5. Биоэтические аспекты проблемы отношения к смерти, погребению и пластинации.

Проблема отношения человека к смерти имеет не только медицинское, но, прежде всего - общекультурное содержание. Смерть, как и рождение, формирует временные границы человеческой жизни. Человек единственное существо, осознающее эти границы. Осознание собственной смертности заставляет человека искать смысл существования и организовывать свою жизнь таким образом, чтобы оправдать ее наличие. Смерть, по мнению известного отечественного танатолога В.Стрелкова, - фундаментальное свидетельство человеческого «не одиночества», поскольку смерть каждого конкретного человека затрагивает окружающих зачастую больше, чем его жизнь.

Жизнь и смерть – вечные темы духовной культуры человечества во всех ее подразделениях. О них размышляли пророки и основоположники религий, философы и моралисты, деятели искусства и литературы, педагоги и медики. Вряд ли найдется взрослый человек, который рано или поздно не задумался бы о смысле своего существования, предстоящей смерти и достижения бессмертия. Эти мысли приходят в голову детям и совсем юным людям, о чем говорят стихи и проза, драмы и трагедии, письма и дневники. Только раннее детство или старческий маразм избавляют человека от необходимости решения этих проблем.

Осознание смертности часто ведет к ощущению трагичности жизни и к достаточно негативным высказываниям о ней: «Жизнь – страдание» (Будда, Шопенгауэр и др.); «жизнь – сон» (Платон, Паскаль); «жизнь – бездна зла» (Древний Египет); «Жизнь – борьба и странствие по чужбине» (Марк Аврелий); «Жизнь – это повесть глупца, рассказанная идиотом, полна шума и ярости, но лишена смысла» (Шекспир); «Вся человеческая жизнь глубоко погружена в неправду» (Ницше) и т.п. О подобном мироощущении свидетельствуют также пословицы и поговорки разных народов: «Жизнь – копейка», «учись – не учись, все равно дураком помрешь» и т.п.

Ортега–и-Гассет определил человека не как тело и не как дух, а как специфически человеческую драму. Действительно, в этом смысле жизнь каждого человека драматична и трагична: как бы удачно не складывалась жизнь, как бы она не была длительна – конец ее неизбежен. Греческий мудрец Эпикур сказал так: «Приучай себя к мысли, что смерть не имеет к нам никакого отношения. Когда мы существуем, смерть еще не присутствует, а когда смерть присутствует, тогда мы не существуем».

Факт смерти в современной действительности прежде всего констатирует врач. Заключение врача по этому поводу является не только признанием того, что родным и близким больше не на что надеяться, свидетельство о смерти является юридическим документом, дающим начало особым действиям и траурным ритуалам, и также новым правовым отношениям, при которых дети становятся сиротами, супруг (супруга) – вдовцом (вдовой), родственники «первой очереди» - наследниками, и т.д.

Общество, наделяя врача функцией констатации момента смерти, вверяет ему не только тело, но и жизни многих людей. Эта функция появилась у врачей относительно недавно – в середине 19 века, и это связано с медикализацией смерти. До этого умирающий имел дело со священником, который и констатировал смерть. В статье «Погребение» «Словаря медицинских наук», вышедшего в Париже в 1818 году, по этому поводу написано следующее: «Врачей редко зовут констатировать смерть, эта важная забота отдана наемным людям или тем, кто совершенно чужд знанию физического человека. Врач, который не может спасти больного, избегает находиться при нем после того, как тот издаст последний вздох, и все практикующие врачи, кажется, прониклись аксиомой одного великого философа, согласно которой «не подобает врачу навещать мертвеца»¹⁰². Врачи с древности умели распознавать признаки приближающейся смерти, но только для того, чтобы своевременно прекращать лечение. Это мотивировалось соображениями, в соответствии с которыми попытки продлить жизнь пациенту, который объективно не может выздороветь, признавались неэтичными и только травмирующими и пациента, и его родственников.

В наши дни человек расстается с жизнью чаще всего в больнице, что дало основание не только для изменения морально-нравственных традиций отношения к смерти и умиранию, но и для формирования качественно нового законодательства в этой области. В Сиднейской декларации Всемирной медицинской ассоциации 1986 года констатация смерти признана юридической обязанностью врача. Согласно статье 46 «Основ законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан» «констатация смерти осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером).

