie

slшtru

Ж

iiE;l!l/;Jfl!i!i!Л)

и

повреждает

орга11ы

zang-fu

(sunji

zangfu

!!i\Ш),

системные

образования,

например,

кости,

что

приводит

к

нарушению

жизненно

важных

физиоло­

гических

функций,

нарушению

циркуляции

qi

и

крови,

•сбою•

функций

костного

мозrа.

Повреждение

внутренних

орrанов

может

происходить

по

трем

различным,

но

взаимосвязан­

ным

причинам:

1.

Превращение

поверхностного

синдрома

во

внутренний

синдром

вследствие

продолжи­

тельного воздействия организма.

патогенного

фактора,

превалирующего

над

потенциалом

защитных

сил

- 332 -

-ПРИНЦИП ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ОСНОВЕ ВОСЬМИ СООТВЕТСТВИЙ J\.ffiliiEКt -

2.Прямое, или непосредственное, повреждающее воздействие мощным внешним патогенным

фактором, способное достиmуть структур внутреннего органа.

3.Функциональные расстройства в среде и уровнях взаимодействия внутренних органов по

причине пато.лоrических. длительно существующих эмоциональных наrрузок или физического пе·

ренапряжения, стрессов, неблаrоприятноrо режима жизнедеятельности и питания и пр.

Для внутреннего синдрома характерно вялое, постепенное начало и развитие, продолжитель·

ное течение. Если мы говорим об остро начавшемся заболевании, то оно ме11яет картину своих про· явлений. Так, если в начальном периоде гипертермия протекала с ознобами и непереносимостью

холода и ветра, то это чувство исчезает, сменяясь жаром и непереносимостью тепла. Это объяс1ш­

ется тем, что при поверхностном синдроме наружные слои не могут поддерживать на должном

уровне тепло в связи с собственной несостоятельностью, развивающейся в результате истощающей

борьбы между защитными силами организма или защитной qi и внешним патогенным воздейст·

вием. В то время как при внутреннем синдромезона противодействиясмещаеt1:я вглубь, поверюю·

стные слои перестают играть определяющую роль. Достаточно наглядным примером этих измене·

кий может служить смена наружного синдрома на внутренний при переходе от синдрома Taiyang

(V) к синдрому меридианов Yangming (Е, GI). Не устраненный внешний патогенный фактор, вы·

звавший развитие внешнего синдрома Taiyang и препятствование последовательной циркуляции

ян·qi, т. е. передаче функциональной активности от органа к органу, приводит к развитию иэбьпоч·

ного внутреннего синдрома жара (/i shi re zheng 11!.:!l<~iiE) в системе меридианов Yangming. Это

связано, в первую очередь, с задержкой и последующей растратой, или •выпариванием•, жидкостей

орrанизма вовне и прямым влиянием этого на функциональное состояние желудка и толстого кн·

шечника, или их ян-qi. В данном случае внешний синдром холодатрансформируется во внутренний

синдром жара. Характерным для данного состояния будет также жажда, покраснение кожных по·

кровов, выраженная потливость, беспокойство, задержка стула, желтая скудная моча, тошнота, ино·

гда рвота, вздутие живота. Язык будетпокрытжелтым сухим налетом (she tai huang sao 15'1f'Jtti:),

а пульс частый (shu таi lk,:Jj.), с характеристиками, соответствующими накату большой разливаю·

щейсяволны (hong tЮmai ~;КМс) илисильногобиенияв глубине (clum shi mai !л::!l<Мс).

При синдроме внутреннего чрезмерного жара лечение должно быть направлено на очищение

и выведение внутреннего жара (qing xie li re М"И!tЖ~). Однако следует учитывать то обстоятель­ ство, что такое понятие, как внутренний синдром, охватывает чрезвычайно широкую область нозо­

логии. Отсюдалечение различных формданного страдания может отличаться большим многообра­

зием. В частности, может быть применен метод укрепления либо·опустошения, а может быть ис·

пользовано сочетание обоих методов - в каждом конкретном случае следует подходить к выбору

тактики лечения индивидуально.

