ответы на вопросы по гигиене 46-54

46 Вредный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (при определенной интенсивности и длительности) может вызвать проф заболевание временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Классификация вредных производств факторов:

1). Физические (шум, локальная и общая вибрация, УЗ, инфразвук, ЭМ излучение ионизирующее и неионизирующей природы, пониженная температура воздуха (при температуре воздуха в помещении ниже ПДУ на 8 градусов, а на открытой территории при средней температуре в зимнее время от -10 градусов и ниже), повышенная температура (более чем на 4 градуса превышает ПДУ), тепловое излучение);

2). Химические (вредные примеси к воздуху рабочей зоны, токсичные химические вещества, которые могут загрязнять рабочие поверхности, оборудование, кожные покровы, одежду и средства индивидуальной защиты; в соотв с приказом 83: антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые препараты, гормоны, наркотики, психотропные препараты);

3). Биологические факторы (виды – продуценты, белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые добавки, комбикорма, ферментные препараты, биостимуляторы, аллергены для диагностики и лечения, компоненты и препараты крови, иммунобиологические препараты, биологические токсины, пыль животного и растительного происхождения (пыль хлопка, льна, бумаги, древесины, шерсти и т.д.))

Кроме данных факторов проф вредности могут быть связаны с трудовым процессом, его организацией, напряженностью и длительностью.

Сюда относят: физические перегрузки опорно-двигательного аппарата, связанные с подъемом и переносом тяжестей (для мужчин – разовый подъем массой более 30 кг, для женщин – более 10 кг, суммарная масса груза в течении каждого часа смены при подъеме с пола у мужчин – не более 435кг, у женщин – не более 175кг); перенапряжение отельных органов и систем (мышц, нервной системы, органов зрения, слуха); гиподинамия; нервно-психические перегрузки (умственное перенапряжение, эмоциональные перегрузки)

Опасный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья.

Наиболее характерными специфическими последствиями воздействия проф вредностей являются проф заболевания и отравления

Проф отравление – острое или хроническая интоксикация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.

Проф заболевание – заболевание, вызванное воздействием вредного фактора в условиях производства и подтвержденное в установленном порядке.

47. Профессиональная патология (учение о префессиональных болезнях) – раздел клинической медицины, предметом изучения которй являются болезни, возникающие под влиянием неблагоприятных условий производственной среды или трудового процесса.

В настоящее время проф патология посвящена изучению вопросов патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики заболеваний, в этиологии которых воздействие неблагоприятных факторов производственной среды принадлежит решающая роль.

Классификация проф болезней:

В основу классификации проф болезней может быть положен системный или этиологический принцип группировки проф заболеваний. Системный принцип основан на преимущественном действии проф вредностей на ту или другую систему организма. Так можно говорить о проф болезнях с преимущественном поражении дыхательной, кровеносной, нервной системы, кожи, почек и т. д. Для практических целей чаще пользуются принципом распределения проф болезней в зависимости от действия различных этиологических факторов производственной среды и трудового процесса. Исходя из него, выделяют 5 групп заболеваний:

1. Проф болезни, вызываемы действием химических факторов

2. Вызываемые действие пылевого фактора.

3. Вызываемые действием физических факторов. (шумовая болезнь, вибрационная болезнь, радиоволновая болезнь, лучевые болезни (острая и хроническая), лучевые дерматиты, кессонная болезнь, перегревание, судорожная болезнь, обморожение)

4. От перенапряжения отдельных органов и систем (заболевания периферических нервов и мышц, миофасыты, полиневриты, хронисческий ларингит, прогрессирующая близорукость)

5. Вызываемые действием биологических факторов (заболевания, вызываемые антибиотиками, дрожжеподобными грибами, дизбактериоз, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидомикоз, инфекционные и паразитарные заболевания у лиц, работающих в противотуберкулезных диспансерах и других медицинских организациях)

В зависимости от уровня и длительности воздействия проф вредностей

1. Острое проф. заболевание (интоксикация) – возникает внезапно после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей смены, а так же уровней и доз других неблагоприятных факторов.

