Научная жизнь. I международная конференция "качество жизни и психология"

Автор: Г. М. ЗАРАКОВСКИЙ

Психологические аспекты качества жизни отдельных людей, разных социальных групп, населения стран или регионов сравнительно недавно стали предметом специальных исследований. В России эта проблематика развивается в основном в Институте психологии РАН и во Всероссийском научно-исследовательском институте технической эстетики Минобрнауки России. В апреле 2004 г. Институт психологии РАН провел "круглый стол" на тему "Качество жизни: понятия, методы оценки"¹, на Всероссийских конференциях по проблемам качества жизни населения России, которые проводил ВНИИТЭ в 2001 - 2003 гг., также рассматривались отдельные психологические проблемы этой направленности. Теперь их обсуждение вышло на международный уровень.

В городе Салоники в декабре 2004 г. состоялась I Международная конференция "Качество жизни и психология". Ее инициаторами и организаторами явились Общество психологов Северной Греции и Аристотелевский университет Салоников. В конференции приняли участие представители 24 стран со всех континентов. Ее можно назвать молодежной, поскольку докладчики, в основном, были в возрасте 30 - 35 лет, а аудитории наполнялись студентами. Программа конференции была настолько насыщенной, что параллельно работало до семи секций или симпозиумов в режиме с 9 часов утра до 9 вечера.

Тематика конференции была очень разнообразной: концептуальные основы, методы и критерии измерения качества жизни людей; свойства личности и качество жизни; качество жизни и труд; особенности качества жизни разных демографических и социальных групп - детей, женщин, стариков, инвалидов, людей, страдающих различными хроническими заболеваниями; способы улучшения качества жизни названных категорий населения.

По количеству докладов доминировало направление, посвященное решению конкретных вопросов повышения качества жизни отдельных демографических и социальных групп, особенно тех, которые по каким-либо причинам испытывают жизненные трудности. Именно это тематическое направление открыл первый пленарный доклад Р. Неймейера(Мемфис, США) на тему "Горе, страдание и поиск смысла жизни". Речь шла о психологической работе с людьми, перенесшими высоко значимые личные утраты: смерть близких людей, внезапная инвалидность, крушение жизненных планов по разным причинам. Были приведены результаты нескольких крупномасштабных исследований, выполненных в различных штатах страны. Одно из исследований изучало 508 вдов в раннем периоде после смерти мужа (до 4 месяцев) и позднем (более двух лет). Прослежена динамика психического состояния этих женщин и проверены разные приемы работы с ними психологов. Обобщив данные, Неймейер разработал типологию психических нарушений у людей, переживающих горе, предложил ряд психологических техник купирования страданий. Кроме того, им разработана методика прогнозирования развития различных видов психотравматического дисстресса.

В обобщенном виде представить направление, посвященное проблемам качества жизни разных социально-демографических групп, можно путем рангового выстраивания этих групп, исходя из количества посвященных им секционных заседаний и симпозиумов. На первом месте оказались группы взрослых людей, страдающих разной психической и соматической патологией (9); затем нормальные дети дошкольного и школьного возрастов (7); дети с отклоняющимся развитием (4); люди старших возрастов (4); экономически активные люди в разных условиях труда и безработные (3); инвалиды (2); женщины, в том числе в период беременности (2); студенты (2); семьи в состоянии конфликта (2); молодежь, ведущая рискованный образ жизни (1); мигранты (1); заключенные и лица, вышедшие из мест заключения (1).

Все заслушанные доклады основывались на фактических данных и в большинстве случаев строились по одной схеме. Сначала давалось статистически достоверное описание контингента по выбранным показателям качества жизни и специфическим показателям для данной группы людей (личностные особенности, психическое состояние, характеристика здоровья, успеваемости и т.п.). Затем обосновывались способы улучшения качества жизни (в основном, направленные на психику человека, а не на изменение внешних ус-

¹ Савченко Т. Н., Головина Г. М. "Круглый стол "Качество жизни; понятия, методы оценки"" // Психол. журн. 2004. N6. С. 106 - 108.

стр. 110

ловий) и приводились данные, характеризующие эффективность этих способов.