Эта тенденция ведет к тому, что медицинским работникам все чаще приходится иметь дело со смертью и процессом умирания. И если сама смерть, по сути, – одномоментный акт, то умирание под наблюдением медиков иногда настолько длителен, что превращается из естественного в контролируемый человеческой деятельностью, а потому – искусственный. Смерть в больничных условиях, по утверждению Ф.Арьеса, «укорачивается или продлевается в зависимости от действий врача: он не может ее предотвратить, но часто в состоянии регулировать ее длительность – от нескольких часов до нескольких недель, месяцев, или даже лет… Бывает, оттягивание смертного часа становится самоцелью, и медицинский персонал не жалеет усилий, чтобы продлить жизнь человека искусственными методами… Медицина, организованная в форме больницы, в принципе может позволить неизлечимому больному продолжать существование неопределенно долго».

Медикализация смерти прямо связала феномен умирания с научно-техническим прогрессом в области медицины. Традиционно смерть определялась по таким критериям, как необратимая остановка дыхания и кровообращения. Однако научно-технический прогресс создал условия для поддержания процессов дыхания и кровообращения, и а также – питания искусственным образом. Это позволило, с одной стороны, решить благородную задачу продления жизни, а с другой – создало новые проблемы морально-нравственного и юридического характера.

Во-первых, появилось понятие «клинической смерти», при котором угасают функции центральной нервной системы, отсутствуют сердечная деятельность и дыхание, но сохраняются обменные процессы в тканях. Клиническая смерть отличается от биологической своей принципиальной обратимостью. Возникает ситуация, при которой наступление смерти еще не предполагает прекращение борьбы за жизнь. Поскольку одновременно врачи приобрели возможность с помощью таких средств, как ИВЛ, очень долго продлевать жизнь, возникла проблема создания такой дефиниции смерти, которая содержала бы критерии констатации необратимости и обратимости.

Смерть и потенциальное бессмертие – самая сильная приманка для ума, ибо поиск смысла и значения собственной жизни так или иначе соизмеряется с вечным. Человек обречен на размышления о жизни и смерти и в этом его отличие от животного, которое смертно, но не знает об этом. Смерть вообще – расплата за усложнение биологической системы. Одноклеточные практически бессмертны, и амеба в этом смысле - счастливое существо.

Столетиями лучшие умы человечества пытаются хотя бы теоретически воплотить в жизнь реальное бессмертие. Однако идеалом такого бессмертия не существование амебы и не ангельская жизнь в лучшем мире. С этой точки зрения человек должен жить вечно, находясь в постоянном расцвете сил. Человек не может смириться с тем, что именно ему придется уйти из этого великолепного мира, где кипит жизнь. Быть вечным зрителем этой грандиозной картины Вселенной, не испытывать «насыщения днями» как библейские пророки – может ли быть что-то более заманчивым? Но, размышляя об этом, начинаешь понимать, что смерть, пожалуй, единственное, перед чем все равны: бедные и богатые, грязные и чистые, любимые и нелюбимые. Хотя и в древности и в наши дни постоянно делались и делаются попытки убедить мир, что есть люди, побывавшие «там» и вернувшиеся назад, но здравый рассудок отказывается этому верить. Требуется вера, необходимо чудо, какое совершил евангельский Христос, «смертию смерть поправ». Замечено, что мудрость человека часто выражается в спокойном отношении к жизни и смерти. Как сказал Махатма Ганди: «Мы незнаем, что лучше – жить или умереть. Поэтому нам не следует ни чрезмерно восхищаться жизнью, ни трепетать при мысли о смерти. Мы должны одинаково относиться к ним обоим. Это идеальный вариант». А еще задолго до этого в «Бхагаватгите» сказано: «Воистину, смерть предназначена для рожденного, а рождение неизбежно для умершего. О неизбежном не скорби».

Ученых сжигали на кострах, забрасывали камнями, гноили в тюрьмах, изгоняли из родных мест, шантажировали, обвиняли, обижали общественным непризнанием, обрекали на нищенское существование, освистывали на протяжении многих столетий малообразованные правители, трусливые чиновники, бездарные завистники и толпы просто глупых обывателей. А они продолжали постигать непостижимое, искать ответы на сложнейшие вопросы жизни, совершать открытия, изобретать и нести людям свет знаний, подчас жалея своих гонителей и злобствующую толпу. И сейчас, в наш просвещенный век еще никуда не делось это неизвестно зачем и почему идущее из древности и в большей степени от страха перед новым настороженное, а иногда и агрессивное отношение к новым идеям и новым технологиям, и медицина не является исключением.

