5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Медико_социальная_реабилитация_зависимых_от_психоактивных_веществ

тело вслед за сознанием, влекомое мощным потоком, выходит из своей физической оболочки и летит в необыкновенное путешествие, открывая неизведанное, скрытое от нас в обычном состоянии сознания. Данный тренинг да¸т больному такие качества как выносливость, уверенность, решительность и смелость.

Тренинг с использованием звукоформы АУМ. АУМ - звуковой камертон для волновой настройки организма. АУМ действует в целом на организм, приводит к гармонии не только наши внутренние органы, но и создает гармонизирующий эффект с окружающим нас миром, с вибрациями Вселенной. Ведь Земля - часть Космоса, а живущие на ней люди - часть Вселенной.

Это особая медитация гармонизирует организм, наполняет его энергией и эмоциональным позитивом. Звуковой спектр АУМ реализует объединяющий принцип на уровне звуковых вибраций, которые проходят сквозь тело вдоль позвоночника снизу вверх, захватывая и активизируя оба полушария мозга. Данная психотехника активизирует интеллект, психические возможности, воображение, избавляет от страхов, психологических расстройств и бытовых проблем.

Релакс - тренинг «Шавасана». Ещ¸ древние мудрецы использовали эту психотехнику, чтобы вернуть телесную силу и дать отдых мозгу. Руки вдоль туловища, мы отрешены ото всего в необычном состоянии полного покоя. Каждая мышца, каждая клетка расслабляется настолько, что мы перестаем чувствовать наше тело. Появляется неведомая доселе легкость. При релакс-тренинге «Шавасана» 20 минут расслабления дают отдых, равный 3-часовому полноценному глубокому сну. Тренинг позволяет добиться прекрасных терапевтических результатов при головных болях, астме, высоком и низком давлении, неврозах, депрессии и т.д.

Лапидопсихотерапия – это работа с камнем, направленная на обретение душевного спокойствия. Это особая современная психотехника, корни которой уходят далеко в глубь народных традиций и ритуалов. Горный камень – хранитель информации пролетевших тысячелетий. Сжав его в ладонях, человек отправляет свою мысль сквозь вековые временные пласты, застывшие в тверди камня. И там, в тысячелетних глубинах его информационной памяти впечатывает, оставляет навсегда свои беды, накопившийся негатив, болезненные проблемы. Камень психологически материализует груз души, который сбрасывается при ритуале Освобождения на Горе Спасения Таштар-Ата.

Психотренинг самопогружения «Молчание». Тренинг проводится в условиях полной изолированности, в одиноко стоящей юрте. Техника по-

311

могает накопить энергию, активизировать мыслительные процессы, позволяет увидеть и утвердить план своих будущих действий в социуме.

Третий этап. Стресс-энергетическая психотерапия (СЭПТ). Паломничество

После окончания двух предыдущих этапов лечения пациент по заклю- чению врачебной комиссии может быть допущен к прохождению сеанса стресс-энергетической психотерапии (СЭПТ). Больной может выбрать по своему желанию паломничество, как альтернативу СЭПТу.

Весь процесс подготовки к СЭПТу и его проведение занимают трое суток. После психотерапевтической беседы, как с больным, так и с сопровождающим лицом, больной получает «премедикацию», которая продолжается в течение 3-х суток. В момент СЭПТ происходит вытеснение и разрушение очага патологической детерминантной структурной связи, обуславливающей психическую тягу к наркотику. Целью императивного внушения является снятие патологической тяги к наркотикам или к алкоголю через возвышение личности, возрождение волевого «Я». Без психологи- ческого возрождения невозможно избавление от наркотика. Стресс-энер- гетическая психотерапия обеспечивает устойчивую установку больного на длительную ремиссию и уверенность в своих силах противостоять наркотическому рецидиву в любой среде.

Паломничество. Паломничество – альтернативная СЭПТу форма завершения этапов снятия психической зависимости. В нашем методе паломничество на Гору Спасения начинается у подножья вершин высокогорного перевала Ала - Бель. Это преодоление длительного маршрута длиной в 250 км в течение 5 суток с «камнем души» за плечами. Изнурительный путь направлен на осознание больным самого себя сильной Личностью, на самоактуализацию, на усиление веры в свои собственные силы, на осознание ответственности за свои действия.

В пути пациента сопровождают инструктор и психотерапевт, которым отводится роль сторонних наблюдателей, а при необходимости и помощников.

Смена пейзажей и климата, непривычные для жителя равнинной местности, вызывают необычный эмоциональный стресс радости. Из-за горной гипоксии организм вынужден быстро перестраиваться и приспосабливаться к окружающей обстановке. Резко изменяется обмен веществ и работа физиологических систем человека. Да¸тся мощный толчок для восстановления в головном мозге центров удовольствия, нарушенных наркотизацией. Физическая нагрузка способствует активной выработке эндорфина и энкефалина – наших гормонов радости.

312

Описанные условия перехода, ландшафт, физическая нагрузка – вс¸ это становится фоном для паломника, который погружается в свой внутренний мир, и час за часом, шаг за шагом меняет его, избавляясь от собственных слабостей. Пеший ход с «камнем души» за плечами – это тяж¸- лая психофизическая работа, на которую может решиться только человек, имеющий внутренние резервы или создающий их во время паломниче- ства. Меняется течение мыслей, настроение.

Каждый пациент-паломник во время перехода стремится «избавиться и обрести». Избавиться от чувства вины, собственной слабости, неверия самому себе, от обманчивых фантазий, от всего того, что наполняло его внутренний мир, пока он был наркоманом. Обрести силу воли, реальное восприятие жизни, с е¸ победами и разочарованиями, умение перебороть слабости, вернуть веру в себя. Особенно это проявляется на последних 2-3 десятках километров в переломный кризисный момент пути, когда мышечная усталость становится непереносимой. Появляется отчаянная мысль: «И зачем мне вс¸ это надо?», но поскольку человек в этот момент находится наедине с собой и отчитывается только перед собой, решимость доказать самому себе свою силу опрокидывает сомнения. Открывается второе дыхание. И теперь физическая боль воспринимается как искупление своей вины и не мешает идти вперед. По пути самопреодоления, пути переосмысления прошлой жизни, изменения отношения к своим поступкам и своему Я.

Наконец, места перехода становятся узнаваемыми. Паломник понимает, что Гора Спасения близко, за поворотом. Усталость уже не ощущается, даже камень за плечами не так тяжел. Шаг переходит в бег. Душу заполняет чувство радости, свершения самого важного в жизни – преодоление самого себя, самоутверждение, победа над собой.

Ритуал Освобождения. ... Подъем к Горе Спасения «Таштар-Ата» и освобождение от «камня души», с которым паломник прош¸л весь свой путь. Камень летит на Курган, а паломник, наконец, почувствовав себя свободным, выплескивает переполняющие его эмоции и, обращаясь к бесконечной выси неба, кричит не стесняясь: «Я - Чистый! Я - Свободный!». Это и есть конечная цель паломничества – духовное очищение.

Ритуал освобождения проводится после прохождения всех трех этапов лечения по методу Назаралиева.

Сброс камня. Заговоренный «камень души», с которым на протяжении последних 15 дней находился больной, летит на рукотворный курган со словами - клятвой: «От камня к камню, от сердца к Сердцу. Пусть навсегда мои руки будут свободны от наркотика!». Почувствовав себя сво-

313

бодным, выплескивает, не стесняясь, все свои положительные эмоции, подняв руки к небу: «Я – Чистый! Я – Свободный! Я – могу! Я сдержу свою клятву!».

Завязывание ленточки. После того как пациент сбрасывает на Горе свой «камень души», он поднимается к кустам боярышника, растущим в ущелье.

Стойкий колючий долгожитель – боярышник – издревле считался у многих народов священным оберегом.

Завязывая полоску ткани на его колючих ветвях, люди как бы приобщались к его силе и жизнестойкости. Этот обычай сохраняется до настоящего времени у разных народов мира с разными вероисповеданиями. Он символичен, а при психотерапии в МЦН приобретает глубинный смысл. Завязывая свой крепкий узел на одной из веток боярышника, пациент «якорит» сознательно и подсознательно свое решение навсегда расстаться с наркотиком, навсегда «завязать» с бедой зависимости.

Сжигание. После завязывания узла на боярышнике, больной спускается к кургану и сжигает в пламени древнего кострища что-то из своих вещей из прежней жизни, превращая в пепел память о сво¸м наркотическом прошлом.

Произош¸л процесс «якорения» – установления подсознательной связи между стимулом (избавиться от наркомании) и реакцией («камень души» снят). И сброшенный с души камень, и узел на священном дереве, и сжигание на костре очищения старых вещей надолго останутся в сознании (и в подсознании) больного, который будет обращаться мысленно к этим символам ритуала на Горе Спасения Таштар - Ата, как к постоянно действующим «якорям», не дающим сорваться в над¸жной гавани жизни без наркотика.

«Молчание» – очень важный тренинг. Это время самоанализа и собственной оценки нового опыта, полученного за счет интегративных психотехник программного комплекса лечения.