9.2. Холод и жар ~i\!\

Холод (han *> и жар (re ~) - две зеркально противоположные характеристики как окру·

жающей нас природы, так и природы заболеваний, преимущественного р_асцвета и увядания инь или

и В общих чертах синдром холода обусловле11 недостаточностью ян·qt или прямы11о1 воздействием

я . 'Синдром жара возникает в результатеповышенной функциональнойактивности

:•::::::::•·илипрямоговоздействияпатогенногожара.~~::h~:;~;;;:;и6°:а:::м:;

ии яна приводит к образованию синдрома холода u

нам yвядa~il.*1PIЗlflfiJJY.::9*iiE), т. е. когда в сбалансирова1111ом взаимодействии состолтель11ости

hanzheng	х ф нкциональной активности верх берет нарастание относительной
структурных образований и и	у	m а функция ослабевает, развивается синдром холода.
массы инертных структур или скопление вла		'	ини приводит к образованию синдрома жара
Наоборот, расцвет яиа при одновременном увядании

-333 -

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

- ПРИНЦИПДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯЗАБОЛЕВАНИЙНАОСНОВЕВОСЬМИСООТВЕТСТВИЙJ\.tffiiEfft -

(Jlangsheng he уiпхиЬiаохiлпwei rezheng lllHlll~IJ!Jli!;:\J;\!liiE),т.е. вэтомслучаепрео~адаетфунк­

циональная активность над потенциальными возможностями структурных образовании, их жизнен­

нойсостоятельностью, равнокаки истощениеили иссушениежидкихсредорrаниэма. 8 связи счем и

развивается СИJJдром жара. Холод _ это олицетворение зимы, сезона природы, когда происходит за­

медление любого вида активности, краски тускнеют и блекнут, все живое пытается спрятаться, ук­

рыться, вода останавливает свое движение, накапливается в водоемах и опускается вниз. Понятие синдромахолода (hanzheng $УЕ) указываетназамедление процессовжизнедеятельности,ослабление

динамического ответа и снижение его потенциала в ответ на изменение каких-либо условий, выяв­ ляет тенденцию к сt1ижению температурных характеристик, но также включает как скудость, блек­

лость, невыраженность и стертость симптомов болезни, так и снижение акrnвности в самом орга­

низме. Лето же, наоборот, - период цветения, богатство ярких красок, усиление любого вида актив­

ности и проявленности, вода испаряется из водоемов, поднимается вверх и дождем проливается вниз,

т. е. идетее постояю~ый кругооборот. Понятие синдромажара (rezheng ~УЕ) указывает на ускорение

процессов жизнедеятельности, усиление реагирования на происходящие изменения, повышение тем­

пературных характеристик, также включает как яркость, выраженность, полиморфизм симптоматики болезни, так и усиление активности в самом организме. Воспалительные заболевания проявляют

свойства жара, а обменные - холода. Среди специфических клинических проявлений для синдромов

холода, в частности, характерно отвращение к холоду и предпочтение тепла, снижение вкусовых

ощущений, бледность красок на лице, похолодание конечностей, желание находится в постели, полу­

жидкий стул, усиление диуреза·с выделением светлой мочи. Язык при этом бледный, вялый, болез­

ненный, покрыт белым слизистым налетом (she dan tai bai er runhua "!"i!ff.'tfBil'iijfiffft). Пульс напря­

женный и медленный (jin cbl mai it~.llik). Синдром жара, наоборот, характеризуется лихорадочным

состоянием, поиском прохлады, жаждой с предпочтением холодного питья, покраснением лица и глаз,

легкой возбудимостью и беспокойством, запорами, выделе11ием темно-желтой мочи малыми пор­ циями. Язык при этом красный, сухой, покрыт желтым налетом (she hong tai huang zhigan wtt1f:Jtfд!'f). Пульс обязательно быстрый (shu mai !lf(Jblc). может быть поверхностпым (fu !'1-) или глубоким (chen ilt). Основными дифференциальными. отличиями этих состояний служат: наличие или отсутствие жажды, бледность или гиперемия лица, холодные или теплые конечности, характер

стула или мочи, свойства налета на языке и картина пульса.