Тематическое направление, которому на конференции также было уделено большое внимание, называлось "Концептуальные основы, методы и критерии измерения качества жизни людей". Весьма содержательный доклад был сделан С. КрейтлериМ. Крейтлером(Тель-Авив, Израиль) "Измерение качества жизни взрослых: новый метод и результаты его использования для оценки качества жизни больных и здоровых людей". Авторы поставили перед собой цель разработать такой метод (QOL-Adults), который отвечал бы следующим требованиям: позволял бы измерять качество жизни как здоровых, так и больных людей по одним и тем же показателям; позволял бы обследуемым людям судить о качестве как собственной жизни, так и населения в целом.

Метод отрабатывался в течение 10 лет путем проведения исследований на 25 выборках населения, отличающихся по состоянию здоровья, полу и культурной типологии (более 1000 человек). В результате был разработан перечень вопросов, релевантных целевой направленности метода. Их оказалось 60. Ответ на каждый вопрос заключается в выборе из четырех альтернатив, характеризующих выраженность признака.

Посредством кластерного и факторного анализа выявлены 15 факторов, определяющих в целом качество жизни (они и стали шкалами вопросника). В целом, по мнению авторов, показатели качества жизни должны отражать следующие семь групп характеристик жизни: состояние здоровья; эмоциональное состояние, настроение; чувство связи с другими людьми; экономическое состояние; благополучие в повседневной жизни; благополучие в социальной жизни (сюда входит и трудовая деятельность).

Разработанный метод QOL-Adults может применяться в письменном или речеголосовом виде, в режиме индивидуального или коллективного обследования, однократно или повторно. Обследование занимает 10 минут. QOL-Adults представлен на четырех языках: иврите, английском, арабском и русском. Приведены примеры измерения качества жизни разных групп больных по сравнению со здоровыми людьми. Обобщив результаты всех исследований, авторы сделали вывод, что качество жизни в большей степени зависит от личностного роста и наличия у человека смысла жизни, чем от удовлетворения базовых потребностей.

Метод, аналогичный QOL-Adults, но предназначенный для измерения качества жизни детей (в возрасте от 3 до 18 лет), также был разработан и включал 55 вопросов-утверждений. На каждый из них предусмотрено три альтернативных ответа в трех различных формах: графической, вербальной и моторно-пространственной. Был приведен пример использования теста для обследования 217 детей, больных раком разного вида и в разной стадии до и после лечения, а также детей с доброкачественными опухолями.

Выявлены три фактора: I. "Эмоциональный дисстресс" (негативные чувства - 0.89, пессимизм - 0.80, переживание стресса - 0.76); П. "Купирование дисстресса" (позитивные чувства - 0.67, телесное благополучие - 0.65, удовлетворенность базовых потребностей - 0.51, позитивная мотивированность - 0.63); III. "Направленность обеспокоенности" (школьные дела - 0.61; семейные интересы - 0.56; социальная жизнь - 0.62). Выявлены различия в оценках качества жизни, связанные с возрастом (младше и старше 15 лет), а также с полом (у мальчиков по ряду шкал общая оценка качества жизни выше, чем у девочек). Отмечено, что у детей, родившихся в Израиле, качество жизни выше, чем у детей иммигрантов. Основная положительная мотивация у всех детей (в том числе, позитивное отношение к лечению) связана с семейной жизнью.