В МЦН метод «Активное молчание» является одним из вариантов психологического воздействия на личность пациента. Его проводят перед заключительным этапом лечения, включающим либо паломничество к Горе Спасения (за 200-300 км), либо стресс-энергетическую терапию.

Аутотренинг «Молчание», пациенты называют его «обет молчания», проводится в юрте, расположенной среди горных склонов выше Горы Спасения Таштар - Ата, где пациент находится 24 - 48 часов в условиях добровольного отшельничества. Такое расположение юрты созда¸т нужную атмосферу изолированности и обусловлено психотерапевтическими целями аутотренинга «Молчание».

314

Психотренинг «Молчание» в нашем методе – это не просто отказ от общения. Техника молчания – это погружение в состояние, при котором человек становится пустым сосудом, открытым для заполнения Сверхсознанием. Молчание используется для восстановления внутренних запасов энергии пациента после значительных физических и эмоциональных нагрузок, связанных с лечением. Во время молчаливого самопогружения в одиночестве созда¸тся мощная психотерапевтическая ситуация. Это, прежде всего, накопление энергии. Но, кроме того, молчание стимулирует внутренние переживания пациента, активизирует мыслительные процессы и позволяет увидеть и утвердить план своих будущих действий в социуме.

Находясь в юрте высоко в горах, пациент не изолируется в замкнутом пространстве. Он может выходить из юрты, гулять, отражать свои мысли и ощущения на бумаге. Но вс¸ это при условии отсутствия общения, вербального контакта. Чаще всего в одиночестве пациент переживает несколько состояний: первые часы он жив¸т по инерции, потом возникает тревога, хочется говорить, начинается «ломка отказа от слов», но затем приходит чувство покоя и гармонии. Попадая в измененные условия, человек погружается в состояние отсутствия «цензуры сознания». В такие минуты человек сталкивается с самим собой, лишается психологической защиты и открывается потоку бессознательной информации. В этот момент и возникают сильные эмоциональные переживания.

Мощная энергетика гор, их проникновенная тишина и завораживающая дикая красота служат естественным психоэмоциональным адаптером, настраивая на философскую волну.

Подготовленный пройденным курсом психотехник пациент теперь уже трезво и глубоко анализирует свои мотивации «за» и «против» наркотиков, определяет свое отношение к болезни, ко всему произошедшему с ним, взвешивает свои возможности на будущее, то есть достигаются цель

èзадача метода «Молчание».

15.6.3Об истинной эффективности Метода Назаралиева судить достаточно трудно, так как надлежащего катамнестического контроля в Медицинском центре Назаралиева не проводится.

16Примеркомплекснойконфессионально-профессиональнойпро- граммыреабилитациинаркозависимыхсполнымциклом

16.1Полное название: «Православная программа реабилитации молод¸жи с аддиктивным поведением»

16.2Подробное описание программы дается в статье игумена Анатолия (Берестова) «Сравнительные анализ методик реабилитации алкоголь-

315

и наркозависимых: православный и «12 шагов» // Ж. Наркология. - ¹ 7, 2009.-С.87-98.

16.3Программа разработана сотрудниками Душепопечительского Центра Святого праведного Иоанна Кронштадтского (ДПЦ) – и Анатолием (Берестовым), Д. Авдеевым, Р.А. Страховой, Г.В. Ефремовой.

16.4Программа реализуется в Душепопечительском Центре Святого праведного Иоанна Кронштадтского (ДПЦ).

16.5К участию в программе допускаются лица, зависимые от алкоголя и наркотиков, согласные с условиями прохождения реабилитационного цикла.

16.6Функциональные и организационные характеристики православной реабилитационной программы следующие.

Программа ориентирована на принимающих православие людей и направлена на избавление от недуга наркомании; на нравственное возрождение личности: обретение семьей и обществом полноценных граждан. Программа осуществляется с участием духовенства, православных врачей, психологов, педагогов.

Программа рассчитана на 3 последовательных этапа в лечении и реабилитации наркозависимых молодых людей, а именно:

– 1 этап - дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия;

– 2 этап - целенаправленное воздействие на личность наркозависимого, включающий, в частности, удаление его из наркоманной социальной ниши; он предусматривает также продолжение поддерживающей терапии и духовной переориентации личности;

– 3 этап - семейно-бытовая и социальная адаптация наркозависимого лица и способствование его активному врастанию в социаль- но-трудовую деятельность.

