Химиотерапия проект для студентов
.pdfГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра фармакологии с курсом фармации ФДПО
Е.Н.Якушева, Н.М. Попова, К.В. Савилов
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
ИММУНОФАРМАКОЛОГИЯ
Методические указания для практических занятий
студентов лечебного факультета
Рязань, 2014
2
УДК 615.21 (075.83) ББК 52.81 Я 499
Рецензенты: |
В.А. Мартынов, д.м.н., проф., терапии ФДПО с |
|
|
курсом семейной медицины; |
|
|
М.А. Бутов, д.м.н., проф., зав. кафедрой инфек- |
|
|
ционных болезней с курсом инфектологии |
|
Авторы: |
Е.Н. Якушева, д.м.н., доц., зав. кафедрой |
|
|
||
|
фармакологии с курсом фармации ФДПО; |
|
|
Н.М. Попова, к.м.н., ассистент кафедры фармако- |
|
|
логии с курсом фармации ФДПО; |
|
|
К.В. Савилов, к.м.н., доцент кафедры |
фармако- |
|
логии с курсом фармации ФДПО |
|
Якушева Е.Н.
Я499 Химиотерапевтические средства. Иммунофармакология: методические указания для практических занятий студентов лечебного факультета / Е.Н.Якушева, Н.М. Попова, К.В. Савилов; ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: РИО РязГМУ, 2014 – 82 с.
Методические указания по освоению раздела частной фармакологии содержат вопросы подготовки к практическим занятиям, задания для усвоения теоретического материала, развития практических умений и профессиональных навыков по использованию лекарственных средств; в приложении включена классификация лекарственных средств по темам раздела. Методические указания подготовлены в соответствии с ФГОС ВПО по специальности 060101 «лечебное дело».
Ил. 4
УДК 615.216 (075.83)
ББК 52.81
©Якушева Е.Н., Попова Н.М., Савилов К.В., 2014
©ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, 2014
3
СОДЕРЖАНИЕ |
|
|
|
|
Стр |
Тема 1. |
Антисептические и дезинфицирующие сред- |
4 |
|
ства |
|
Тема 2. |
Антигельминтные средства. Антипротозойные |
8 |
|
средства |
|
Тема 3. |
Синтетические противомикробные средства |
11 |
Тема 4. |
Антибиотики |
17 |
Тема 5. |
Противотуберкулезные средства. Противоси- |
23 |
|
филитические средства |
|
Тема 6. |
Противогрибковые средства. Противовирусные |
26 |
|
средства |
|
Тема 7. |
Иммунофармакология |
31 |
Тема 8 |
Противоопухолевые (антибластомные) сред- |
36 |
|
ства |
|
Список литературы |
39 |
|
Приложение. Химиотерапевтические средства. Имму- |
40 |
|
нофармакология |
|
|
4
ТЕМА 1. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
1.Теоретические вопросы
1.1.Понятие об антисептике и дезинфекции. История внедрения антисептических и дезинфицирующих в медицинскую практику. Роль антисептиков и дезинфицирующих средств в профилактике и лечении инфекционных и паразитарных заболеваний.
1.2.Классификация антисептических и дезинфицирующих средств. Требования, предъявляемые к антисептическим и дезинфицирующим средствам.
1.3.Галогены и галогенсодержащие соединения. Механизмы действия. Спектр практического применения. Побочные эффекты.
1.4.Окислители. Механизмы действия. Спектр практического применения. Побочные эффекты.
1.5.Препараты кислот и щелочей. Механизмы действия. Спектр практического применения. Побочные эффекты.
1.6.Красители. Механизмы действия. Спектр практического применения. Побочные эффекты.
1.7.Детергенты. Механизмы действия. Спектр практического применения. Побочные эффекты.
1.8.Препараты альдегидов и спиртов. Механизмы действия. Спектр практического применения. Побочные эффекты.
1.9.Соединения ароматического ряда. Механизмы действия. Спектр практического применения. Побочные эффекты.
