Агорафобия (F40.0)

К диагностическим критериям относятся (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997):

1) Выраженный и стойкий страх или избегание по меньшей мере двух из следующих ситуаций:

а) людские толпы,

б) общественные места,

в) самостоятельные поездки,

г) поездки на дальние расстояния от дома;

2) после появления расстройства в угрожающих для больного ситуациях появляются не менее одного раза одновременно по меньшей мере один из нижеперечисленных вегетативных и по меньшей мере один из остальных симптомов:

вегетативные симптомы:

а) усиленное сердцебиение или тахикардия,

б) профузное потоотделение,

в) тремор,

г) сухость во рту не как следствие медикации или жажды; торако-абдоминальные симптомы

симптомы относящиеся к груди и животу:

д) одышка,

е) чувство удушья,

ж) боли или неприятные ощущения в груди,

з) тошнота или чувство желудочно-кишечного дискомфорта;

психические симптомы

и) головокружение, слабость и неуверенность при ходьбе,

к) симптомы дереализации и деперсонализации,

л) страх потерять над собой контроль, сойти с ума,

м) страх умереть;

общие симптомы

н) приливы жара или холода,

о) парестезии;

3) отчетливый эмоциональный дискомфорт вследствие симптомов тревоги и избегающего поведения, которое осознается больным как нерациональное и неадекватное;

4) симптомы исключительно или преимущественно ограничиваются фобическими ситуациями или мысленной фиксацией на них;

5) состояние не соответствует критериям органического, шизофренического, аффективного или обсессивно-компульсивного расстройства, а также специфическим культурным воззрениям.

Социальные фобии (F40.1)

Социальная фобия диагностируется при соответствии состояния следующим критериям:

1) по крайней мере один из следующих признаков:

а) отчетливый страх находиться в центре внимания или вызвать осуждающее отношение окружающих,

б) отчетливое избегание находиться в центре внимания или в ситуациях, в которых возникает страх вызвать к себе осуждающее отношение окружающих;

2)вегетативные симптомы

3)симптомы относящиеся к груди и животу

4)психические симптомы

5) гиперемия лица или тремор,

6) страх рвоты,

7) позыв к мочеиспусканию или дефекации или страх перед этим;

8) Отчетливый эмоциональный дискомфорт вследствие симптомов тревоги и избегающего поведения, которое осознается больным как нерациональное и неадекватное;

9) Симптомы исключительно или преимущественно ограничиваются фобическими ситуациями или мысленной фиксацией на них;

10) Состояние не соответствует критериям органического, шизофренического, аффективного или обсессивно-компульсивного расстройства, а также специфическим культурным воззрениям.

Специфические (изолированные) фобии (F40.2)

К изолированным фобиям относят разнообразные виды навязчивых страхов конкретных ситуаций, явлений, людей. Синдром состоит из страха ожидания психотравмирующего фактора, тревожного состояния во время действия этого фактора, которое может достигать уровня панического приступа, и поведения избегания самого фактора. Состояние, в отличие от агорафобии и социальных фобий, обычно не сопровождается иными психопатологическими симптомами. Страх нередко вызывает не собственно объект, а какие-то последствия контакта с ним. Диагностика специфической фобии происходит на основе соответствия состояния тем же критериям, что и при социальной фобии, с соответствующим исключением социальной и агорафобии.

Другие тревожные расстройства (F41)

Группа расстройств, относимых к тревожным, отличается от тревожно-фобических расстройств в первую очередь отсутствием четко сформированных по фабуле страхов. Выраженность тревоги колеблется от т.н. свободно плавающей до паники. Основным опасением пациента является ожидание какого-либо несчастья, трагедии, которые должны случиться с ним или с его близкими. Тревожные расстройства могут носить пролонгированный или эпизодический характер.

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога) (F41.0)

Паническое расстройство диагностируется на основании соответствия состояния следующим критериям:

1) повторные панические приступы, часто возникающие спонтанно, непредсказуемо, вне связи со специфическими ситуациями или конкретными объектами, физическим напряжением, опасными и угрожающими для жизни ситуациями;

2) панический приступ имеет следующие характеристики:

а) это очерченный эпизод интенсивной тревоги или недомогания,

б) начинается внезапно,

в) достигает максимума в течение нескольких минут и длится также не менее нескольких минут,