М. Тейчман, М. Мурдвее(Таллин, Эстония) иК. Сакс(Тарту) представили доклад на тему: "Духовные потребности и качество жизни в Эстонии". Исследование было проведено, исходя из концепции качества жизни, принятой Всемирной организации здравоохранения (WHO). Под качеством жизни понимается восприятие и оценка индивидом своей жизни в контексте той культурной среды (включая принятую в ней систему ценностей), в которой он живет, по отношению к своим целям, ожиданиям, привычкам и представлениям. В докладе приведены данные, полученные в трех исследованиях 1996 - 2003 гг. эстонским центром качества жизни при Таллинском техническом университете. Использовали методики, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения: WHO QOL-100 и WHO QOL - BREF. Обследовали три группы лиц: старые люди, живущие в городах (средний возраст 74.43 лет, 7V = 61), молодые люди (средний возраст 18.13 лет, N = = 741), взрослые жители сельской местности (средний возраст 41.5 лет,N= 1010). Индекс качества жизни (WHO QOL index) в первой группе оказался равным 12.41, во второй группе - 14.57, в третьей -13.46. Наиболее сильные корреляционные связи между значениями отдельных показателей и величиной индекса оказались следующими: общее психическое состояние (0.80), независимость, самостоятельность (0.70), наличие смысла жизни (0.58), физическое здоровье (0.27). Большое значение имеет уровень самооценки, преобладание позитивных чувств и мыслей в повседневной жизни. Общий вывод: во всех трех группах наиболее значимыми для качества жизни являются психические факторы, а не состояние здоровья; удов-

стр. 111

летворение таких духовных потребностей, как смысл жизни и ощущение самого себя полноценной личностью.

Решению одного частного вопроса измерения качества жизни был посвящен доклад М. Ставроянополуса"Разработка и валидизация теста для оценки эмпатийности" (Афины). Эмпатийность как черта личности и стиль поведения имеет большое значение для формирования благоприятной психологической атмосферы в различных социальных группах и, тем самым, для "субъективного качества жизни". Разработанный автором тест представляет собой опросник, включающий 35 утверждений. Распределение значений эмпатийности, полученное на выборке 442 чел, близко к нормальному. Выделены группы людей с чрезмерной эмпатийностью (примерно 15%), с низкой (примерно 17%) и нормальной эмпатийностью (около 65%). Входящие в первую группу отличаются высокой тревожностью, неспособностью контролировать свое эмоциональное состояние, а входящие в третью группу с трудом устанавливают контакты с другими людьми, отличаются низким уровнем эмоциональности. Нормальная эмпатийность свойственна лицам, способным не только вызывать симпатию, но и умеющим регулировать эмоциональное состояние, как свое так и своих партнеров. Разработанный опросник с успехом применяется для психологического отбора социальных работников и полицейских.

На заседании, посвященном измерению качества жизни, было сделан единственный заявленный из России доклад Г. М. ЗараковскогоиВ. И. Кулайкина(Москва) "Компонент "Социально-личностное благополучие" в структуре показателей качества жизни населения". В нем была представлена концепция и методика измерения качества жизни больших социальных групп с использованием как объективных, так и субъективных показателей, образующих иерархическую систему. Базовыми являются компонентные показатели "здоровье", "экономическое благополучие" и "социально-личностное благополучие". Раскрыта структура последнего компонента с приведением ориентировочных значений показателей, полученных на основе данных государственной статистики и социально-психологических опросов населения России за период с 1999 по 2003 гг. Показатель "социально-личностное благополучие" оказался равным 0.46, что в принятой системе лингвистических оценок интерпретируется как приемлемое качество. Среди показателей более глубокого уровня наибольшие значения имеют "социальное самочувствие" (0.70), "культурный потенциал" (0.67), "самореализация в досуговой деятельности" (0.64) и "психологический потенциал" (0.52). Наиболее низкие значения имеют "самореализация в семейной жизни" (0.27) и "социально-демографический потенциал населения" (0.28).

К концептуальной составляющей рассматриваемого тематического направления следует отнести доклад Ф. Пеонидиса(Аристотелевский университет). Докладчик сформулировал четыре принципиальных вопроса, касающиеся сущности качества жизни, без решения которых дальнейший прогресс в данной предметной области невозможен: можно ли говорить об универсальном качестве жизни для всех людей или же только о специфическом качестве жизни каждой личности? Имеется ли связь между качеством жизни и счастьем? Существуют ли объективные критерии психологической составляющей качества жизни? Если они есть, то кто должен их устанавливать? Следует ли государству брать на себя определенные обязательства в отношении качества жизни населения или же заботиться о своем качестве жизни каждый гражданин должен самостоятельно?

Автор считает, что ответы на эти вопросы можно получить на основе предложенного им понимания качества жизни как чувства удовлетворенности человеком своей жизнью, основанного на понимании объективно существующих условий и состояния дел. При этом главными объективными факторами, определяющими субъективную оценку качества жизни, являются удовлетворенность базовых потребностей (по Маслоу), состояние здоровья и возможность трудиться, повышая качество в дальнейшем.

Обсуждению темы "Ценность человеческой жизни" был посвящен специальный "круглый стол", который вела председатель программного комитета конференции, президент Общества психологов Северной Греции А. Ефклидес.В настоящее время человечество переживает период грандиозных социальных, технологических и экономических изменений, которые были и в прошлом. И всегда позитивное разрешение возникающих противоречий и опасных конфликтов было связано с борьбой идей, формированием определенных мировоззренческих позиций по фундаментальным вопросам человеческого бытия: жизнь и смерть, цена жизни, смысл жизни отдельного человека и общества. Сейчас это особенно важно, поскольку многие люди чувствуют себя дезориентированными: развитие технологий приводит к росту экономического богатства и одновременно к ухудшению качества жизни многих людей.

Интерес представляли два высказывания по поставленной проблеме. Первое касалось смысложизненной ориентации молодежи, второе - цены жизни (в буквальном смысле слова) в связи с успехами медицины.

стр. 112

В. Гиоултсиссчитает, что в настоящее время появилась тенденция ухода молодежи от поиска смысла жизни. Все больше людей предпочитают жить, не задаваясь этим вопросом. В частности, это проявляется в увлечении наркотиками. Происходящие сейчас социальные, институциональные и культурные трансформации приводят к деформации структуры ценностных ориентации и, соответственно, к изменению субъективных критериев качества жизни. При этом технологический прогресс и наука не дают объективных оснований для решения проблемы смысла жизни.

Человек должен сам экзистенциально определять свой смысл жизни. Но должен быть и общечеловеческий смысл жизни. Ориентир, по мнению автора, дает христианская религия. Согласно концепции сотворения мира человечество развивается по заданному пути, и этот путь в перспективе ведет к совершенствованию человека, ко все большему приближению к "образу Бога". (В качестве добавления отмечу, что данная позиция близка к обоснованной еще в середине прошлого века Тейяр де Шарденом в известной в России книге "Феномен человека". На основе не теологических, а научных аргументов мною предложено развитие концепции Шардена с учетом объективного глобального критерия качества жизни человеческого общества в целом².)

По мнению Г. Аногианакиса,развитие цивилизации привело к необходимости пересмотра общепринятого положения о том, что человеческая жизнь бесценна. На самом деле продолжительность жизни конкретного человека, не говоря уж о ее качестве, во многих отношениях напрямую зависит от его экономических возможностей. Современная медицина обладает средствами, позволяющими поправить здоровье многим тяжело больным людям, намного продлить их жизнь. Но это дорого стоит и доступно далеко не всем. Автор провел "мысленный эксперимент" с участием нескольких высококвалифицированных врачей, направленный на оценку "рациональной", с позиций социальной справедливости, стоимости определенных видов медицинской помощи. Таким образом, обозначен подход к разработке стоимостных оценок человеческой жизни.

В тематическом направлении "Личность и качество жизни" было представлено несколько докладов, основанных на эмпирических данных. М. Ставроянополуссообщил о результатах сравнения эмпатийных стилей, определяемых с помощью разработанного им опросника, с чертами личности, выявляемыми опросником Янга. Выявилась нелинейная связь с двумя шкалами по Янгу, а именно, жестокость и эмоциональная тупость". Линейная связь выявилась со шкалой "низкий самоконтроль". Автор трактует эмпатийность как психологический фактор, в значительной мере определяющий "субъективное качество жизни".

Р. Меллон(Крит, Греция) в докладе "Самоозабоченность и качество жизни. Эмпирическое исследование и аналитико-поведенческая интерпретация" привел данные обследования населения острова с помощью грекоязычного варианта японского теста "Шкала самоозабоченности" (Сакомото, 1998). Под самоозабоченностью (self-preoccupation) понимается устойчивая тенденция личности чрезмерно сосредотачиваться на своих мыслях и переживаниях, размышлениях об имевшихся в прошлом событиях в ущерб восприятию и пониманию текущих событий и внешней реальности. Установлено, что лица с высоким уровнем самоозабоченности склонны к депрессии и заниженной оценке качества своей жизни. Для повышения субъективного качества жизни таких людей предложены методы активной психотерапии.

