- •Качество медицинской помощи: определение, основные понятия.
- •Основные характеристики качества медицинской помощи.
- •Основные элементы качества медицинской помощи (триада Донабедиана).
- •Основные факторы внутренней среды, определяющие качество медицинской помощи.
- •Основные принципы управления качеством медицинской помощи.
- •Основные элементы схемы управления качеством медицинской помощи (дизайн, обеспечение, контроль, непрерывное улучшение).
- •Концепция всеобщего управления качеством (tqm, «японская модель»).
- •Европейский подход к управлению качеством.
- •Документация системы менеджмента качества.
- •Разработка и внедрение систем качества в медицинских организациях.
- •Стандарты качества в медицинской промышленности.
- •Сертификация систем менеджмента качества.
- •Доказательная медицина – клиническая основа управления качеством.
- •Контроль качества медицинской помощи. Виды контроля, характеристика видов контроля.
- •Ведомственный контроль управления качеством медицинской помощи. Участники, этапы ведомственного контроля.
- •Вневедомственный контроль качества медицинской помощи. Участники, направления контроля.
- •Критерии качества медицинской помощи – субъективные и объективные. Факторы, влияющие на качество.
- •Уровень качества лечения, порядок расчета и оценка.
- •Шкалы для определения уровня качества лечения (укл)
- •Анализ затрат на качество медицинской помощи.
- •Виды затрат, связанные с качеством медицинской помощи.
- •Затраты на качество как инструмент управления качеством медицинской помощи. Структура затрат в рамках системы менеджмента качества.
- •Клинико-экономический анализ в управлении качеством медицинской помощи: виды, характеристика.
- •Медицинские стандарты в обеспечении качества медицинской помощи.
- •Коэффициенты медицинской, социальной и экономической эффективности медицинской помощи.
- •Возможности совершенствования системы контроля кмп.
- •Этика и деонтология, влияние на качество медицинской помощи.
- •Врачебная ошибка, определение, виды ответственности.
-
Ведомственный контроль управления качеством медицинской помощи. Участники, этапы ведомственного контроля.
Порядок проведения ведомственного контроля в «Положении об утверждении порядка организации проведения ведомственного контроля качества и безопасности мед деятельности» от 3.07.2013г.
Ведомственный контроль осуществляют медицинские учреждения и органы управления здравоохранением. Целью осуществления ведомственного контроля является обеспечение прав пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества. Объектом контроля является комплекс профилактических, лечебно-диагностических, реабилитационных мероприятий, проводимых по определенным технологиям с целью достижения конкретных результатов.
Виды ведомственного контроля:
-
Плановый контроль осуществляется согласно плану-графику, на основании действующих отраслевых, территориальных нормативных документов и приказов руководителя учреждения.
-
Внеплановый – при жалобах и обращениях; в целях контроля исполнения ранее выданных предписаний.
-
Целевой контроль предусматривает реализацию определенной цели, которая выявляет причину отклонения от стандартов (жалобы и обращения, конкретные случаи)
-
Комплексный – в целях исследования совокупности показателей, случаев, жалоб, фактов, обобщенных по одному признаку.
-
Предупредительный контроль оценивает: уровень безопасности лечебно-диагностического процесса для пациента, степень удовлетворенности пациента КМП; рац-е использование лекарственных средств; организацию лечебного питания и тд.
-
Контроль результата - заключительная экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретному пациенту.
Объекты контроля: комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий и реабилитационных мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов.
Порядок проведения ведомственной экспертизы:
1 ступень экспертизы – врач;
2 ступень экспертизы – заведующий отделением:
-
оценка уровня качества оказания медицинской помощи, соблюдение стандартов;
-
соблюдение требований к качеству оформления и ведению медицинской документации;
-
контроль качества выполнения диагностических технологий в соответствии с требованиями;
-
анализ и оценка деятельности врачей, среднего медицинского персонала отделения;
-
выявление дефектов и принятие мер по их устранению и предупреждению.
3 ступень – зам. главного врача по лечебной работе, зам. главного врача по клинико-экспертной работе:
-
оценку качества оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами;
-
соблюдение требований к качеству оформления и ведению медицинской документации;
-
контроль качества выполнения диагностических технологий в соответствии с требованиями;
-
выявление и анализ выявленных дефектов;
-
принятие мер по их устранению и предупреждению;
-
оценку организации лечебного питания, противоэпидемического режима;
-
оценку обеспечения и использования лекарственных средств и изделий медицинского назначения подразделений и учреждения в целом;
-
оценку удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи;
-
организуют экспертизу сложных клинико-экспертных случаев и случаев, подлежащих обязательному экспертному контролю;
-
анализ работы структурных подразделений по качественным и количественным показателям.
Совместно с руководителями подразделений, заместители главного врача проводят анализ работы каждого подразделения с отработкой мероприятий по улучшению КМП, что оформляется протоколом и является второй ступенью контроля качества.
4 ступень экспертизы – клинико-экспертная комиссия – объем определяется конкретно ЛПУ или вышестоящими органами управления здравоохранения.
Комиссия:
-
продление больничных листов
-
принятие решения о назначении лекарственных средств
-
решение о назначении психотерапевтических веществ
-
решение о назначении наркотических веществ
-
оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий
-
решение конфликтных ситуаций и др.
Обязательной экспертизе подлежат: жалоба, заявление застрахованного, летальный исход, случаи с расхождением диагнозов, внутрибольничные инфекции и осложнения, возникшие при лечении, первичный выход на инвалидность лиц трудоспособно, повторная госпитализация по поводу одного и того же заболевания в течение года, случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности).