- •1. Чрезвычайная ситуация (чс). Основные понятия и классификация.
- •2. Поражающие факторы чс и их медико-санитарные последствия. Санитарные потери в чс.
- •3. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (рсчс). Определение и задачи.
- •4. Силы и средства мчс России, предназначенные для ликвидации чс.
- •5. Всероссийская Служба медицины катастроф. Определение и задачи.
- •6. Формирования Службы медицины катастроф Росздрава России.
- •2. Бригады специализированной медицинской помощи
- •3. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи
- •6. Фельдшерские выездные бригады скорой помощи
- •7. Организационная структура Всероссийской Службы медицины катастроф (всмк).
- •8. Специализированные (противоэпидемические) формирования Роспотребнадзора России. Предназначение и состав.
- •9. Медицинские средства защиты. Определение понятия и классификация.
- •12. Основные мероприятия по организации и оказанию медицинской помощи в очаге химической аварии.
- •13. Радиационная авария. Определение и классификация, основы медико- санитарного обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий.
- •14. Силы и средства Федеральных органов исполнительной власти, привлекаемые для ликвидации последствий чс.
- •15. Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий землетрясений.
- •16. Особенности медико-санитарного обеспечения населения при наводнениях
- •17. Организация санитарной экспертизы продуктов питания, пищевого сырья и воды в чрезвычайных ситуациях.
- •18. Задачи, принципы и основные мероприятия санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях.
- •19. Медицинская сортировка пораженных в чс. Определение, виды медицинской сортировки, сортировочные группы.
- •20. Медицинская эвакуация. Определение понятия и цели. Современные санитарно-транспортные средства.
- •21. Медицинское имущество всмк, определение и классификация.
- •22. Задачи военной медицины при ликвидации последствий чс в мирное время. Нештатные медицинские формирования Министерства обороны рф.
- •23. Основные принципы и задачи медицинского снабжения службы медицины катастроф.
- •24. Медицинский отряд специального назначения мо рф (мосн). Задачи.
- •26. Медико-тактическая характеристика чс, ее основные элементы.
- •27. Основные принципы организации Всероссийской Службы медицины катастроф.
- •6. Принцип основного функционального предназначения сил и средств всмк
- •28. Табельные медицинские средства индивидуальной защиты. Состав, предназначение и правила пользования аи-2, ппи, ипп-8.
- •29. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения в чс.
- •30. Порядок оказания медицинской помощи населению в очагах поражения мирного времени.
- •31. Нештатные формирования смк Министерства обороны России.
- •32. Характеристика и классификация медимущества. Требования, предъявляемые к медимуществу. Учет медицинского имущества
- •33. Организационно-штатная структура мосн.
- •34. Особенности оказания медицинской помощи детям в чс.
- •35. Характеристика радиационных поражений.
24. Медицинский отряд специального назначения мо рф (мосн). Задачи.
Медицинский отряд специального назначения (МОСН) – отдельное лечебно-эвакуационное учреждение в составе медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Отряды содержатся при одном из лечебных учреждений ВС (как правило, при окружных и флотских госпиталях) на правах самостоятельной части и имеют штамп и гербовую печать установленного образца.
Отряд предназначен для развёртывания в зоне боевых действий мобильных сил военного округа в условиях локального (в том числе приграничного) конфликта, а также в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия ВПК, арсеналы, военно-морские базы и т.п.) с целью оказания пострадавшим и больным квалифицированной (при соответствующих условиях и специализированной) медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения РФ и других ведомств, для последующего окончательного лечения и реабилитации. Отряд может развертываться также в районах возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
На МОСН возлагаются следующие задачи:
- своевременный сбор, прибытие в район боевых действий, стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;
- приём, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;
- оказание пострадавшим квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям и лечение в пределах сроков устанавливаемых ГВМУ МО РФ;
- подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооружённых Сил, Министерства Здравоохранения и других министерств и ведомств;
- временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пострадавших;
- хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);
- ведение учёта и представление установленной отчётности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.
25. Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных в ЧС мирного времени. Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению.
Лечебно-эвакуационное обеспечение в ЧС – раздел медико-санитарного обеспечения населения, представляющий собой систему мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным, их лечению и эвакуации в условиях чрезвычайной ситуации.
Целью функционирования системы лечебно-эвакуационного обеспечения является сохранение жизни и здоровья возможно большему числу пораженных в ЧС.
Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) включает организацию и проведение следующих групп мероприятий:
Розыск пораженных в очагах поражения (зонах ЧС), оказание им первой медицинской помощи, сбор в местах сбора пострадавших, вынос или вывоз из очага поражения (зоны ЧС);
Эвакуацию пораженных на медицинские пункты и в лечебные учреждения (на этапы медицинской эвакуации);
Оказание медицинской помощи в установленном объеме;
Лечение и медицинскую реабилитацию.
Независимо то типа катастрофы, которая всегда является грубым насильственным воздействием на население, концепция лечебно-эвакуационного обеспечения в ЧС должна основываться на следующих очевидных положениях:
- принятие единой доктрины медицинской помощи и лечения в ЧС;
- создание этапной системы лечебно-эвакуационных мероприятий, которая начинается от очага катастрофы и кончается больницами или формированиями, специально созданными для лечения в случае ЧС;
- интеграция ЛЭО в общую систему организованных спасательных работ;
- выработка разных стратегий оказания помощи, учитывающих обстоятельства катастрофы, её медико-социальные и экономические (экологические) последствия;
- создание единой системы управления спасательными и медицинскими формированиями.
При этом необходимо помнить о большом разнообразии поражений и учете групп населения без соматических повреждений, с психологической травмой.
Сущность современной системы ЛЭО в ЧС состоит в проведении последовательных и преемственных лечебных мероприятий в очаге поражения (зоне ЧС) и на различных этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пораженных в специализированные лечебные учреждения по медицинским показаниям (по назначению) и в соответствии с конкретными условиями медико-тактической обстановки.
Самым простым образом сущность современной системы ЛЭО определяется как этапное лечение плюс эвакуация по назначению.
Основными чертами современной системы ЛЭО являются:
1. Максимальное приближение медицинской помощи к пораженным. Выдвижение сил и средств ВМСК к районам массовых санитарных потерь
2. Сочетание мероприятий по оказанию медицинской помощи с эвакуацией пораженных из зоны ЧС (очага поражения).
3. Расчленение медицинской помощи и ее последовательное оказание на этапах медицинской эвакуации.
4. Оказание одномоментной, исчерпывающей медицинской помощи.
5. Преемственность в проведении лечебных мероприятий на основе единой доктрины оказания медицинской помощи и лечения.
6. Осуществление эвакуации в специализированные лечебные учреждения по медицинским показаниям (по назначению).
7. Осуществление концепции ранней специализированной медицинской помощи Дальнейшая специализация медицинской помощи путём использования групп специализированной медицинской помощи.
8. Широкий маневр объёмом и видами медицинской помощи, оказываемой на этапах медицинской эвакуации, в зависимости от медико-тактической обстановки.
9. Максимальное ограничение многоэтапности.
10. Сочетание проведения ЛЭО с мероприятиями по защите пораженных, а также сил и средств ВСМК от поражающих факторов ЧС.
Таким образом, в современной системе ЛЭО в ЧС единый процесс оказания медицинской помощи и лечения пораженных, реализуемый в повседневной жизни, как правило, в одном лечебно-профилактическом(многопрофильном) учреждении, расчленяется (эшелонируется) на отдельные лечебно-профилактические мероприятия, проводимые последовательно в нескольких местах и в разное время.
Такие отдельные лечебно-профилактические мероприятия получили название «видов медицинской помощи».
Под видом медицинской помощипонимают установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых пораженным в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации личным составом спасательных формирований, формирований и учреждений ВСМК, а также в порядке само – и взаимопомощи.
Вид медицинской помощи определяется местом оказания, подготовкой лиц оказывающих её и наличием соответствующего оснащения. Каждый из видов медицинской помощи характеризуется своими конкретными задачами и перечнем типовых лечебно-профилактических мероприятий. Каждому этапу медицинской эвакуации соответствует определенный вид медицинской помощи.
В настоящее время в системе ЛЭО в ЧС выделяются следующие виды медицинской помощи:
- первая медицинская помощь;
- доврачебная (фельдшерская) помощь;
- первая врачебная помощь;
- квалифицированная медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь.
Наряду с видом медицинской помощи, содержание ЛЭО определяется также понятием объём медицинской помощи.
Под объёмом медицинской помощи понимают совокупность лечебно-профилактических мероприятий в границах конкретного вида медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации определённой категории пораженных по медицинским показаниям и в соответствии с медико-тактической обстановкой.
В условиях ЧС, как вид, так и объём медицинской помощи, оказываемой на том или ином этапе эвакуации, могут меняться в зависимости от конкретных условий медико-тактической обстановки, величины санитарных потерь, обеспеченности ВСМК силами и средствами, возможности эвакуации пораженных.