2. Подострое проф заболевание (интоксикация) наблюдается в условиях повторного воздействия химических веществ или других проф вредностей в течение сравнительно короткого времени, как правило превышающего длительность одной рабочей смены.

3. Хронические проф заболевания (интоксикации) возникают в результате длительного систематического воздействия на организм профессиональных вредностей. Особенность – постепенное нарастание симптомов болезни, длительное течение. В течение определенного периода данные заболевания могут протекать малосимптомно, с жалобами общего характера, что затрудняет своевременную диагностику.

48. Промышленные яды – химические вещества, которые, попадая в организм работающих в процессе их профессиональной деятельности в отностельно небольших количествах вызывают приходящие или стойкие патологические изменения. В производственных условия они могут встречаться:

1. Как исходное сырье (для производства ЛС)

2. Как вспомогательные материалы (хлор для отбеливания целлюлозы)

3. Как побочные продукты (угарный газ при горении)

Классификация промышленных ядов по характеру воздействия на организм человека:

1. Промышленные яды общетоксического действия, вызывающие отравление всего организма (ароматические углеводороды, ртуть, тетраэтилдсвинец)

2. Промышленные яды. Оказывающие раздражающее действие, вызывающие раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, кожи, слизистых оболочек глаз. На дыхательные пути – хлор, сероводород, аммиак. На кожные покровы – кислоты, щелочи

3. Промышленные яды, оказывающие сенсобилизирующее действие (аллергические реакции), например формальндегид, растворители, лаки.

4. Вызывающие канцерогенное действие (бензоперен, бериллий, бензол)

5. Обладающие мутагенным действием (свинец, марганец, формальдегид)

6. Влиящие на репродуктивную систему (ртуть, свинец, стерол)

Классификация по степени воздействия на организм человека:

1. Чрезвычайно опасные. ПДК≤1мг/м3 (бензпирен, диэтилртуть, окись кадмия, бромистый метил)

2. Высоко опасные. ПДК в воздухе 0,1-1 мг/м3 (окислы азота, бензол, дихлорэтан, фенолформальдлегид)

3. Умеренно опасные. ПДК 1-10 мг/м3 (метиловый спирт, толуол, оксиды цинка, кислоты)

4. Малоопасные. ПДК≥10 мг/м3 (ацетон, аммиак, окись углерода, этилацетат)

Классификация по избирательной токситчности (по преимущественному действию на отдельные органы и системы)

1. Нейротропные – вызывающие повреждение ЦНС (фосфор, мышьяк, угарный газ)

2. Кардиотоксические – вызывают повреждение миокарда (соли бария, калия, кобальта, кадмия)

3. Угнетающие дыхательный центр (углеводороды)

4. Печеночные промышленные яды (гепатотропные) (хлорированные углеводороды, хлороформ, альдегиды, кетоны)

5. Нефротропные промышленные яды (поражают преимущественно почки) (ртуть, свинец, кадмий, литий, висмут, соединения мышьяка)

6. Гемолитические (мышьяковистый водород)

7. Токсический отек легких (хлор, аммиак)

8. Прижигающие промышленные яды (щелочи, кислоты, окислители)

9. Промышленные яды, вызывающее слезоточивое действие, раздражающиеслизистую глаз (хлорпикрин, пары кислот, щелочей)

49. Пути поступления промышленных ядов в организм человека:

1. Ингаляционный путь

2. Алиментарный (через ЖКТ)

3. Перкутанный (через кожные покровы)

4. Через слизистые оболочки глаз

Через дыхательные пути яды поступают в виде газов, аэрозолей, паров, в виде паро-газо-аэрозольных смесей, в виде пыли, если она обладает свойством растворимости. Оасность инагялционного пути:

1. Больщая поерхность легочных альвеол

2. Тонкие стенки альвеол

3. Постоянный ток крови по легочным капиллярам

Алиментарный путь. Некоторые ядовитые соединения (фенолы) могут всасываться из полости рта, так же всасывание наблюдается в желудке, причем кислая среда желудочного сока может увеличивать токсичность некоторых химических веществ. Так соединения свинца плохо растворимы в воде, хорошо растврояются в желудочном соке (сульфат свинца переходит в растворимый хлорид свинца, который легко всасывается. Так же всасывание может происходит в тонком кишечнике. При таком потуплении наблюдается детоксикация печенью.

