интраоперацинный мониторинг лекция

Пульсоксиметрия

•  Нормальными значениями является диапазон 96-100%. Важно знать исходное состояние пациента до анестезии.

О гипоксемии свидетельствует снижение SpO2 ниже 92%.

20.11.12

ВМедА Макаренко Е.П.

11

Кривая диссоциации оксигемоглобина

20.11.12

ВМедА Макаренко Е.П.

12

Пульсоксиметрия

Искажение результатов:

•  нарушения микроциркуляции (холод, гиповолемия),

•  движения в области датчика,

•  наличие лака на ногтях,

•  яркий свет, попадающий на датчик.

20.11.12

ВМедА Макаренко Е.П.

13

Пульсоксиметрия

•  Датчики устанавливаются на: -  палец кисти, -  палец стопы, -  мочку уха,

-  у новорожденных на стопу или кисть

20.11.12

ВМедА Макаренко Е.П.

14

Пульсоксиметрия

•  Характер изменения плетизмограммы:

•  Нарушения кровообращения (кровопотеря, гиповолемия, вазоплегия и др.)

•  Изменения тонуса сосудов (реакция на боль)

20.11.12

ВМедА Макаренко Е.П.

15

Капнометрия

•  Капнометрия – определения CO2

•  Содержание CO2 в конце выдоха

в объемных процентах (FetCO2) (об%) напряжения (PetCO2) (мм рт. ст.)

•  При капнографии – дополнительно отображается кривая изменения содержания CO2 в ходе дыхательного цикла.

•  Капнография обладает большими диагностическими возможностями.

20.11.12

ВМедА Макаренко Е.П.

16

Капнометрия

•  Нормальные значения:

•  PetCO2 30-40 мм рт. ст.

•  FetCO2 4,9-6,4 об%

•  угол α (неравномерность вентиляции) ≤7°

20.11.12

ВМедА Макаренко Е.П.

17

Капнометрия

Два основных типа определения CO2:

•  прямого потока (mainstream)

•  бокового потока

20.11.12

ВМедА Макаренко Е.П.

18

Капнометрия

Метод прямого потока

•  измерительная камера расположена прямо по ходу газового потока непосредственно около эндотрахеальной трубки.

•  не позволяет определить концентрации других газов (О2, N2O, анестетики).

20.11.12

ВМедА Макаренко Е.П.

19

Капнометрия

Метод бокового потока

•  проба газа поступает из дыхательного контура в камеру газоанализатора (обычно постоянный поток со скоростью 50-200 мл/ мин)

•  Позволяет (опционально) определять концентрации других газов (О2, N2O, анестетики)

•  Необходима установка влагосборника

20.11.12

ВМедА Макаренко Е.П.

20