Одним из видов бессмертия является мумификация тела с расчетом на вечное его сохранение. Опыт еще египетских фараонов, практика современного бальзамирования (в.и. Ленин, Мао –Дзэдун) говорят о том, что в ряде цивилизаций это считается принятым. Достижения техники конца 20 века сделали возможным криогенезацию (глубокое замораживание) тел умерших с расчетом на то, что медики будущего оживят и вылечат ныне неизлечимые болезни. Такая фетишизация человеческой телесности характерна в основном для тоталитарных обществ, где геронтократия (власть стариков) становится основой стабильности государства.

Тот, кто сталкивается с морфологией, знает, сколько нужно соблюсти условий, сколько затратиь сил и времени, чтобы залить в эпон и аралдит миллиметровый кусочек ткани, а затем приготовить полутонкие срезы. Немецкий анатом профессор Гюнтер фон Хагенс поставил перед собой задачу приготовить срезы из целого тела умершего человека. Последовательность вроде бы та же: фиксация тканей в формалине, обезвоживание в ацетоне, пропитывание эпоксидными смолами, но объемы не сравнимые. Ткани разной плотности: кость, жировая клетчатка, пустотелые органы. И много других сложностей. Но методика пластинации органов и анатомических препаратов целого тела была отработана и запатентована. Суть изобретения в том, что обезвоживание и пропитывание полимерами происходит принудительно, при глубоком вакууме и низкой температуре, но и при этом процесс протекает почти год. Чтобы лучше контурировлись сосуды, артерии и вены инъецируются окрашенными полимерами. После полимеризации в зависимости от поставленной цели проводятся параллельные саггитальные, либо фронтальные, горизонтальные распилы. В качестве учебных препаратов используются срезы целого тела, или его частей толщиной 3-4 мм проходящие по основным линиям и уровням. Пластинационные препараты можно использовать не только для учебного процесса, но и для научной работы проводя планиметрический анализ параллельных срезов, изучая сосудисто-тканевые взаимоотношения. Как и в микроскопии, в пластинации соблюдается правило: на более тонком срезе структура просматривается более четко. Далее был разработан и запатентован способ приготовления тонкого анатомического препарата целого тела – при этом срезы тела, пропитанного бесцветным полимером, изготавливаются толщиной до 1мм, а чтобы при росте более полутора метров были долговечны в использовании, дополнительно заключаются в оргстекло. Поэтому они долговечны, не подвержены разложению, лишены запаха, сохраняют форму от минусовой до плюс пятидесяти. В то же время на них отлично прослеживается структурная организация органов и тканей.

Другое направление пластинации – это изготовление объемных пластических препаратов. В качестве полимера при этом используется силикон, пропитанные им ткани мягкие, их легко препарировать. В результате препарирования выделяются интересующие структуры: нервы, кровеносные, лимфатические сосуды, протоки, связки. Затем проводят позицирование препарата и его отвердение (полимеризацию).

Пластинация силиконом анатомических препаратов целого тела позволила анатомии соединиться с искусством. Стало возможным придать телу умершего любое положение, показать через работающие органы функциональное напряжение, а через позу и мимику даже эмоции. Это позволило Гюнтеру фон Хагенсу собрать достаточно большую коллекцию препаратов и организовать выставку под названием «Мир тела», с которой он побывал во многих странах мира. На выставке представлено 167 образцов, среди которых есть отдельные органы тела, например, печень и желудок, и более сложные препараты: вертикальный срез головы с выставленным мозгом, горизонтальный срез груди. Здесь можно увидеть и органы, имеющие патологию: увеличенную простату, легкие, пораженные раковой опухолью, а так же почерневшие от длительного курения. Реакция после увиденного далеко неоднозначна.

Некоторые посетители выставки дали ей критическую оценку, отметив, что многие экспонаты демонстрируются в излишне артистической манере, а это «подчеркивает коммерческий характер мероприятия». По их мнению, «организатор выставки заходит слишком далеко».В некоторых странах по заявлению общественности правительству пришлось даже запретить открытие этой выставки. Реакция религии в отношении однозначна. Все мировые религии сохраняют почтительное отношение к телу покойного. Христианская позиция, которую явно выразил профессор богословия В.И. Несмелов, выходит из того, что физическая смерть – не столько переход в новую жизнь, сколько «последний момент действительной жизни». В христианстве мертвое тело остается пространством личности. Почтение к умершему непосредственно связано с уважением к живущему. Прагматическое использование трупов в медицине, как правило влечет за собой усиление потребительского отношения к человеку. Это проявляется в устойчивой и, к сожалению, неизбежной тенденции коммерциализации медицины.