Перкутанный. Через кожные покровы проникают неэлектролиты, хорошо растворимые в жирах. Существует три пути возможного проникновения: через эпидермис, через волосяные фолликулы, через выводные протоки сальных и потовых желез. Количество ядов, поникающих через кожу зависит от консистенции токсического вещества (особенно опасны маслянистые вещества), от площади контакта кожи и токсического вещества.

Выделяют два периода распределения промышленных ядов в организме человека:

1. Период динамического распределения (поступая в кровь промышленные яды разносятся по всем тканям и органам и могут задерживаться в них, причем степень задержки зависит от интенсивности кровоснабжения органа или ткани. Чем больше кровоснабдение, тем выше степень задержки)

2. Период статического распределения. Происходит перераспределение токсических веществ с преимущественным накоплением в тканях с наибольшей сорбционной емкостью. Для липидорастворимых веществ наибольшей емкостью обладает жировая ткань и органы, богатые липидами (костный мозг, семеннеки). Для ряда металлов характерно преимущественное накопление в печени, почках. Растворимые соединения свинца, бария, бериллия, которые могут образовывать прочные связи с кальцием и фосфором накапливаются преимущественно в костной ткани.

Попадая в организм промышленные яды подвергаются метаболическим превращениям. Продукты эти превращений могут подвергаться выделению без дальнейших выделений, коньюгации (связыванию) с последующем выделением.

Поступившие в организм промышленные яды могут выделяться через легкие, почки, ЖКТ, кожные покровы. Через легкие выделяются летучие неэлектролиты (бензол), летучие метаболиты (СО2, вода). Через почки выделяются растворимы в воде электролиты и неэлектролиты, продукты метаболизма органов. Хорошо экскретируются с мочой соли двух валентных металлов (бериллия, кадмия, меди). Через ЖКТ выделяются плохо растворимые и нерастворимые вещества (ртуть, свинец). Возможно так же выделение через кожу неэлектролитов, растворенных в жирах (характерно для этилового спирта, ацетона, фенола, фторированных углеводородов). Возможно выделение с грудным молоком кормящей матери (хлорированные углеводороды, ртуть, селен, мышьяк.

50.

Острые отравления возникают после однократного воздействия на организм токсического вещества в количестве, способном в течение нескольких минут или часов вызвать его поражение.

Хронические отравления развиваются в результате многократного систематического воздействия небольших количеств токсина в течение длительного времени (месяцев, лет).

Профилактика

1). Наиболее эффективным является удаление или замена вредного вещества в технологическом процессе на менее токсичное или безвредное. В этом направ­лении большое значение имеет гигиеническая стандартизация сырья и технологической рецептуры, где регламентируется содержание особо вредных примесей.

2). Меры по совершенствованию технологии и оборудования- механизация и автоматизация производственных процессов.

3). Гигиенические и санитарно-технические мероприятия.

4). Система приточно-вытяжной вентиляции.

5). Использование спецодежды, противогазов, респираторов, средств индивидуальной защиты.

51. Шум — совокупность звуков различной интенсивности и частоты, беспорядочно изменяющихся во времени. По своей физической природе шум представляет собой волнообразно распространяющиеся механические колебания частиц упругой среды (газовой, жидкой или твердой).

Его источником является любое колеблющееся тело, выведенное из устойчивого состояния внешней силой.

Классификация

I По ширине спектра

1). узкополосные, состоящие из ограниченного числа смежных частот,

2). широкополосные, включающие почти все частоты звукового диапазона.

II По характеру изменения интенсивности

1). стабильный, когда уровень звука во времени изменяется незначительно,

2). импульсный, когда происходят быстрое нарастание и спад уровня звука.

