Revmatologija

Ревматология

РевматоДодология

Доц., к.м.н. Скрябина Е.Н.

Доц., к.м.н. Никитина Н.М., Асс., к.м.н. Александрова О.Л.

Общая симптоматология ревматических

болезней

Общность патогенетических механизмов ревматических

болезней (РБ) является причиной того, что многие из

них помимо черт, присущих только каждой из них, обладают рядом признаков, свойственных и другим

болезням этой группы: суставной, кожный синдромы,

поражение сосудов и полиорганная патология,

формирование так называемых перекрестных синдромов, трудных для дифференциальной диагностики.

Боли в суставах - почти универсальный симптом РБ.

Они могут быть связаны непосредственно с

патологическим процессом в суставе и околосуставных тканях: развитием воспалительных или дегенеративных изменений.

Припухлость суставов является вторым важным

признаком поражения суставов при РБ.

Она объясняется появлением воспалительного отека

в синовиальной оболочке и мягких тканях, окружающих

сустав, а в ряде случаев выпота в суставной полости.

Под деформацией сустава в отличие от дефигурации

понимают стойкое изменение формы сустава за счет

костных разрастаний, деструкции суставных концов

костей, развития анкилозов, повреждения мышечно-

связочного аппарата и подвывихов.

Типичными примерами являются узлы Гебердена и

Бушара при остеоартрозе (ОА), деформации кисти различного рода при РА и др. хронических артритах.

Гипертермия кожи и ее покраснение над

пораженными суставами сопровождают развитие в них

воспаления.

Наиболее характерны эти симптомы для подагры,

что требует дифференциальной диагностики с рожей

или флегмоной подкожной клетчатки.

Дермато-, полимиозит характеризуется

воспалительными изменениями в мышцах,

проявляющимися нарастающей слабостью в мышцах проксимальных отделах конечностей, глотки,

пищеварительного тракта, морфологическими

изменениями мышечной ткани, лабораторными

сдвигами, характерными для мышечной патологии (повышение содержания в сыворотке крови

креатинфосфокиназы, аминотрансфераз, креатинурии).

Поражение кожи, ногтей и слизистых оболочек

выявляется нередко при ревматической патологии.

Эритема в виде бабочки в области спинки носа и

скуловых дуг- классический признак СКВ. Характерны

также дискоидные очаги (с гиперемией,

гиперинфильтрацией, гиперкератитом, рубцовой

атрофией), сетчатое и ветвистое ливедо.

Пурпурно-лиловая эритема лица со своеобразным

гелиотропным параорбитальным отеком, эритема с шелушением и иногда с зудом на разгибательных

поверхностях межфаланговых и пястно-фаланговых

суставов кистей, реже локтей и коленных суставов

(симптом Готтрона) характерна для

дерматомиозита.

Узловатая эритема характеризуется появлением в

подкожной клетчатке, чаще по переднебоковой

поверхности голеней умеренно болезненных,

диаметром 1-5 см эритематозных узлов, кожа над которыми в процессе их развития приобретает коричневый или синюшный оттенок.

Наиболее частые причины: стрептококковая инфекция, иерсинеоз, саркоидоз, воспалительные

заболевания кишечника, туберкулез.