В то же время есть и положительная реакция после посещения выставки. Так, 20-летний молодой человек, посетивший выставку со своей подружкой, сказал: «Честно говоря, я ужасно люблю фильмы с кровавыми сценами и пришел сюда только из любопытства. Но я был действительно поражен, когда увидел эту пластикацию. Я даже не предполагал, что в человеческом теле столько органов». На большинство посетителей, как и на этого молодого человека, выставка произвела огромное впечатление. Сотрудники различных медицинских университетов и других медицинских учреждений, работающие на выставке, готовы дать подробные ответы на все вопросы посетителей «Основная цель выставки, как говорил Хагенс, заключается в том, чтобы предоставить людям возможность узнать как можно больше об органах собственного тела».Подавляющее большинство посетителей отметили необходимость пластинации для мед. ВУЗов (96%) и положительно относятся к использованию в виде учебных пособий натуральных анатомических препаратов (90%). Отдают им преимущество по сравнению с искусственными муляжами, атласами, плакатами 88% респондентов и в качестве преимущества чаще всего отмечают отсутствие запаха и неприятных ощущений (54,7%), долговечность и удобство в обращении (49,5%), высокую демонстративность (33,2%), психолдогическую толерантность при работе с ними (29%). Лишь 7% респондентов не видят преимуществ пластинированных препаратов перед классическими, 3% отрицательно относятся к использованию натуральных анатомических препаратов. 38% анкетированных считают, что с натуральными анатомическими препаратами студенты должны работать с первых дней обучения в институте, 44% - что еще до поступления в институт необходимо проверить свои ощущения. Из числа студентов-медиков половина хотела бы видеть такие препараты при изучении хирургии, 40,3% - при изучении паталогической анатомии, 28% - при изучении судебной медицины. 73,8% считают, что доступ в анатомический музей должен быть свободен для всех желающих, 9,4% - что доступ нужно разрешить только медикам и биологам. Большинство респондентов сами хотели бы принять участие в изготовлении анатомических препаратов и положительно относятся к завещанию тела в качестве анатомического дара.

После рассмотрения двух разных точек зрения возникает вопрос, а нужна ли эта выставка, и готовы ли мы к ней. Лучший ответ на этот вопрос дали итоги опросов, проведенных Психологическим институтом университета в Касселе. Подавляющее большинство опрошенных посетителей выставки, 90%, утверждали, что выставка хороша или очень хороша. И только 2% придерживались мнения, что выставка плохая. 50% посетителей сочли, что выставленные препараты оказывают на зрителей эстетическое воздействие.

Благодаря превосходной подготовке препаратов, пластинированные препараты вызвали не ужас, а эстетический шок. Кроме того, благодаря способу организации выставки, посетитель погружается в тему постепенно. Сначала идут кости, здоровые и больные, потом мышцы, вполне абстрактная нервная система. Затем демонстрируются системы кровообращения и пищеварения, и только в конце экспозиции – система размножения.

Значимость этой проблемы очевидна, и решать ее нужно, но однозначно ответить на вопросы «допустима» или «не допустима» пластинация, и следует ли предоставлять возможность Гюнтеру фон Хагенсу демонстрировать свои экспонаты по всему миру, без помощи биоэтики невозможно. Только биоэтическая методология должна и способна найти «золотую середину», решая многозначную и многоаспектную проблему необходимости и допустимости сохранения человеческого тела после смерти.

В соответствии с российскими законодательными актами невостребованные (родственниками) или другими правомочными лицами трупы или их части могут храниться быть использованы и повсеместно используются в учебных и экспериментальных целях в высших медицинских образовательных учреждениях. В соответствии со ст. 22 принятой Советом Европы Конвенции о правах человека и биомедицине (Страсбург, ноябрь 1996) «Изъятая в ходе медицинского вмешательства часть тела человека может храниться и быть использована только в целях, ради которых она была изъята; в других целях она может быть использована только в соответствии с процедурами получения соответствующего согласия». Из этой статьи Международной Конвенции следует, что все, законным образом хранимые и используемые для обучения в медицинских вузах части тел, могут быть только в этих целях и используемы. Форма хранения и место обработки для хранения в Конвенции не оговариваются как несущественные. Согласие от источника частей тела требуется только в том случае, если изменится цель использования и хранения частей после их получения для хранения и использования.