III По частотному составу:

1). Низкочастотный – 16-350Гц

2). Средний – 350-800Гц

3). Высокочастотный – более 800Гц

IV По временным характеристикам:

1). Постоянный – не более чем 5Дб

2). Непостоянный

- колеблющийся (непрерывно изменяется во времени)

- прерывистый (более продолжительный)

V. По продолжительности воздействия:

1). Продолжительный (в течение 4 и более часов)

2). Кратковременный (менее 4 часов за смену)

52. Шумовая болезнь - профессиональное заболевание, проявляющееся в виде тугоухости, гипертонии (гипотонии) и других расстройствах, обусловленных длительным воздействием высоких уровней шума.

Причины развития:

Происходящее изо дня в день перераздражение слухового анализатора может явиться причиной постепенного развития профессиональной тугоухости (стойкое снижение остроты слуха). Причиной развития данной патологии является поражение звуковоспринимающего аппарата, при котором имеют место деструктивные изменения в спиральном органе (кортиев орган). Степень профессиональной тугоухости зависит от производственного стажа работы в условиях шума, его характера, интенсивности, длительности воздействия, спектрального состава. Отмечено, что повреждающее действие шума находится в прямой зависимости от его высоты (частоты).

Специфическое действие шума сказывается на слуховом анализаторе, его звуковоспринимающей части, начиная с волосковых клеток спирального органа, являющихся рецепторами для нейронов спирального ганглия и, заканчивая нейронами коры.

Неспецифическое действие шума сказывается на функции:

Центральная Нервная Система - вплоть до эпилептиформных припадков;

пищеварительной системы - вплоть до язвенных дефектов;

сердца - вплоть до инфаркта миокарда;

сосудов - вплоть до острого нарушения кровообращения в миокарде, мозге, поджелудочной железе и других органах по ишемическому или геморрагическому типу.

53. Профилактика шумовой болезни

1. Снижение шума в источнике путем изменения технологии и снижение шума от оборудования.

2. Снижение шума на пути его распространения от источника за счет изоляции источников образования шума от окружающей среды и обеспечения рациональной планировки помещений и цехов. (архитектурно-планировочные)

3. Применение средств индивидуальной защиты от шума (наушники, подшлемники, антифоны и др.); проведение медицинских мероприятий.

54. Вибрация как производственная вредность представляет собой механические колебания упругих тел. Основными параметрами вибрации являются частота и амплитуда колебаний.

Вибрации, воздействующие на человека, можно классифицировать по ряду признаков:

1. По способу передачи вибрации на человеческий организм:

- общая;

- локальная.

2. По характеру спектра:

- узкополосные вибрации, у которых контролируемые параметры в одной третьоктавной полосе частот более чем на 15 дБ превышает значения в соседних третьоктавных полосах;

- широкополосные вибрации – с непрерывным спектром шириной более одной октавы.

3. По частотному составу:

- низкочастотные вибрации – с преобладанием максимальных уровней в октавных полосах частот 1¸4 Гц для общих вибраций, 8¸16 Гц для локальных вибраций;

- среднечастотные вибрации – с преобладанием максимальных уровней в октавных полосах частот 8¸16 Гц для общих вибраций, 31.5¸63 Гц для локальных вибраций;

- высокочастотные вибрации – с преобладанием максимальных уровней в октавных полосах частот 31.5¸63 Гц для общих вибраций, 125¸1000 Гц для локальных вибраций.

4. По временным характеристикам:

- постоянные вибрации, для которых величина нормируемых параметров изменяется не более чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения;

- непостоянные вибрации, для которых величина нормируемых параметров изменяется не менее чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 10 минут при измерении с постоянной времени 1 с, в том числе:

a) колеблющиеся во времени вибрации, для которых величина нормируемых параметров непрерывно изменяется во времени;

b) прерывистые вибрации, когда контакт человека с вибрацией прерывается, причем длительность интервалов, в течение которых имеет место контакт, составляет более 1с;

c) импульсные вибрации, состоящие из одного или нескольких вибрационных воздействий (например, ударов), каждый длительностью менее 1 с.