Химиотерапия проект для студентов
.pdf31
поставлен диагноз «Грипп». Известно, что в данный период вспышка гриппа вызвана вирусом гриппа А. Какие противовирусные средства эффективны при гриппе А? Какие препараты можно применять для профилактики гриппа?
3.2. Оцените взаимодействие ЛС:
Гризеофульвин + Пищевые жиры
Кетоконазол + Симвастатин
Рибавирин + Интерферон альфа
Индинавир + Зидовудин
32
ТЕМА 7. ИММУНОФАРМАКОЛОГИЯ
1.Теоретические вопросы
1.1. Понятие об иммунитете и аллергии. Роль гистамина, серотонина, брадикинина и других медиаторов в развитии аллергических реакций.
1.2.Лекарственные средства, применяемые для лечения аллергических реакций немедленного типа. Классификация по характеру влияния на основные медиаторы реакций немедленного типа. Типовые механизмы действия.
1.2.1.Н1 – гистаминолитики. Классификация препаратов по поколениям. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов.
1.2.2.Лекарственные средства, уменьшающие высвобождение гистамина. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.3.Лекарственные средства, применяемые для лечения аллергических реакции замедленного типа. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.4.Лекарственные средства, стимулирующие иммунитет. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
2. Практические умения
2.1.Выпишите рецепты на следующие ЛС в рациональной лекарственной форме. Укажите фармакологическую группу и показание к применению.
Лоратадин
33
2.2. Используя рис. 4, опишите типовые механизмы действия лекарственных средств, применяемых для лечения аллергических реакций немедленного типа.
Рис. 4. Типовые механизмы действия лекарственных средств, применяемых для лечения аллергических реакций немедленного типа.
34
2.3.Дайте сравнительную характеристику Н1-гистамино- литиков:
ЛС |
Поко- |
Анти- |
Седа- |
Антихо- |
Другие |
|
ление |
гиста- |
тивный |
холинер |
эф- |
|
|
минный |
эффект |
линер- |
фекты |
|
|
эффект |
|
гиче- |
|
|
|
|
|
ский |
|
|
|
|
|
эффект |
|
Дифенгидрамин |
|
|
|
|
|
(Димедрол) |
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
|
|
|
|
|
(Супрастин) |
|
|
|
|
|
Клемастин |
|
|
|
|
|
(Тавегил) |
|
|
|
|
|
Лоратадин |
|
|
|
|
|
(зиртек) |
|
|
|
|
|
Цетиризин |
|
|
|
|
|
(Зиртек) |
|
|
|
|
|
2.4.Дайте сравнительную характеристику лекарственных средств, применяемых для лечения аллергических реакций замедленного типа (иммунодепрессантов):
ЛС |
Фармаколо- |
Механизм |
Показания к |
|
гическая |
иммуносу- |
примене- |
|
группа |
прессивного |
нию |
|
|
действия |
|
Гидроксихлорохин |
|
|
|
Диклофенак |
|
|
|
Преднизолон |
|
|
|
Азатиоприн |
|
|
|
Циклофосфамид |
|
|
|
Циклоспорин |
|
|
|
Лефлукомид |
|
|
|
35
2.5.Дайте сравнительную характеристику лекарственных средств, стимулирующих иммунитет:
ЛС |
Фармако- |
Механизм |
Показания |
|
логическая |
действия |
к приме- |
|
группа |
|
нению |
Тимуса экстракт |
|
|
|
(Тактивин) |
|
|
|
Азоксимера бромид |
|
|
|
(Полиоксидоний) |
|
|
|
Стандартизованный |
|
|
|
лиофилизат бактериаль- |
|
|
|
ных лизатов |
|
|
|
(Бронхо-мунал) |
|
|
|
Интерферон альфа-2 |
|
|
|
Тилорон |
|
|
|
(амиксин) |
|
|
|
Интерлейкин-2 |
|
|
|
Молграмостим |
|
|
|
2.6. Укажите основные показания к применению для следующих ЛС:
ЛС
Рибомунил
Меглюмина акридонацетат (Циклоферон)
Циклоспорин
Фексофенадин (Телфаст)
Тимуса экстракт (Тималин)
Показание к применению
Поллиноз
Вторичные иммунодефицитные состояния, сопровождающиеся часто рецидивирующими бактериальными инфекциями ЛОР-органов
Поллиноз
Вторичные иммунодефицитные состояния с преимущественным поражением клеточного звена иммунитета
Профилактика гриппа и ОРВИ
36
3. Профессиональные навыки
3.1. Решите ситуационные задачи.
3.1.1.Женщина, 30 лет, после укуса пчелы ощутила зуд во всем теле, боли в животе, чувство удушья. При обследовании врачом скорой помощи выявлена гипотензия (АД 90/60 мм рт. ст.), брадикардия (ЧСС 52 уд. в мин). Кожные покровы гиперемированы, лицо отечное. Поставьте диагноз. Предложите неотложной помощи.