Следовательно, если и российских правоохранительных органов нет основания сомневаться в правомерности хранения и использования НГМА некоторых частей тела умерших, то у них нет права и ограничивать право НГМА предпринимать действия по улучшению условий хранения и использования этих частей тела, если только эти части тела не используются для извлечения финансовой выгоды (статья 21 Конвенции), даже если в российском законодательстве это не оговорено специальным образом. Двусмысленная ситуация, в которой оказался коллектив НГМА из-за своего намерения использовать передовые биомедицинские технологии, в соответствии с современным российским законодательством может быть разрешена лишь посредством деятельности комитета по биоэтике.

Биоэтика – порождение западной цивилизации конца 20 века. Вопрос об отношении к сложившимся и глубоко укоренившимся формам морально-мировоззренческого сознания – это вопрос о причинах ее появления, социально-культурном предназначении, в частности о решении ею задач и проблем, возникающих в пространстве биомедицинской теории и практики. Биоэтика – это способ осмысления важных, касающихся здоровья и болезни, жизни и смерти человека, ситуаций и поиск достойных моральных путей выхода из них в условиях сосуществования альтернативных возможных решений. Профессор Б.Г. Юдин полагает, что «биоэтику следует понимать не только как область знаний, но и формирующийся социальный институт современного общества». Этот институт включает этические комитеты при больницах, этические комитеты в научно-исследовательских учреждениях, специализированные биоэтические организации объединяющие наряду с медиками священников, юристов, специалистов по биомедицинской этике, философии, науке и технике, представителей средств массовой информации и других граждан. Их задача - решение вопросов, связанных, с выработкой рекомендаций по конкретным проблемным ситуациям медикобиологической деятельности, будь то ее теоретическая или практическая сторона.

Умершего нельзя приравнивать к человеческому телу. Умерший – это отображение покинувшего нас человека в представлении еще живущих, в частности его близких. В противном случае речь идет лишь о трупе. Умерший – это личность. Со смертью тело теряет свою личную составляющую, и вместе с прекращением функционирования мозга становится трупом. Пластинация трансформирует этот труп в анатомический препарат. Таким образом, результат пластинации имеет столь же мало общего с трупом – объектом скорби, как и человеческий скелет, который тоже не воспринимается как труп.

Сегодня, когда все сложнее и сложнее становится жизнь, когда появляются ранее неведомые болезни, когда медицина, здравоохранение требуют все больших и больших средств для обеспечения профилактики и лечения заболеваний, когда подготовка хорошего врача требует не только огромных общественных затрат, но и сопряжена с большими сложностями, связанными с противоречиями в правовой и этических сферах обучения на людях ( а еще иначе!) будущих специалистов, когда многим студентам не не только самостоятельно изучать анатомию на трупах, но и по хорошим муляжам, рисункам и фотографиям, пластинация может быть решением многих проблем. В Бишкеке в последние годы появился уникальный центр, в сотрудничестве с которым, без преувеличения заинтересованы все медицинские академии и университеты России. И этот центр на самом деле может решить острые проблемы подготовки врачей и медицинских сестер в вопросах нормальной и топографической анатомии, оперативной хирургии, а также просвещения населения, формирования осознанной потребности в здоровом образе жизни. Сегодня большинство медицинских вузов оснащено анатомическими препаратами недостаточно, старое баночные препараты частично разбились, частично зацвели, помутнели и требуют реставрации. Открылись новые вузы, медицинские факультеты при университетах, не имеющие пока музеев. Центральное снабжение, осуществляемое ранее научно-производственным объединением «Учмедпособие», прекратилось. Изготовление макропрепаратов кустарным способом, хотя и требует значительных затрат, но не дает достаточного качества. Пластинация – лучший и самый долговечный способ создания препаратов за все время существования анатомии. Это относится ко всему многообразию деталей, прочности и цветовой дифференциации.

Подвергнутые пластинации отдельные органы при сопоставлении позволяют выявить здоровые и больные части организма, анатомическую норму и возможные отклонения в нашем здоровье. Пластинация всего тела показывает, где располагаются различные органы в теле человека. В этом отношении пластинация органов и всего тела подходит в основном для анатомических музеев и практических занятий анатомией. Органы, законсервированные при помощи техники пластинации. Сохраняют свое естественное состояние значительно лучше, чем при погружении в формальдегид, и могут легко транспортироваться. Силиконовая пластинация является идеальным препаратом для выставления в анатомических музеях и для практических занятий студентов. Прозрачные срезы очень удобны для исследований. Пластинация, тем не менее, не может заменить важные качества курса вскрытия, т.к. этот курс способствует более глубокому пониманию особенностей человеческой анатомии, чем рассмотрение самых превосходных анатомических препаратов, поэтому мед. Работники полностью поддерживают этот метод, но демонстрация этих препаратов неподготовленной публике очень смелое решение и над этим нужно еще думать.

