- •Лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней
- •Архангельск 2003
- •Оглавление
- •Список сокращений
- •2. При нормальном артериальном давлении
- •3. При артериальной гипертензии
- •II.Неотложная помощь при кардиогенном шоке
- •1. При отсутствии выраженного застоя в легких
- •2.При отсутствии выраженного застоя в легких и признаков резкого повышения цвд
- •III. Неотложная помощь при стенокардии
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •IV. Неотложная помощь при ангинозном статусе (инфаркте миокарда)
- •V. Неотложная помощь при гипертонических кризах
- •Неосложненный гиперкинетический криз (гк первого типа).
- •Неосложненный гипокинетический криз (гк второго типа).
- •4. Гипертонический криз, осложнившийся развитием стенокардии и/или инфаркта миокарда:
- •5. Гипертонический криз, осложнившийся отеком легких:
- •VI. Неотложная помощь при аритмиях
- •Раздел 2. Гастроэнтерология
- •II. Неотложная помощь при Кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
- •Неотложная помощь
- •III. Неотложная помощь при приступе желчной колики
- •Неотложная помощь
- •Раздел 3. Пульмонология
- •I. Нотложная помощь при Приступе бронхиальной астмы
- •Сальбутамол 2 – 4 вдоха каждые 20 минут в течение первого часа
- •II. Неотложная помощь при астматическом статусе
Северный государственный медицинский университет
Кафедра факультетской терапии
Лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней
(Учебное пособие для студентов лечебного и
педиатрического факультетов)
Архангельск 2003
Учебное пособие составленод.м.н. Миролюбовой О.А., доц. Спасенниковой М.Г., доц. Нестеровой А.А., доц. Ивановой Н.С.
Учебное пособие содержит современные ориентировочные алгоритмы действий врача в неотложных ситуациях, встречающихся в клинике внутренних болезней. В каждом конкретном случае необходима коррекция лечения в зависимости от особенностей течения заболевания.
Рецензент:
Оглавление
|
Стр. |
Список сокращений……………………………………. |
4 |
|
|
РАЗДЕЛ I. Кардиология………………………………….. |
5 |
I. Неотложная помощь при отеке легких…………………… |
5 |
II. Неотложная помощь при кардиогенном шоке…………… |
8 |
III. Неотложная помощь при стенокардии…………………… |
10 |
IV. Неотложная помощь при ангинозном статусе (инфаркте миокарда)……………………………………………………….. |
12 |
V.Неотложная помощь при гипертонических кризах……… |
14 |
VI. Неотложная помощь при аритмиях………………………. |
16 |
|
|
РАЗДЕЛ 2. Гастроэнтерология |
22 |
I. Неотложная помощь при остром кровотечении из эрозий и язв гастродуоденальной зоны ...…………………………… |
22 |
II. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода…………………………………... |
23 |
III. Неотложная помощь при приступе желчной колики……. |
24 |
| |
РАЗДЕЛ 2. Пульмонология |
26 |
I. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы... |
26 |
II. Неотложная помощь при астматическом статусе………... |
28 |
|
|
список Литературы |
29 |
Список сокращений
АД – артериальное давление
ВРВПЖ – варикозное расширение вен пищевода и желудка
МАС – синдром Морганьи-Адамса-Стокса
НГ – нитроглицерин
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПДКВ – положительное давление в конце выдоха
РДСВ – респираторный дистресс – синдром взрослых
САД – систолическое артериальное давление
ЦВД – центральное венозное давление
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭАКК – эпсилон-аминокапроновая кислота
ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия
ЭИТ – электроимпульсная терапия
ЭКС – электрокардиостимуляция
РАЗДЕЛ 1. кардиология
I. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
Кардиогенный отек легких– острое нарушение кровообращения с избыточной транссудацией жидкости в легких вследствие нарушения насосной функции сердца.
Диагностика: удушье, одышка, усиливающиеся в положении лежа, что вынуждает больных садиться; тахикардия, акроцианоз, гипергидратация тканей, инспираторная одышка, сухие свистящие, затем влажные хрипы в легких, обильная пенистая мокрота, изменения ЭКГ (перегрузка левых отделов сердца).
Общие мероприятия
1.1. Оксигенотерапия.Осуществляется путем ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовые канюли. Техника спонтанной вентиляции легких с ПДКВ (положительное давление в конце выдоха) заключается в том, что больной выдыхает в трубку, опущенную в воду (столб воды должен быть около 6-7 см).
1.2. Гепарин 5000 ЕД. внутривенно струйно.Для профилактики тромбозов вводить гепарин подкожно по 5000 ЕД. через 6 час.
1.3. При тахиаритмии с ЧСС более 150 в мин. –ЭИТ, при ЧСС менее 50 в мин. –ЭКС.
1.4.При обильном образовании пены –пеногашение (ингаляция кислорода через пеногаситель – 33% раствор этилового спирта либо внутривенное введение 5 мл 96% раствора этилового спирта с 15 мл 40% раствора глюкозы), в исключительных (!) случаях 2 мл 96% раствора спирта вводят в трахею.