В дополнение следует сказать, что истинные синдромы холода или жара могут проявляться в виде сочетанных и взаимосвязанных состояний, холод может переходить в жар, а жар может пере­ ходить в холод, истинный холод может сочетать в себе состояние псевдожара, а истинный жар мо­

жет содержать в себе псевдохолод. Синдромы холода и жара обычно взаимосвязаны с поверхност­

ными и внутренними синдромами, синдромами полноты и пустоты, составляя, таким образом,

сложные клинические проявления.

9.2.1. Синдром холода (han zheng ~!iiE)

Причинами возншсновения синдрома холода служат проникающий извне патогенный отни­ мающий холод (yin han mJil!:), низкий потенциал активности ян-qi организма - состояние, возни­

кающее вследствие продолжительных болезней или повышенного использования ян-qi, _ 3 также

преобладание в питании холодной пищи, обусловливающее нарастание внутреннего холода Син­

дром холода может заключать в себе наружный холод, внутренний холод. холод состояний п;стоты

и холод состояний полноты.

Клинически это может выражаться непереносимость	ю холода в любом виде, предпочтение
тепла в любом виде общей бл

снижением вкусов~ ощущени:~остью, вялыми, как бы обвисшими холодными конечностями,

рту и отсутствием желания пить, секреторными вьщелеииями

-334-

-ПРИНЦИПДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАОСНОВЕ ВОСЬМИ СООТВЕТСТВИЙ ЛfRiliitf -

организма - мокрота, слюна и выделения из носа становятся прозрачными и водянистыми - отме­

чается выделение обильной и прозрачной мочи, редкий, полужидкий стул, язык при этом бледt~ый,

покрыт густым белым налетом, пульс медленный, может быть тугим.

Снижение температуры тела и похолодание конечностей вызваны ослаблением ян-qi или пе­

реохлаждением. Нарастание внутреннего холода приводит к снижению утилизации жидких сред

организма, в результате этого с1шжа1отся вкусовые ощущения во рту и отсутствует желание пить.

Состояние опустошения ян приводит к нарушению процессов согрев~шия жидкостей, что сопрово­

ждается осветлением и разжижением слюны, мокротщ выделений из носа и мочи. Урежение и раз­

жижение стула вызвано повреждением селезенки - поджелудочной железы холодом или стойкой

недостаточностью их яна, что отражается на течении процессов тра11спорта и трансформации.

Недостаточность яна и образование внутреннего холода отражает бледный язык, покрытый

густым белым налетом. Замедление пульса вызвано общим снижением процессов циркуляции кро­ ви, обусловленным недостаточностью ян-qi, а повышение его жесткости объясняется сужением со­

судов в результате воздействия холода.

Лечение направлено на устранение холода посредством применения снадобий с горячитель­

ными свойствами (wen yi qu han 1!!.!;11'.!;~).

9.2.2. Синдром жара (re zheng ;\!\iiE)

Данное состояние может быть вызвано воздействием внешнего нагнетающего жара (yang те

R:I~) или самовозобладанием системы ян (zi ti. yang sheng ~i*J!a:il). Наиболее частыми причи­

нами развития его является чрезмерное воздействие распаляющего патоrена (huore zhi xie

.*~Z.$), преобразование внутреннего холода в жар; крайняя степень воздействия семи эмоций (qi qing guoji -l:i'ftМ:8:), распаляющих внутренний жар; потребление недоброкачественных, термиче­ ски не обработанных питья и пищи; неумеренная половая активность, приводящая к расточению (jieduo ~;(f) половых эссенций, опустошению ини и разрастанию яна. Синдром жара подразде­ ляют на внутренний и внешний синдроМ жара, синдром жара пустоты и полноты.