Сформулированы основные направления научной работы Института морфологии и полимерных технологий:

-создание композиций для инъекцирования сосудистого русла – отработка оптимальных соотношений различных видов полимеров, красителей, растворителей, отвердителей для пропитывания нормальных тканей различных органов, для пропитывания патологически измененных и травмированных органов,

-усовершенствование способа фиксации, инъекции, обезвоживания и пластинации органов, частей и целого тела (выбор давления и температуры),

-морфометрический анализ сосудистого русла различных органов на пластинированных и коррозионных препаратов в норме,

-изучение количественных и качественных изменений кровенаполнения органов при некоторой патологии,

-разработка методик препарирования различных частей тела и органов для более наглядной демонстрации возрастной нормы и их изменений в патологии,

-усовершенствование преподавания предметов морфологического профиля с использованием пластинированных и коррозионных препаратов,

Конечной целью научных разработок будет оснащение анатомическими препаратами нового поколения музеев и кафедр не только самой медицинской академии, но и других ВУЗов.

6. Медицина и гуманизм. Гуманизм как коллективное мировоззрение (лат.- человечный) смыслообразует содержание всей медицины и здравоохранения в целом. Глобальные проблемы морально-этического плана и биосоциального свойства, сформированные человечеством в ходе интенсификации строительства и перестройки ноосферы, придают особую тяжесть переломной эпохе рубежа третьего тысячелетия. «Вопрос в том, - отмечает Ю.М. Хрусталев,- сможет ли критически мыслящее человечество избавиться от целого ряда мировоззренческих иллюзий и нравственно-этических стереотипов в медицинской науке и практике по поводу овладения человеком искусством собственного качественного преобразования? Конечно, реальная картина преобразовательных процессов в мире практической медицины выглядит довольно оптимистично, но в области их философско-нравственного обоснования она пока весьма тревожна. Философски мыслящие специалисты - медики опасаются сегодня прежде всего того, чтобы новые биотехнологии, будучи в плену рационализма, нечаянно бы не приблизили катастрофу земной биосферы»¹⁰³. Поскольку философский гуманизм всегда был нацелен на системное обоснование идеи гармоничного взаимодействия человека с миром и с самим собой, он всегда представлял интересы не только философов, но и медиков. Не

случайно именно союз философии и медицины выразил гуманистические идеи человечества в форме учения Нобелевского лауреата, философа и врача А.Швейцера «Этика благоговения перед жизнью». В этом учении медицинские проблемы тесно переплетены с проблемами мира без войн и насилия, а медицинский гуманизм - с гуманитарной культурой личности и общества.

Медицину обычно относят к естественным наукам; но без гуманитарной составляющей медицина всего лишь - ветеринария, не больше. К сожалению, вместе со специализацией в медицине у медиков уходит осознание оснований своей гуманистической миссии на Земле: нести человечеству не просто «здоровье», а «гармонию оптимальной жизнедеятельности человеческого индивида». Но понимание («ощущение») этого предназначения объективно сохраняется; значит, возможен и новый уровень осознания!

ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

С помощью словарей, дайте определение понятиям «мораль», «нравственность», «этика», «биоэтика», «деонтология», «право», «закон», «рекомендация».

2. Почему Дж. Бентам противопоставлял понятия «этика» и «деонтология»? Выявите общее и различное в понятиях «мораль» и «право».

В чем заключается специфика «медицинской этики» и чем она отличается от «этики вообще»? Что общего и различного в содержании понятий «моральное поведение врача» и «нравственное поведение врача»?

Раскройте содержание понятия «права пациента».

Проанализируйте этические и правовые проблемы взаимодействия: а) «врач - пациент», б) «врач - родственник пациента», г) «врач - государство», д) «врач - врач», е) «врач - средний медицинский персонал».

Какие организационные, правовые, социальные и этические функции должны выполнять комитеты по биоэтике?

Проанализируйте понятия «гуманизм», «гуманитарный», «гуманный», «человечный» и «человеческий