Оформление карты сестринского процесса

В первый день работы в отделении выбрать одного ребенка для курации, провести субъективное и объективное обследование, выявить проблемы пациента / его родителей, поставить цели, составить план реализации сестринских вмешательств и заполнить учебную карту сестринского процесса (учебные карты СП представлены на сайте колледжа).

В карте подробно описать обследование пациента, подготовку ребенка к диагностическим процедурам, провести анализ выявленных и решенных проблем, дать оценку фармакологического действия назначенных лекарственных препаратов.

Ежедневно в карте СП фиксировать: данные об изменениях физического и психического статуса, динамику проблем, выполненное сестринское вмешательство и его оценку.

Перечень документов, предоставляемых обучающимся по итогам производственной практики

1. Дневник практики, проверенный и подписанный руководителем.

2. Учебную карту сестринского процесса.

3. Характеристику установленного образца, отражающую результаты работы обучающегося, освоение профессиональных и общих компетенций.

4. Отчет о прохождении практики с замечаниями и предложениями (в дневнике).

5. Тетрадь учёта практических манипуляций при освоении профессиональных и общих компетенций с цифровым отчетом, проверенную и подписанную непосредственным руководителем, заверенным печатью ЛПУ.

Учет практических манипуляций при освоении профессиональных и общих компетенций во время прохождения производственной практики по профилю специальности 060501 «Сестринское дело»

ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» (разделы 2-3)

№ п/п	Манипуляция	Выполнить	Выполнено
1.	Заполнение документации приемного отделения, прием больного ребенка, санитарная обработка	1
2.	Измерение температуры у ребенка и построение графика температурной кривой	5
3.	Проведение и оценка результатов антропометрии у детей: -измерение длины тела -измерение массы тела -измерение окружности головы -измерение окружности грудной клетки	2 5 5 5
4.	Определение массо-ростового показателя у новорожденного	2
5.	Оценка физического развития ребенка по формулам	2
6.	Оценка физического развития детей по центильным таблицам	2
7.	Транспортировка больных детей в отделение, на исследования, на процедуры	5
8.	Выборка назначений из медицинской карты стационарного больного	2
9.	Смена нательного и постельного белья	2
10.	Пеленание ребенка	1
11.	Проведение утреннего туалета ребенка	5
12.	Туалет остатка пуповины, пупочной ранки новорожденному	1
13.	Подмывание ребенка	5
14.	Применение мазей, крема, масла, пластыря, присыпки	3
15.	Санация дыхательных путей	1
16.	Закапывание капель: -в глаза -в нос -в уши	1 3 1
17.	Проведение ингаляции лекарственных препаратов	1
18.	Подача увлажненного кислорода	1
19.	Раскладка, раздача и выпаивание лекарств	5
20.	Кормление ребенка из бутылочки, с ложечки	5
21.	Кормление ребенка через зонд	1
22.	Выписка порционного требования	1
23.	Оформление требования в аптеку	1
24.	Выписка рецептов	10
25.	Составление меню ребенку	1
26.	Накрытие стерильного стола	2
27.	Взятие крови из вены у ребенка на биохимическое исследование	1
28.	Участие в проведении пункции и катетеризации периферических вен	1
29.	Расчет и разведение антибиотиков	5
30.	Набор лекарственного средства из ампулы, флакона	10
31.	Подготовка шприца однократного применения к инъекции	5
32.	Внутримышечное, подкожное введение лекарственных препаратов детям	5
33.	Проведение уборки процедурного кабинета	1
34.	Проведение текущей дезинфекции инструментария, предметов ухода за больным ребенком	5
35.	Постановка клизмы детям (очистительной и лечебной)	1
36.	Постановка газоотводной трубки детям
37.	Оформление направлений на исследования	5
38.	Подготовка ребенка к рентгенологическим и другим видам исследования	1
39.	Сбор анамнеза болезни и жизни	1
40.	Осмотр ребенка по системам	8
41.	Проведение комплексной оценки здоровья ребенка	1
42.	Проведение бесед с ребенком и/или его родными, составление памяток	1
43.	Оформление учебной карты сестринского процесса	1

«___» ___________20 г.

М.П. ЛПУ Непосредственный руководитель:_______

Методический руководитель:_______