Несмотря на то, что синдром жара обладает разнообразием клинических форм и широким диапазоном клинических проявлений, все же ему присущи специфические обобщающие черты. К

наиболее значимым из них относятся: непереносимость тепла и предпочтение прохлады, включая

употребление охлажденного питья, наличие жажды, покраснение лица и глаз, раздражительность,

образование густой слизи темно-желтого цвета и выделений из носа, кровохарканье, носовые кро­

вотечения, повышенная концентрация мочи, наличие запоров, красный язык, покрытый сухим жел­

тым налетом, и скорый пульс.

Разросшийся жар, или mпертермия, приводит к появлению непереносимости тепла и преДпоч­

тению холода. Также в результате разрастания жара растрачиваются телесные соки, что приводит к

концентрированию мочи. В данной ситуации истощение телесных соков приводит к появлению жа­

жды и предпочтению холодного питья. Нарастание и подъем вверх пламени огня вызывает покрасне­

ние лица и глаз, появление раздражительносrn вплоть до делириоэного состояния. Потеря влаги ор­

ганизмом в результате rосподствующеrо опш приводит к образованию густой слизи и выделений из носа желтого цвета. Повреждение сосудов в результате воздействия жара становится причиной кро­ воточивости, проявляющейся кровохарканьем, носовыми кровотечениями. Функциональные нару­

шения кишечника в результате воздействия жара приводят к развитию запоров. Сухой и красный

язык, покрытый сухим желтым налетом, в сочетании с быстрым пульсом символизируют ускорение

процессов циркуляции крови, возникающих вследствие воздействия чрезмерного жара.

Лечение направлено на освобождение от жара через выведение огня· (qing re xie hu.o

!i!fi\!IJ!i:I<.).

-335 -

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

опЕSАНИйНАосновевосьмисоответствийJ\!l!lflll -

_ ПРИНЦИПДИффЕРЕНЦИРDВАНИЯ 3АБ

9.3. НедостаточностьиизбьпочностьЙ~

							.!11	бытачности (shi ~)можно выразить для наrля.ц.
		Состояния недостаточности (xu ) или из						ассов	0 /JJ3yx трубах и бассейне. В одну трубу
ности утриров~нно условиям						и задачи для младших кл
								б""n!:lет над отrоком то бассейн наполняется, если
				"	ется Если приток прео .1~				'
вливается, из друrои вылива						·		щие потоки циркуляции основных сущностей ар-
нао	б	ор	от -	бассейн опустошается. Если приливаю
				.		й _	реобладают над опокам, то развивается синдром полноты, или
rаниэма -				qt крови и жидкосте			п

избmочност~. Если же потоков циркуляции все тех же субстанций недостаточно в сравнении с их

тратами или притоком, т. е. опок преобладает над притоком, то развивается синдром пустоты, или

недостаточности. Поэтому также эти состояния олицетворяют собой уровень порога восприимчиво­

сти или невосприимчивости орrанизма к болезням. Ослабленный организм всегда будет страдать да­ же от малосильноrо воздействия патоrенноrо фактора, поскольку не в состоянии обеспечить доста­

точноrо уровня циркуляции защитных потоков. Тогда как сильный организм при внедрении патоген­ ного фактора введет в •битву• мощные силы противодействия и будет поддерживать их сколь угодно

долrо, естественно _ 8 разумных пределах физиологических норм. Когда речь идет о недостаточности

ИЛИ ИСТОЩеНИИ •запасов• ЗаЩИТНЫХ СИЛ В оргаНИЗМе, ИЛИ, КаК ПрИНЯТО fОВОрИТЬ В ТСМ, снижении жизненной активности организма, или qi здоровья тела человека недостаточна (renti zhengqi Ьиzи

Лf*:iE"f.;i>~). образуется состояние дисгармонии между инь и ян (yin yang shi diao W!l!!I!/<~). про·

никновение патогенного начала не вызывает бурного ответа со стороны организма, и на этом фоне