Д. МораитоуиА. Ефклидес(Аристотелевский университет) представили доклад "Мудрость как психологическая характеристика личности: ее базовые когнитивные, социо-моральные и личностные черты". Мудрым можно считать зрелого в социальном отношении человека, цельную личность без психических аномалий, понимающую суть жизненных явлений, высоко моральную, умеющую успешно применять в жизненных ситуациях различные селекционные, оптимизационные и компенсаторные стратегии. Мудрость человека и качество его жизни тесно связаны между собой. С целью более глубокого анализа природы мудрости проведено исследование 417 человек обоих полов в возрасте от 13 до 83 лет. Использовали четыре опросника, позволяющих оценить когнитивные способности, социо-моральные характеристики и типологию личности по классам: мудрый (внешний критерий), сообразительный, творческий, гуманистичный. Статистический анализ полученных данных показал, что когнитивная составляющая мудрости состоит из шести факторов, а социо-моральная - из двух.

Е. Карадемас(Крит, Греция) исследовал взаимосвязи между субъективным благополучием и такими личностными свойствами, как оптимизм, нейротизм и способность к совладанию с ситуациями (coping). Под субъективным благополучием (SWB) понимается аффективная и когнитивная оценка человеком своей жизни, психологический феномен, включающий эмоциональные реакции на события и удовлетворенность как локальными, так и общими условиями жизни. Проведено исследование 201 мужчин и женщин с использованием "Оксфордского опросника счастья", лично-

Зараковский Г. М.Духовность как особый аспект качества жизни населения // Качество жизни и духовная культура. Труды ВНИИТЭ. Серия "Качество жизни". Вып. 4. М.: ВНИИТЭ, 2002. С. 49 - 59.

стр. 113

стного опросника Айзенка и опросника для измерения личностного и социального оптимизма. Установлено, что способность к пересмотру своих взглядов и решению проблем, склонность к выделению и обдумыванию позитивных сторон жизненных событий и, особенно, оптимизм, имеют прямую корреляционную связь с SWB. Нейротизм и склонность к уходу от решения проблем имеют обратную связь. Полученные статистические зависимости объясняют 30 - 50% вариативности SWB.

Изучению феномена SWB специально у греческих подростков (203-х в возрасте 15 - 18 лет) была посвящена работа Д. Димитриаки(Афины). SWB оценивалось оксфордским опросником. Черты личности определялись пятифакторным опросником NEO-FFI. Получены следующие основные факты: подростки имеют тенденцию описывать свою жизнь как счастливую; при высоких значениях экстравертированности и добросовестности наблюдаются и высокие значения SWB, в то время как высокие значения нейротизма и конформизма характерны для личностей с низкими значениями SWB; различий по SWB между юношами и девушками не выявлено, но у девушек выше нейротизм.

С. Леонтополу(Крит, Греция) изучала роль локуса контроля и стратегий совладания в способности подростков преодолевать трудности адаптации к новым условиям обучения (первый семестр в вузе). Критериями высокой способности преодолевать названные трудности были два: устойчивость психики при возникновении психотравмирующих ситуаций и сохранение психического здоровья. Обследовано 326 студентов и студенток семи факультетов университета. Установлено, что локус контроля непосредственно не влияет на выбранные критерии устойчивости, но тесно коррелирует с такой способствующей адаптации чертой личности, как высокая самооценка. При возникновении психотравмирующих ситуаций большой силы эффективными являются и активная, и пассивная стратегии совладания. Если возникают психотравмирующие ситуации небольшой силы, то предпочтительно использовать активную стратегию. В целом быстрее и лучше адаптируются к новым условиям обучения подростки, обладающие большими ресурсами совладания.

