Диссеминированные процессы в легких

Дифференциальная

диагностика при

диссеминированных процессах в легких

Доцент Е.Ю. Пономарева

1

Определение понятия

Диссеминированые процессы в

легких группа заболеваний и

состояний различного генеза, имеющих общие клинические и рентгенологические признаки.

2

Определение понятия

Клинические: одышка, кашель,

легочная гипертензия

Рентгенологические:

множественные очаговые тени

различных размеров и

интенсивности, изменение легочного рисунка

3

Причины легочных диссеминаций

•Инфекционные поражения легких: туберкулез, сепсис, грибковые инфекции, сибирская язва и др.

•Злокачественные поражения

(метастазы, лимфангоит)

•Сердечно-сосудистая патология

•Интерстициальные болезни легких

4

Диссеминированные процессы туберкулезной этиологии

•Результат высокой активности инфекции, требуют специфической терапии.

•Различаются в зависимости от размеров очагов и пути распространения инфекции.

•Нередко обнаружение очага в фазе

распада (каверна, инфильтрат)

5

Септическое поражение легких

•Характерно для высоковирулентных микробов

•Субплевральные очаговые тени, иногда – с участками просветления

•Наличие диагностических критериев

сепсиса: «входные ворота»,

лихорадка, нейтрофильная реакция

крови, спленомегалия, отсевы в

другие органы, эффект

антибиотиков

6

Диссеминации при сердечнососудистых заболеваниях

• В основевенозный застой в легких

• Чаще – проявление ЛЖНК при ИБС,

пороках, миокардитах, ГБ и др.

• Одышка, ортопноэ, легочная

гипертензия, влажные хрипы

• Преимущественные изменения

корней и прикорневых отделов легких

• Быстрая положительная динамика

на фоне терапии НК

7

Интерстициальные болезни легких

•К 2020 году интерстициальные болезни легких по количеству «потерь лет жизни» будут сравнимы

с раком легких

•За период 1995-2003 гг. заболеваемость ИФА увеличилась в среднем в 4 раза

8

Классификация интерстициальных болезней легких

ЭТИОЛОГИЯ	АЛЬВЕОЛИТ,	ТЕ ЖЕ
	ВОСПАЛЕНИЕ	ИЗМЕНЕНИЯ
	ИНТЕРСТИЦ.,	+ГРАНУЛЕМЫ
	ФИБРОЗ
ИЗВЕСТНАЯ	Асбестоз,	ЭАА от
ЭТИОЛОГИЯ	лекарственные	органической
	поражения,аспи	пыли,пневмокон
	рация, остаточ-	иозы (силикоз,
	ные явления	бериллиоз)
	РДС

9

Классификация ИБЛ

Этиология	А+И+Ф	А+И+Ф+Гр
НЕИЗВЕСТНАЯ	ИФА, ДБСТ, РА,	Саркоидоз,
ЭТИОЛОГИЯ	с. Гудпасчера,	эозинофильная
	гемосидероз,	гранулема,
	альв.протеиноз,	гранулематозные
	амилоидоз,	васкулиты
	болезни	(гранулематоз
	накопления, БК,	Вегенера,
	НЯК,первичный	лимфоматоидный
	билиарный	гранулематоз и
	цирроз, реакция	др.)
	трансплантат
	против хозяина

10