развивается заболевание, тогда говорят о недостаточности (хи .11.). Если болезнь развивается в креп­

ком и здоровом организме, т. е. еще имеется высокий потенциш~ жизненной активности, или qi здоро­

вья еще сильна и обильна (zhengqi shang qiangsheng :iE"f.MШHi!I), а реакция ответа будет носить вы· раженный или чрезмерный характер, то говорят об избыточности (shi ~).Наиболее часто синдром

недостаточности (хи zheng .dl:Ш:) сопровождает синдром холода, т. е. протекает на фоне состояния

замедления или вялости обменных процессов. Синдром избыточности (shi zheng ~iiE) часто сопро­

вождает синдром жара, т. е. сопровождается интенсивными обменными процессами, активизацией и вводом в борьбу всех необходимых резервных сил. Также характерен взаимный переход одного со­ стояние в другое. Например, длительно существующий синдром избыточности при продолжительном постоянстве или несоразмерный по силе патогенного воздействия силам защиты истощает их или од­ иомоментно уничтожает. И в тот момент, когда защита организма оскудеет настолько, что ей не хва­

тит сил, чтобы изmать патогенное начало, тогда и развивается синдром недостаточности. С друrой

стороны, длительно существующий синдром недостаточности приводит к застою, например, скопле­ нию слизи, непереваренной пищи, нарушению взаимодействия между органами zang-fu, т. е. в осла­

бевшем организме на пути основных потоков циркуляции образуются сзаторы•. Это, в свою очередь,

приводит к новой активизации защитных сил организма и влечет развитие синдрома избыточности.

Наглядным примером этого могут служить следующие состояния. При синдроме пустоты и

холода на фоне аверсии к холоду может развиться гипертермия, что указывает на дополнительное внедрение патогенного фактора в поверхностные слои и развитие поверхностного синдрома. В этом

случае, если пот выделяется, то это синдром избытка, а если пот отсутствует - синдром недостатка.

При внутреннем синдроме, когда патогенному воздействию подверглись желудок или кишечник,

избыточный синдром будет характеризоваться усилением боли при пальпации, а синдром недоста­

точности - уменьшением. Язык при состоянии избыточности будет жестким или плотным, покрыт

толстым налетом (she zhi Шо tai hou 'i!;')Ji~"/fj!j[), а при синдроме недостаточности - мягкий, по·

крытым тонким налетом или без такового (she zhi пеп tai shao huo wu tai 'j!;'IJtfllt"/f~ii!t:C"/f). Ха­

рактер пульса при синдроме избыточности будет иметь признаки силы (уок li ~;Ь), при недоста·

точности - слабости (mu li ~.Л). Синдромы могут различаться множеством признаков, при этом

-336-

- ПРИНЦИПДИффЕРЕНЦИРОВАНия ЗАБОП
	ЕВАНИй НАОСНОВЕ ВОСЬМИ СООТВЕТСТВИЙ J\iИ~ffl -
существуют кардинальные отличительные п		изн .
личие или отсутствие потоотделения и тен :		11	аки. Физические и интеллектуальные данные, иа­
ныйтонус. гладкость кожи, ВЗдуТие, отечно:тьция к росту или уменьшению образований (мышеч­
nри надавливании состояв		'припухлость и пр.), умсшьшение или усиление боли
•	ие языка и пульса.

9.3.1. Сиидром пустоты (хи zheng !llW:)

Состояние недостаточности, или пустоты, выражается истощением и ослаблением защитных сил организма (zheng qi хи nto lE"'"t.11.ii.1), снижением поте1щиала противостояния болезненному началу(jiti lшngblngneng/ijiangdij/tf>l:t;tll;~Л\!4if!f). признаками несостоятельности или падения

и запустения физиолоmческих функций (shengli jineng biaoxiang Ьиzи huo shuaitмi $J.lmfm•Э:l::f'Jli1t:O:il). Говоря 8 общих чертах, состоя11ие взаимного противостояния и взаимо­

зависимости между силами защиты и силами агрессии, выражающееся пустотой и полнотой, в кли­

нике, однако, во многом может быть обусловлено признаками изолированной пустоты qi или крови,

инь или ян, а в отношении патогенного воздействия - присутствием или же отсутствием, превос-·

ходством или же низвержением.