К. Седикидес(Саутхемптон, Англия) рассмотрел роль и взаимодействие разных личностных мотивов в формировании высокого субъективного благополучия (SWB). Эта характеристика в первую очередь зависит от удовлетворения мотивов самоутверждения и психологической самозащиты. Исследования показывают, что эти два мотива доминируют по отношению к мотивам самоидентификации и познания своих реальных возможностей. Поэтому многие люди предпочитают получать от других людей информацию, "работающую" на первые два мотива. Это надо иметь в виду при проведении опросов и интерпретации получаемых данных.

На трех заседаниях обсуждались проблемы качества жизни, связанные с трудовой деятельностью. Е. Стамоули, Б. ЛюгериВ. Мерингер(Регенсбуг, Германия) сделали доклад на тему "Эмоциональная компетентность как детерминанта "психологического благополучия" во взаимодействии врача с пациентом". Под эмоциональной компетенцией они понимают умение человека устанавливать эмоциональный контакт с другими людьми, правильно идентифицировать свои и чужие эмоции и умело управлять ими в интересах достижения цели деятельности. Разработанный ими тест позволяет оценивать все три компонента эмоциональной компетенции в количественном выражении. Проведенное исследование показало, что эффективность лечения у врачей, способных создать "психологическое благополучие" во взаимодействии с пациентами, существенно выше. Предложены приемы формирования у врачей эмоциональной компетенции, разработана методика беседы с пациентом, позволяющая создать и у него соответствующую компетентность.

Н. Коутакис(Оребо, Швеция) разработал и реализует на практике программу и приемы психологической работы с людьми, потерявшими надежду найти работу. Ими являются, длительное время живущие на пособие по безработице, бывшие заключенные, граждане, подвергающиеся неявной дискриминации по этническим признакам и др. Главное - вывести таких людей из состояния депрессии и сформировать у них чувство самоэффективности.

Д. Ксантопоулу, А. Бэккер,А. КантасиЕ. Демероути(Ультрехт, Нидерланды) провели исследование в рамках предметной области организационной психологии. Они проверяли факторную валидность теста оценки психологической составляющей трудового потенциала населения - "Ультрехтская Шкала Трудового Потенциала". Проведено обследование наемных работников разных специальностей в Греции и Нидерландах. Получено подтверждение факторной структуры теста, включающей три фактора: первый - энергичность, сила, активность; второй - преданность делу; третий - вовлеченность в работу, "погруженность" в трудовую деятельность. Выявлены различия в психологической составляющей трудового потенциала в Греции и Нидерландах: у греческих трудящихся третий фактор имеет больший вес, чем у нидерландских.

Э. ван Зил(Свободный штат Южной Африки) с помощью специального опросника исследовал стрессогенные факторы в трудовой деятельности

стр. 114

грамотных и неграмотных чернокожих работников: у неграмотных таких факторов существенно больше. Они обусловлены условиями труда (преимущественно физического), качеством производственного оборудования и заработной платой.

На конференции было мало докладов, посвященных качеству жизни населения в целом, поэтому представляло интерес крупномасштабное исследование некоторых характеристик качества жизни населения Греции (обследовано 2566 человек) в сравнении с такими же характеристиками других европейских стран (45100 человек). Доклад по нему сделал К. Кафетсиос(Крит). Основной результат: греческое население чувствует себя менее счастливым, чем население Великобритании (4.34 условных единиц против 5.08) и более раздраженным (1.62 против 1.54). Это связано с разными социокультурными условиями. При этом микросоциальные условия влияют на качество жизни в большей степени, чем макросоциальные.

В целом конференции показала, что проблематика качества жизни стала для международного сообщества психологов одной из важнейших областей исследований и практической работы. И, похоже, интерес к ней будет возрастать.

С тезисами конференции можно ознакомиться в библиотеке ВНИИТЭ ("1-st International Conference - Quality of Life and Psychology", 3 - 5 December 2004, Faculty of Philosophy Aristotel University of Thessaloniki, Greece. Program-Abstracts. Editors: Anastasia Efklides and Haralambos Tsorbatzoudis. Publisher: Ellinika Grammat, Athens, 2004. 215 pp.)

Г. М. Зараковский,доктор психологических наук, профессор, главный научный сотрудник ВНИИТЭ, Москва

стр. 115