Первый этап реабилитации включает в себя: лечение в терапевти- ческих дозах медикаментозными средствами с выведением наркозависимого лица из состояния наркотизации и борьбу с абстинентным синдромом. Помимо активной дезинтоксикационной терапии в условиях стационара или, реже, в домашних условиях проводится лечение транквилизаторами, нейролептиками, витаминами, симптоматическими средствами. На более поздних этапах рекомендуется физиотерапия. Лечебное воздействие сопровождается рациональной «разъяснительной» психотерапией. Этап медикаментозной терапии проводится либо в условиях стационара, либо в амбулаторных условиях под активным наблюдением врача-нарколога и других специалистов. На этом же этапе начинается активное воцерковление наркозависимого лица и пастырское душепопечение.

316

Второй этап реабилитации - целенаправленное воздействие на лич- ность наркозависимого с удалением его из наркоманной среды (содержит три части), изменение образа жизни и активное духовное, психотерапевти- ческое воздействие на личность. Здесь возникает стремление к бытовой, семейной и социально-трудовой реабилитации. Этот этап осуществляется в монастыре, в организованных нами общинах монастырского типа или пут¸м смены места жительства с целью удаления наркозависимого лица из наркоманической социальной ниши.

Первая часть второго этапа:

à)	активная пастырская работа, душевная и духовная поддержка;
á)	терапия и психотерапия «пограничных» расстройств: эмоциональ-
	ных нарушений, депрессивного, апатоабулического синдромов,
	профилактика суицидальных тенденций и других нарушений.

Эта часть работы осуществляется в ДПЦ (психотерапия «погранич- ных состояний» и пастырская психотерапия) и/или в общинах (пастырская, бытовая и трудовая реабилитация). Социально-трудовая реабилитация в монастыре осуществляется пут¸м прохождения послушаний, в общинах - пут¸м организации специальных видов работ.

Вторая часть второго этапа:

à)	анализ интерсоциальных контактов и среды, которые способство-
	вали формированию наркозависимости;
á)	моделирование ближайших и отдаленных перспектив;
â)	раскрытие позитивных личностных резервов;
ã)	проведение психологической диагностики и предоставление ком-
	плекса рекомендаций, соответствующих психологическому типу
	личности;
ä)	анализ психологических аспектов трудовой и профессиональной
	реабилитации, психологическая поддержка при переквалификации.

Эта часть работы также осуществляется в ДПЦ врачами-нарколога- ми, психотерапевтами, психологами и продолжается в реабилитационных общинах.

Третья часть второго этапа:

à)	обсуждение вопросов, касающихся смысла жизни, понятий «грех»,
	«страсть», беседы о христианских добродетелях;
á)	духовно-психологическая подготовка к Таинству Исповеди;
â)	активная пастырская работа с наркозависимыми лицами. Эта часть
	работы осуществляется в ДПЦ, в монастырях, в общинах.

Третий этап реабилитации: семейно-бытовая и социально-трудо- вая реабилитация бывших наркозависимых лиц, прошедших второй этап

317

реабилитации и находящихся в состоянии устойчивой ремиссии. Осуществляется этап после возвращения молодых людей из монастыря, общины или другого места, в котором они были лишены общения с наркозависимой средой. Сотрудники ДПЦ активно помогают в трудоустройстве, психологи и психотерапевты помогают адаптироваться в семье. В случае необходимости проводится терапия по показаниям.

Используемые методы психотерапевтического воздействия: духов- но-ориентированная психотерапия; рациональная психотерапия; групповая психотерапия; психотерапия средой; психотерапия духовной литературой; музыкотерапия; семейная психотерапия; психодрама; психопрофилактика.

Предоставляются рекомендации общеоздоровительного характера относительно режима дня, труда, отдыха, питания; закаливания, физической активности, использования целебных трав и пр.

Основные принципы православного медико-психологического душепопечения:

–исповедание православной веры и привнесение е¸ духовной истины и чистоты во врачебную, психологическую и психотерапевтическую деятельность;

–базирование душепопечительской практики на религиозно-фило- софском и психологическом отеческом и святоотеческом наследии;

–непринятие оккультно-мистических техник (таких, как программирование, кодирование, гипноз, медитация, ребефинг, йога и другие методы воздействия на подсознание), низводящих богоподобную сущность человека до уровня машины или биоробота и связанных с насилием над личностью человека, ложью, лицедейством;

–пастырское окормление, пастырские собеседования и проповеди; занятия в группе по изучению Святого Писания; приобщение к церковной жизни: Святые Таинства Крещения, Исповеди, Причастия, Елеосвящения;

–литургическая жизнь, совершение молебнов, паломнические поездки по святым местам; духовная реабилитация и воцерковление в условиях монастыря или реабилитационной общины по монастырскому типу.

