Министерство образования и науки рф

Новгородский государственный университет им. Я. Мудрого

Институт медицинского образования

Кафедра внутренних болезней, неврологии и психиатрии

Методическая разработка

практического занятия

по эндокринологии

для преподавателей и студентов IV курса

специальность 060101 «Лечебное дело»

Тема:

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Ожирение.

Составитель:

к.м.н., профессор Копина М.Н.

д.м.н., профессор Вебер В.Р.

Принята на заседании кафедры

зав. кафедрой проф. Вебер В.Р.

_____________________

«_____»_______2011 г.

2011

1. Цель занятия.

1. Изучить этиологию, патогенез, симптомы и синдромы наиболее распространенных заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы: несахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия (гиперфункция передней доли гипофиза), гипоталамо-гипофизарное ожирение; диагностику, методы исследования при этих заболеваниях, дифференциальную диагностику, основные принципы лечения.

2. Овладеть практическими навыками расспроса, осмотра больных с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы; выявлять симптомы и синдромы поражения этой системы; анализировать и интерпретировать данные клинического и биохимического исследования крови и мочи, результатов инструментальных методов исследования (УЗИ, рентгено-томографических данных), гормональных исследований.

3. Ознакомиться с современными методами исследования функции гипоталамо-гипофизарной системы: томография гипофиза и гипоталамуса, магнитно-ядерный резонанс.

2. Основные вопросы темы.

1. Недостаточность передней доли гипофиза: этиология, послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шиена). Диагноз, дифференциальный диагноз, заместительная терапия.

2. Несахарный диабет: этиология, патогенез, клиника, лечение.

3. Гиперфункция передней доли гипофиза: акромегалия, этиология, патогенез, клиника, лабораторные данные и инструментальные методы исследования; лечение, прогноз, трудоспособность.

4. Болезнь Иценко-Кушинга: этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз с синдромом Иценко-Кушинга, различными видами ожирения, симптоматическими гипертониями. Лечение – лучевое, хирургическое, ингибиторами синтеза гормонов.

5. Гипоталамо-гипофизарное ожирение: клиника, дифференциальная диагностика с другими видами ожирения. Профилактика, лечение – диетическое, физиотерапевтическое, ЛФК.

3. Вопросы контроля исходного уровня.

   1. Определение понятия пангинопитуитаризм. Синдромы, определяющие это состояние.

   2. Синдром Шиена (послеродовой гипопитуитаризм) – основные этиологические факторы.

   3. Основные причины развития гипоталамо-гипофизарной недостаточности (пангиопитуитаризма).

   4. Патогенез развития гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

   5. Основные клинические синдромы (перечислить) при гипопитуитаризме.

   6. определение понятия несахарный диабет. Этиология.

   7. Основные клинические синдромы при несахарном диабете.

   8. Дифференциальная диагностика несахарного и сахарного диабета.

   9. Основные клинические синдромы при акромегалии.

   10. Дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга с гипертонической болезнью.

   11. Основные клинические синдромы при болезни Иценко-Кушинга.

   12. Дифференциальная диагностика между гипоталамо-гипофизарным и алиментарно-конституционным ожирением.

3. Блок дополнительной информации.

Гипоталамус расположен в основании мозга, образуя вентральную часть промежуточного мозга, представляет важную составную часть лимбической и ретикулярной системы мозга. Гипоталамус выполняет функции нейроэндокринного органа, осуществляет взаимодействие между регуляторными механизмами, а также интеграцию соматической и вегетативной деятельности, включает железы внутренней секреции в систему целостных реакций организма.

Выделены гормоны, синтезируемые гипоталамусом в виде факторов, усиливающихдеятельность гипофиза, которые названырилизинг-факторами(рилизинг-гормоны, старое название – либерины), итормозящие деятельность гипофиза –статины.

Рилизинг – гормоны гипоталамуса