Местами оказания медицинской помощи пораженным являются медицинские пункты и лечебные учреждения, развертываемые на путях эвакуации из очага поражения, которые получили название этапов медицинской эвакуации.
Под этапом медицинской эвакуациипонимают силы и средства ВСМК, развёрнутые на путях эвакуации для приёма, сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней.
Важнейшим условием, обеспечивающим чёткую реализацию этапного лечения пораженных в ЧС, и последующей их эвакуации по назначению, является медицинская сортировка. Медицинская сортировка представляет собой распределение пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями и объёмом медицинской помощи, оказываемой на данном этапе медицинской эвакуации в конкретных условиях обстановки.
Медицинская эвакуацияявляется составной частью ЛЭО и неразрывно связана с процессом оказания медицинской помощи пораженным и их лечением.
В настоящее время лечебно-эвакуационное обеспечение населения в условиях военного и мирного времени осуществляется по двухэтапной системе. Двухэтапная система ЛЭОпредполагает обязательное выделение до госпитального этапа, независимо от характера, типа и масштабов чрезвычайной ситуации. Иначе говоря, первым этапом ЛЭО является до госпитальный этап (этап приоритетной медицинской сортировки и приоритетного оказания медицинской помощи). Второй этап ЛЭО получил название госпитального этапа (этап лечения и реабилитации). Каждый из названных этапов имеет свое наполнение (содержание), определяемое эшелонированием медицинской помощи и привлекаемыми для этого силами и средствами.
Применительно к чрезвычайным ситуациям мирного времени содержание до госпитального этапа может в значительной мере варьировать в зависимости от масштабов ЧС и ее медико-санитарных и социально-экономических последствий.
Возможны следующие варианты оказания помощи на до госпитальном этапе до поступления пораженных в лечебно-профилактические учреждения госпитального типа:
оказание только первой медицинской помощи
оказание первой медицинской и до врачебной помощи
оказание первой медицинской, до врачебной и первой врачебной помощи
оказание первой медицинской, до врачебной, первой врачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи
Организация лечебно-эвакуационного обеспечения чрезвычайной ситуации мирного времени в значительной степени зависит от условий, сложившихся в ЧС.
Если имеется возможность работы медицинских формирований в очаге, то после извлечения пораженных из-под завалов, оказания им первой медицинской помощи они доставляются личным составом аварийно-спасательных формирований на пункты сбора, организуемые в непосредственной близости. Здесь проводятся дополнительные мероприятия первой медицинской помощи и, по возможности, оказывается до врачебная помощь, проводится эвакуационно-транспортная сортировка (распределение пораженных по очередности эвакуации, видам транспортных средств и местам в них), погрузка на транспортные средства.
При невозможности работы медицинских формирований в очаге (химическое, радиационное загрязнение и др.) после проведения жизненно необходимых мероприятий первой медицинской помощи на месте пораженные (больные) доставляются личным составом спасательных формирований на пункты сбора, организуемые на границе очага в безопасной зоне. Здесь осуществляется оказание первой медицинской и до врачебной помощи, эвакуационно-транспортная сортировка, погрузка на транспортные средства для направления на этап медицинской эвакуации.
В случае, если на пункте сбора работает врач или он находится в транспортном средстве, на котором эвакуируются пораженные, то им могут выполняться отдельные мероприятия первой врачебной помощи (реанимационные мероприятия, кислородная терапия и т.п.).
Этапами медицинской эвакуации, предназначенными для оказания первой врачебнойпомощи, могут быть: уцелевшая (полностью или частично) больница в очаге поражения; больница, расположенная в непосредственной близости от очага поражения; госпиталь (отряд) территориального центра медицины катастроф; пункты медицинской помощи, развернутые врачебно-сестринскими бригадами (в том числе скорой медицинской помощи); медицинские пункты медицинской службы Минобороны России, войск ГО и др.
Квалифицированная и специализированная медицинская помощь и лечениеосуществляются на следующих этапах медицинской эвакуации (госпитальный этап). Такими этапами для пораженных (больных) могут быть: госпитали и больницы (коечный фонд) службы медицины катастроф (СМК), многопрофильные, профилированные, специализированные больницы, клиники и центры Росздрава, медицинские отряды специального назначения, отдельные медицинские батальоны и госпитали Минобороны России; медицинские учреждения МПС, МВД, погранвойск, ФСБ России, медицинской службы Гражданской обороны и другие.