Учитывая то, что синдромы недостаточности встречаются в большом количестве и имеют

множество различных клинических проявлений, их подразделяют на следующие четыре под­ rруппы: недостаточность инь, недостаточностьян, недостаточность крови, недостаточность qi. К

наиболее часто встречающимся характерным клиническим проявлениям относят: бледно-серый

цвет лица или изможденность и восковая желтизна, слабость во всем теле, безразличие, сердцебие­

ние. частое и укороченное дыхание, с:высохшие• и холодные конечности или ощущение пульсации

и жара в области сердца, ладоней и стоп, спонтанная и ночная потливость, недержание мочи и сту­ ла. Язык может быть поверхностно покрыт незначительным налетом, или налет может отсутст­

вовать, пустой и слабый пульс.

Врожденное недоразвитие и недостаточный уход после рождения моrут стать причиной раз­

вития синдрома недостаточности. Если позднее на эту основу наслаиваются погрешности в приеме

пищи, чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, то это может приводить к повышенной

восприимчивости к болезням, повреждениям внутренних органов, различным нарушениям систем

циркуляции, включая процессы обращения qi, крови. Далее, при неумеренной сексуальной актив­

ности и необоснованной растрате почечных эссенций и qi, в результате продолжительных болезней,

вызванных несвоевременно проведенным лечением или недостаточным уходом, происходит чрез­

мерная растрата и истощение антипатоrенной qi.

Недостаточность ян-qi олицетворяет собой снижение силы и активности физиологических

процессов, включая процессы соrревания и циркуляции, что проявляется бледно-серым цветом лица,

•иссохшими• и холодными конечностями, апатией и безразличием, общей слабостью, учащением и

укорочением дыхания, спонтанной потливостью, а также недержанием мочи и стула. Опустошенная

инь-кровь не способна сдерживать ян, нарушаются процессы питания и увлажнения, отсюда чувство

жара в области сердца, кистях и стопах, чувство дискомфорта в области сердца и сердцебиение, не­ здоровый румянец на щеках или восковая бледность лица, ночная потливость. Вследза обоюдным ис­

тощением qi и крови падает уровень циркуляции в меридианах, одновременно с этим ухудшаются

свойства приливной волны крови, пульс теряет силу и пустеет. Истощенный я11 не может испарять и

трансформировать влажные среды организма, а постоянный недостаток ув.лажfmющей и питающей

ини особенно ярко проявляется вверху, поэтому налетна языке истоf~:ается или полностью исчезает.

Лечение направлено на восполнение пустот и подцержание q1 здоровья - раэоrревание ~н~,

наращивание активности qi, напитывание крови, накопление ини (Ьиxufu zbeng - tDen уапg,yi qa,

уапgхие,ziyin "~.!li!tl<:iE-l!IJla,й"t,~Jfo..lltiYJ).

-337 -

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ИЙ НАОСНОВЕвосьми соответствий ЛfliliiEКt -

- ПРИНЦИП ДИффЕРЕНЦИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАН

9.3.Z. Снцром полноты (shi zheng :!);УЕ)

езмерноrо нарастания патогенной qi в результате
Синдром полноты образуется на высоте чр о	ессов о rанизма или образования препятст-
крайней степени активизации фиэиолоmческих пр ц	р	кото ых задерживаются или оста-
вий на пути реализации метаболических процессов, продукты		Р

навливаются в своемдвижении (ting ff), накапливаются (ji fR) и в итоге приобретают патологиче­ скиесвойства. Синдромполноты: несмотрядаже нато, что в своей ос~юве обусловлен разрастанием

патогенной qi, но также и высокой степенью активности защитной q1, которая вынуждена и может

оказыватьсопротивление, когдаеще неткрайней степени растраты основныхсущностей орrанизма, - поэтому синдром полноты чаще представляют как активную фазу борьбы между патоrеиным

внедрением и силами защиты организма.