Практическаяреабилитациянаркозависимыхлиц вДушепопечительскомцентре

Первый этап реабилитации

Первый этап дезитоксикационной и общеукрепляющей терапии заключается в устранении физической зависимости от наркотика и начале

318

пастырского и психотерапевтического душепопечения. Устранение физи- ческой зависимости может проходить в домашних условиях или специализированном стационаре с обязательным последующим наблюдением больного врачом-наркологом ДПЦ, психиатром и другими специалистами.

В духовном плане на первом этапе реабилитации после выведения наркозависимого лица из состояния наркотизации и снятия физической ломки основной задачей являются пробуждение у наркозависимого осознания его греховности и греховного образа жизни, выработка понятия о грехе, вечной жизни и осознания того, что наркомания - это результат греха и греховного образа жизни.

Грех не лечится, а побеждается благодатью Божией и верою больного. Пробуждение у наркозависимого лица покаянного чувства и привитие ему стремления к покаянию должно проводиться всеми специалистами ДПЦ: врачом-наркологом, психологом, психотерапевтом, катехизатором.

Служение священника, врача, психолога, катехизатора должно быть взаимно дополняемым. Необходимо помнить, что первый этап реабилитации после снятия абстинентного синдрома - это в обязательном порядке начальная катехизация и введение наркозависимого лица в мир христианской духовной жизни.

Целью первого этапа реабилитации является достижение прекращения употребления наркотиков, перенесение абстинентного синдрома, выявление психических, психологических и соматических нарушений и лечение их, активное воцерковление и приобщение к духовной жизни. Врач-нарко- лог в обязательном порядке при первичном при¸ме больного направляет его на первичную общую беседу, которая проводится с участием священника, врача-нарколога, психолога и психотерапевта. Целью первичной общей беседы, на которую больные приходят вместе с родителями, является ознакомление их с процессом реабилитации и требованиями ДПЦ.

Задачи врача-нарколога

Врач-нарколог на первом этапе реабилитации осматривает больного, ставит наркологический, психиатрический, соматический диагнозы, решает вопрос о возможности и методе вывода больного из наркотизации и снятии абстинентного синдрома («ломки»), намечает возможности лече- ния сопутствующих психических и соматических нарушений. В своей работе он должен пробудить у наркозависимого лица мотивацию к лечению и реабилитации, а также показать духовный, а не медицинский характер заболевания наркомании и пробудить у него желание покаяния и духовного исправления. Итак, на первом этапе работы с наркозависимым лицом главными задачами нарколога являются:

319

1)выведение больного из состояния наркотизации в условиях наркологического стационара или на дому;

2)при необходимости рекомендуется симптоматическое и синдромологическое лечение в зависимости от наблюдающегося эффекта медицинских назначений;

3)составляется индивидуальный план реабилитации с уч¸том психического и психологического состояния больного;

4)первичное воцерковление больного;

5)в зависимости от состояния больного врач-нарколог направляет его на при¸м к психологу, психотерапевту, а после выхода из состояния наркотизации - в группу катехизации (изучения Священного Писания и Закона Божия);

6)на каждого больного заводится специальная карта, при направлении к психологу, священнику, в группу катехизации она да¸тся больному на руки;

7)врач-нарколог берет на себя обязанность отслеживания всего процесса реабилитации данного больного; при условии несоблюдения больным и его родителями рекомендаций врач-нарколог вправе исключить этого больного из дальнейшего процесса реабилитации.

Обязанности наркозависимого лица

Âобязательном порядке при первичном при¸ме врач-нарколог требует от больного следующее:

1) соблюдение всех рекомендаций врача и других специалистов; 2) трезвый образ жизни: на все время реабилитации запрещено упот-

ребление любых спиртных напитков; 3) посещение молебнов и богослужений, исповеди у священника

еженедельно; 4) посещение катехизаторской группы еженедельно, в случае про-

пуска занятий родители пишут объяснительную записку; 5) в дни посещений врача, психолога, катехизаторской группы, свя-

щенника больной обязан находиться в трезвом состоянии; в слу- чае употребления наркотика или алкоголя больной не допускается к врачу, психологу и т.д.

Необходимо помнить, что переход с наркотиков на пиво и другие спиртные напитки не считается положительным результатом реабилитации.

Âслучае постоянного употребления пива и других алкогольных напитков больной исключается из группы реабилитации. В случае наркоти- ческого срыва пациента, вышедшего из состояния ремиссии, он в обязательном порядке должен обратиться к врачу-наркологу и священнику. При

320