3.1.2.Женщина, 45 лет, обратилась к дерматовенерологу с жалобами на зуд, припухание и покраснение кистей рук. Две недели назад приобрела новое синтетическое моющее средство. Врачом поставлен диагноз – аллергический (контактный) дерматит. Какие препараты следует назначить в данной ситуации?
3.1.3.У ребенка 1 год 7 месяцев на 5 день после вакцинирования появилась лихорадочная реакция и крупнопятнистая сыпь. Какие препараты можно использовать при аллергической реакции на вакцинирование, а также для ее профилактики у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом?
3.1.4.Женщина, 19 лет, в течение полугода значительно ограничивала себя в питании с целью снижения веса. В последние 3 месяца отмечает частые простудные заболевания, герпетические высыпания на губах. При проведении анализа крови были выявлены нарушения В-клеточного звена иммунитета. Какие иммуностимуляторы целесообразно назначить в данной ситуации?
3.2.Оцените взаимодействие ЛС:
Эпинефрин (Адреналин) + Метилпреднизолон
Лоратадин + Амитриптилин
Клемастин (Тавегил) + Алкоголь
37
ТЕМА 9. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ (АНТИБЛАСТОМНЫЕ) СРЕДСТВА
1. Теоретические вопросы.
1.1.Понятие об опухолевом росте и противоопухолевых лекарственных средствах. Цели применения противоопухолевых средств у онкологических больных.
1.2.Классификация противоопухолевых средств.
1.3.Алкилирующие противоопухолевые средства: хлорэтиламины, производные нитрозомочевины, препараты платины. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.4.Антиметаболиты: антагонисты фолиевой кислоты, антагонисты пурина, антагонисты пиримидина. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.5.Антибиотики с противоопухолевой активностью. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.6.Антибластомные средства растительного происхождения и их полусинтетические аналоги. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.7.Гормональные и антигормональные препараты с противоопухолевой активностью. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.8.Ферментные препараты с противоопухолевой активностью. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.9.Ингибиторы протеинкиназ. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.10.Препараты моноклональных антител. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
38
2. Практические умения.
2.1. Дайте сравнительную характеристику противоопухолевых средств.
ЛС |
Фармако- |
Механизм |
Показа- |
Побоч- |
|
логическая |
действия |
ния к |
ные |
|
группа |
|
примене- |
эффекты |
|
|
|
нию |
|
Циклофосфа- |
|
|
|
|
мид |
|
|
|
|
Ломустин |
|
|
|
|
Цисплатин |
|
|
|
|
Метотрексат |
|
|
|
|
Цитарабин |
|
|
|
|
Доксорубицин |
|
|
|
|
Винбластин |
|
|
|
|
Иринотекан |
|
|
|
|
Тамоксифен |
|
|
|
|
Летрозол |
|
|
|
|
Аспарагиназа |
|
|
|
|
Трастузумаб |
|
|
|
|
2.2. Подберите химиопрепараты для лечения злокачественных новообразований.
Злокачественные |
Рекомендуемые |
образования |
химиопрепараты |
Рак молочной железы |
|
Рак желудка |
|
Рак яичников |
|
Острый лимфобластный |
|
лейкоз |
|
Лимфогранулематоз |
|
39
2.3. Укажите основные показания к применению для следующих ЛС:
Ломустин |
|
Рак предстательной железы |
Иринотекан |
|
Рак молочной железы |
Летрозол |
|
Рак прямой кишки |
Ципротерон |
|
Опухоль мозга |
3. Профессиональные навыки.
3.1. Решите ситуационные задачи.
3.1.1. Пациенту с лимфогранулематозом необходима химиотерапия циклофосфамидом. При пероральном приёме препарата пациент почувствовал резкие боли в животе. В дальнейшем возникла рвота, понос. С чем связано появление подобных симптомов? Какова тактика врача?
3.2.Оцените взаимодействие ЛС:
Ломустин + Метоклопрамид
Цисплатин + Эпоэтин бета
Цисплатин + Маннитол
40
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература:
1.Харкевич Д.А. Фармакология: учеб. для вузов / Д. А. Харкевич. - 10-е изд., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 750 с.
2.Фармакология / под ред. проф. Р.Н. Аляутдина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 832 с.
Дополнительная литература:
1.Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учеб. пособие для медицинских ВУЗов / А.И. Венгеровский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 702 с.
2.Машковский М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей / М. Д. Машковский. - 16-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: Но-
вая волна, 2010. – 1216 с.
3.Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учеб. пособие / Д. А. Харкевич [и др.]; под ред. Харкевича Д. А. - 4-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 452 с.
4.Фармакология: руководство к лабораторным занятиям : учеб. пособие / Р.Н. Аляутдин [и др.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -
400 с.
Базы данных и Интернет-ресурсы:
1.Электронная библиотечная система «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru
2.Российская энциклопедия лекарств (РЛС): http://www.rlsnet.ru
3.Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: http://www.vidal.ru