Вследствие тоrо, что существует бессчетное множество патогенных факторов, способных вы­ звать болезненное состояние и всевозможные варианты локализации болезненных нарушений, КJIИ­

нические проявления синдрома полноты крайне неод11ородt1ы. Все же к основным характерным кли­

ническим признакамотносят: гипертермию (локальную или генерализованную), распирающие болив

животе, усиливающиеся при надавливании, чувство стеснения или дискомфорта в грудной клетке,

сопровождающееся душевным волнением или беспокойством, доходящим вплоть до развития дели­

риозноrо состояния и комы, грубое и шумное дыхание, скопление трудноотделяемой мокроты и тяrу­

чей слюны, запоры, сухой и фрагментированный стул, затрудненное мочеиспускание, пульс, бьющий

с силой на всех трех уровнях исследования; язык покрыт толстым и клейким налетом.

ТСМ выделяет две основных причины образования синдрома полноты. Первой из них слу­

жит прямое патоrенное вторжение извне. В качестве второй причины выступают проблемы внут­

реннего характера, которые могут быть вызваны, в первую очередь, нарушением функциональной

активности самих внутренних органов, а также препятствованием реализации процессов метабо­

лизма влажных сред, в результате чего ткани организма пропитываются флеrмой или слизью, влага

задерживается, а кровь з1tтаивается, т. е. происходит формирование и преобладание явлений за­

держки и накопления внутри организма.

Высокая степень противостояния патоrенной qi и защитной qi приводит к чрезмерному

разрастанию пылающеrо яна (уапg re kang sheng JЧ:l~Л::lii), что служит причиной появления гипертермии. Преобладающий над силами защиты патоrенный фактор изнуряет сердце (shi xie

тао xin ~Яlftft.1Ca•) и дурманит разум (menghi xinshen lili1Ca,~), вызывая состояние душевноrо

волнения вплоть до развития делириозноrо состояния и комы. При патоrенном воздействии на

леrкие и их обструкции нарушаются их основные функции - приема-выдачи и опускания (хиап jiang .ИllJ:), т. е. газообмен и вентиляция, что сопровождается появлением чувства стеснения и

дискомфорта в грудной клетке, диспноэ, грубого и шумноrо дыхания. Скопление большоrо ко­

личества мокроты сопровождается появлением влажных хрипов.

Преобладание сил агрессии над силами защиты в области кишечника и желудка приводит к ослаблению их функциональной активности (/и qi Ьи tong Jll(f"{;r-;Jm), что сопровождается

вздутием, распирающими болями в животе, усиливающимися при надавливании, запорами и

фраrментированным стулом. При задержке жидкости внутри трансформирующая функция qi

не реализуется, что сопровождается затруднением мочеиспускания. Взаимная борьба между си­ лами агрессии и силами защиты оказывает воздействие на циркуляцию qi и крови, а также на кровеносные сосуды, что сопровождается усилением характеристик пульса. Образующиеся

вследствие разогревания мутные испарения изменяют характер налета на языке делая ero тол-

стым и жирным.

'

. ~::_нойпринциплечениязаключаетсявразрешении полнотыиудалениипатоrена (zie shi quxie,..,.,,,.$).

- 338 -

-ПРИНЦИПДИффЕРЕНЦИРОВАНия ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ОСНОВЕ восьми СООТВЕТСТВИЙ ЛtflШ:tfl -

9.4.Иньиян l!Я1!11

Категории инь и ян среди восьми категорий соответствий служат глав11ым руховодящим npИHIOIПOM дифференцирования и распоз11ава11ия заболеваний.

