- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Клиническая классификация hv-инфекции
- •Дифференциально-диагностические признаки острых вирусных гепатитов
- •Диагностические маркеры вирусных гепатитов
- •Дифференциальный диагноз острых вирусных гепатитов Типы желтухи
- •Причины желтухи
- •Дифференциально-диагностические признаки острого вгв и заболеваний с синдромом желтухи
- •Острая печеночная недостаточность с энцефалопатией Классические клинические признаки массивного некроза печени
- •Стадии печеночной энцефалопатии
- •Исходы острых вирусных гепатитов
- •Классификация хронических вирусных гепатитов (а.Г. Рахманова и соавт., 1997)
- •Гистологические критерии активности хронических гепатитов
- •Лечение вирусных гепатитов Стратегия и тактика лечения больных острыми вирусными гепатитами
- •Программа интенсивной терапии острой печеночной недостаточности
- •Противовирусная терапия hbv-инфекции
- •Противовирусная терапия hсv-инфекции
- •Активная иммунизация против вирусных гепатитов
- •Варианты тестовых контрольных заданий (практическое занятие № 1) Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Ситуационные задачи (практическое занятие № 1) Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Варианты тестовых контрольных заданий (практическое занятие № 2) Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи (практическое занятие № 2) Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Варианты тестовых контрольных заданий (практическое занятие № 2) Вариант № 1
При вирусных гепатитах:
появление “хлопающего” тремора – характерный признак энцефалопатии;
увеличение размеров печени и кожный зуд – наиболее характерные признаки печеночной энцефалопатии;
при развитии энцефалопатии увеличивается выраженность лейкопении в гемограмме.
Укажите правильное утверждение:
развитие хронического гепатита характерно для ВГА;
развитие хронического гепатита характерно для ВГС;
течение ВГВ, как правило, волнообразное.
Клинические признаки прекомы при острых вирусных гепатитах:
брадикардия;
тахикардия, тремор кончиков пальцев;
увеличение печени, наличие сосудистых звездочек.
Рецепт: реополиглюкин.
Вариант № 2
Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:
прогрессивное нарастание желтухи;
энцефалопатия;
увеличение размеров печени.
Укажите изменения биохимического профиля крови при надпеченочных желтухах:
преобладание связанной фракции билирубина;
преобладание свободной фракции билирубина и снижение осмотической стойкости эритроцитов;
преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность АЛТ и АСТ.
Свидетельством активной репликации HBV является наличие в сыворотке крови:
HBsAg;
HBeAg;
HBcAg.
Рецепт: интрон А.
Вариант № 3
Укажите неправильное утверждение. При острых вирусных гепатитах:
основу лечения составляют лечебное питание и охранительный режим;
следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов;
целесообразно широкое применение кортикостероидов.
Для надпеченочных желтух характерно:
гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией;
гипербилирубинемия в сочетании с повышением активности АЛТ;
гипербилирубинемия в сочетании с уробилинурией.
При наличии симптомов холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:
ацетилсалициловую кислоту;
альмагель;
урсодезоксихолевую кислоту.
Рецепт: фуросемид.
Вариант № 4
Исходом ВГА является:
формирование вирусоносительства;
выздоровление;
развитие хронического гепатита.
Достоверным показателем репликации вируса при хроническом ВГВ является:
повышение активности АЛТ;
увеличение тимоловой пробы;
наличие ДНК HBV в ПЦР.
Длительная циркуляция HBsAg после перенесенного острого ВГВ является критерием:
хронизации процесса;
активной репликации вируса;
развития цирроза печени.
Рецепт: креон.
Вариант № 5
Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами ВГВ проводится в течение:
2 лет;
1 года;
6 месяцев.
После перенесенного в прошлом острого ВГВ в крови обнаруживаются:
анти-HBc IgM;
анти-HBc IgG;
анти-HВe.
Препаратом выбора в лечении хронического ВГВ является:
вакцина;
ИФН-α-2а/2b;
ацикловир.
Рецепт: гепабене.
Вариант № 6
Срок диспансерного наблюдения реконвалесцентов острого ВГА составляет:
1-3 месяца;
1 год;
5 лет.
При диспансерном наблюдении реконвалесцентов острого ВГВ соблюдаются следующие правила, кроме:
обследование производится через 3, 6, 9 и 12 месяцев;
реконвалесценты могут быть сняты с учета через 3 месяца при отсутствии клинических проявлений и нормальных биохимических показателях крови;
сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных мероприятий – 6-12 месяцев.
Уточните основную схему противовирусной терапии при хроническом ВГС:
ПЕГ ИФН + рибавирин;
ламивудин;
азидомитидин.
Рецепт: лактулоза.