22. Диференційна діагностика зпр та олігофренії

ЗПР Встречаются чаще чем олигофрения

1.Возможны причины и экстрацеребрального характера: 1.Психогенный характер– неблагополучные семьи. 2.Соматогенное ЗПР – вызывается длительными частыми заболеваниями в детском возрасте

2. Порциальность, мозаичность нарушения психического развития.

3. В большей степень страдают низкие психические функции потому что обучаемость сохранна.

4 Зпр обратимо. К 10 годам многие догоняют норму.

Виды ЗПР:

1.Конституционального происхождения / Гармонический инфантилизм – Медленное развитие лобных долей – это и есть причина. – произвольная регуляция формируется медленнее.

2. Соматогенное ЗПР – длительные заболевания в детском возрасте, им лучше учить в школах санаторного. На 1й план выступает АСТЕНИЯ психическая и физиологическая они быстро истощаются и устают.

3.Психогенное ЗПР – связанное с неблагоприятными условиями воспитания – гипоопека, безнадзорность.

4. ЗПР церебрально-органического генеза (самое тяжелое) – с патологией ГМ. Самое сильно нарушение психических процессов+ интеллектуальная незрелость+эмоциональная незрелость но в отличие от гармонического инфантилизма – у них «звучит органическая симптоматика»: слабость воображения они не такие творческие, тугоподвижные эмоции, ригидные эмоции, менее сообразительны, менее переключаемы, игровые действия однообразные.

Главный диагностический критерий отличия ЗПР от умственной отсталости – ОБУЧАЕМОСТЬ.

Характеристики умственной отсталости:

* Обязтельность церебральной патологии (умственная отсталость либо экзогенные либо эндогенные факторы – это патология внутриутробного, натального периода и раннего постнатального – до 2х лет жизни).

* Тотальность психического недоразвития – в состоянии недоразвития находятся все психические функции и даже некоторые соматические функции. Это обусловлено ранней патологией.

* Иерархичность – объяснение «общего недоразвития личности».

23. Патопсихологічні синдроми

Проявление различных нервно-психологических заоблеваний могут быть представлены в симптомах и синдромах расстройст, на основании которых производится патопсихологическая диагностика.

Синдром – это патогенетически обусловленная общность симптомов внутренне взаимообусловленных и взаимосвязанных.

А.Р. Лурия – в системе иерархии мозговых процессов различают уровни:

- патобиологический – нарушения морфологической структуры тканей ГМ и протекания в них биохимических процессов

- физиологический – изменение течения все физиологических процессов

- пато- и нейро-психологически - нарушение протекания психических процессов и связанных с ними свойств психики

- психопатологический – проявляется клиническими синдромами и симптомами психической патологии

Проследив за последовательностью и взаимозависимостью выше перечисленных мозговых процессов, отмечают следующее:

- при психических заболеваниях нарушается морфологических субстрат ГМ и протекание биохимических процессов, что приводит к патологии физиологических процессов

- это влечет за собой выпадение важных звеньев функционирования психики, что опосредует нарушение течения психических процессов прижизненно сформированных на основе физиологических

- все эти изменения приводят к патологии отражения ЦНС больного сигналов из окружающей среды и это говорит о том, что психопатологический симптом является завершающим этапом в сложной патогенетической цепи.

Патопсихолог может оперировать в своих заключениях набором регистр-синдромов:

1. Шизофренический

2. Аффективно-эндогенный синдром

3. Олигофренический

4. Экзогенно

5. Эндогенно-органический

6. Личностно-аномальный

7. Психогенно-психотеический

8. Психогенно-невротический

Нозологическая специфичность тих регистр-синдромов существенно возрастает в связи с конкретной задачей поставленной перед психологом.

Выделение этих регистр-синдромов позволяет клиническому психологу не только зафиксировать нарушения в различных сферах психической деятельности, но и разделить их по механизмам возникновения. А правильная квалификация синдрома, позволяет клиницисту правильно поставить нозологический диагноз.