Несмотря на то, что кли11ические проявления си11дромов наделены свойствами различия и из­

менчивости, все же каждый из них несет в себе единые и общие черты, соответствующие одной из

двух категорий,1- инь или ян. Категории инь или ян представляют собой первооснову дифференци­

рования любых забмеваниii (yin yang вhi Ьаnа Ьianzheng·de zongna, вhi zongkuo Ьingzheng/eible·de

IJ!llaR.J~!llJMШfl(J.1!1.!llJ, R..1!1.J\lijiJUJJtlfi(J). Более того, диффере1щирова11ие забОJ1ева11ий на основе

соответствий инь или ян значительно упрощает процесс выявления и понимания сущности любого из

них, и поэтому должно проводится в первую очередь. Отсюда категории инь и ян являются наиболее

значимыми среди восьми категорий, включающих в себя остальные шесть, а именно синдромы по­

верхностный, жара и полноты проявляют характеристики синдрома ян; а синдромы внутренний, хо­

лода и пустоты проявляют характеристики синдрома инь. Еще древние врачи говорили, что в основе

возникновения любого заболевания лежит нарушение баланса между инь и ян. Именно баланс виут­

ренне-уравновешивающе-поддерживающих связей между инь и як обеспечивает гармонию и посто­

янство процессов физиолоmческого созидания и разрушения, процессов жизнедеятельности, гармо­ ничное соответствие функциональной активности потенциалу орrаноспецифических образований ор­

ганизма - органов, тканей, систем. В пятой главе книги Ling Shu сказано: сРеrуляция инь и ян наи­

более важная составляющая акупунктур:ноrо лечения•. Чрезмерный ян истощает инь, а чрезмерная

инь гасит активность ян. Высшим олицетворением ян является qi - степень активности, или энергия

направляющего движения любого процесса жизнеобеспечения, а высшим олицетворением инь явля­

ется кровь - животворящая жидкость организма, приносящая живительные соки и уносящая лиш­

нее, или универсальная обменная среда. Функциональные расстройства и заболевания проявляют ха­

рактер ян, а орrанические - инь, например, синдром недостатачной активности ян (!lang .ru zheng lla.!llШ) ИJIИ синдром растрат"' инь (wang yin zheng 'Cl!.'JШ) и пр. Характеристикам синдромов як со­

ответствуют поверхностный, жар и избытачность, а чертам синдромов инь соответствуют внутрен­ ний, холод и недостаточность. Синдром разрастания ян подразумевает разрастание функционального

начала, или активизацию физиолоmческих процессов, расцвечивание красок и умножение клиниче­

ских проявлений, что соответствует синдрому жара. Функциональная активность любого органа в

конечном итоге всегда направлена вовне. Поэтому нарастание функциональной активности самого органа повышает степень ее проявленности, изначально направленной вовне. Поэтому одновременно

с разрастанием синдрома ян увеличивается и расширяется диапазон клинических проявлений, они

становятся болеt выраженными, яркими и четко определяемыми, что также соответствует внешнему,

или поверхностному синдрому. Нарастание функциональной активности при высокой плотности как внешних проявлений, так и физиолоmческих частотных характеристик орrанизма (частота пульса,

дыхания, объем и скорость циркуляции крови, жидкостей организма, усиление обменных процессов)

приводит к преобладанию притока над оттоком, что соответствует синдрому полноты. Наоборот, раз­ растание нии, т. е. накопление интактных, малоактивных структур, образований - скопление жидко­ сти, застой крови, структурное перерождение тканей и пр. - приводит к замедлению физиологиче­ ских процессов, что соответствует синдрому холода. Замедление и ограничение физиолоmческой ак­

тивности сочетается с уменьшением образования продуктов функциональной напраВJiенности, равно

как и продуктов жизнедеятельности, т. е. протекающие процессы остаются как бы внутри, что соот­

ветствует внутреннему синдрому. И наконец, низкая активность приводит к преобладанию растрат и

запустению, что соответствует синдрому пустоты. В клинике для отражения патолоmческих наруше­

ний в орrанах zang-fu наибольшее значение имеют характеристики инь и ян. При сравнении общего

состояния организма для определения синдрома ян или ииь, истощения ян или истощения инь вед.у-

- 339 -

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/