1.10.Соли металлов. Механизмы действия. Спектр практического применения. Побочные эффекты.
1.11. Другие антисептические средства. Механизмы действия. Спектр практического применения. Побочные эффекты.
5
2. Практические умения
2.1.Выпишите рецепты на следующие ЛС в рациональной лекарственной форме. Укажите фармакологическую группу и показание к применению.
Серебра протеинат (Протаргол)
Камфора (Камфорный спирт)
Мирамистин
2.2.Дайте сравнительную характеристику антисептических средств:
ЛС |
Механизм |
Показания |
|
действия |
к применению |
Хлоргексидин |
|
|
Водорода пероксид |
|
|
Калия перманганат |
|
|
Цинка сульфат |
|
|
Кислота борная |
|
|
Бриллиантовый зеленый |
|
|
Амбазон (Фарингосепт) |
|
|
Мирамистин* |
|
|
Примечание: * - приведено торговое название препарата |
||
2.3. Укажите основные показания к применению для следующих
ЛС: |
|
|
Мирамистин* |
|
Инфекционно-воспалительные заболе- |
|
|
вания полости рта и глотки |
Хлоргексидин |
|
Лечение эрозий кожи |
Стрепсилс* |
|
Повышенная потливость |
Формальдегид |
|
Капиллярные кровотечения из поверх- |
(Формидрон) |
|
ностных ран |
Ляписный карандаш |
|
Индивидуальная профилактика заболе- |
(серебра нитрат) |
|
ваний, передаваемых половым путем |
Водорода пероксид |
|
Обработка операционного поля |
Примечание: * - приведено торговое название препарата
6
3. Профессиональные навыки
3.1. Решите ситуационные задачи.
3.1.1.В отделение реанимации доставлен мальчик в тяжелом состоянии, кричит от боли, временами теряет сознание. Со слов матери ребенок случайно выпил средство для чистки сантехники, содержащее щелочь. Объективно: кожа цианотичная, холодная, пульс 100 в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, глотание затруднено. Слизистая оболочка полости рта, язык беловатой окраски, местами сильно отторжена, кровоточит, обильное слюнотечение, периодически рвота тянущимися массами с примесью крови и кусочков слизистой оболочки. Рвотные массы щелочной реакции. Мочи мало, реакция мочи - щелочная. Понос с примесью крови и кусочками слизистой кишечника. Определите, чем вызвано отравление. Объясните механизм развития симптомов. Предложите тактику лечения: возможность назначения специфического антагониста или антидота, дезинтоксикационной, патогенетической, симптоматической терапии.
3.1.2.Больной, длительное время работающий на производстве ртутных ламп, на профосмотре предъявил жалобы на сухость во рту, слабость, дрожание кистей рук, век, понижение мышечной силы, бессонницу, быструю утомляемость. При обследовании обнаружена брадикардия, гипотония, симптомы полинейропатии. Определите, чем вызвано отравление. Объясните механизм развития симптомов. Предложите тактику лечения: возможность назначения специфического антагониста или антидота, дезинтоксикационной, патогенетической, симптоматической терапии.
3.1.3.Ребенок 5 лет выпил неизвестную жидкость темно-бурого цвета. При осмотре полость рта и губы характерной желтокоричневой окраски, отмечаются резкие боли в животе и по ходу пищевода, развиваются судороги, начинается отек гортани и легких. При дыхании ощущается «йодный запах». Определите, чем вызвано отравление. Объясните механизм развития симптомов. Предложите тактику лечения: возмож-
7
ность назначения специфического антагониста или антидота, дезинтоксикационной, патогенетической, симптоматической терапии.
3.1.4. В результате ошибочного приема внутрь антисептического препарата, применяемого для лечения ринита, у пострадавшего возникло жжение во рту, боли в желудке, по ходу пищевода, при глотании. Отмечается рвота белыми, темнеющими на свету массами. Слизистая рта и участки кожи, соприкасавшиеся с ядом, темнеют. Определите, чем вызвано отравление. Объясните механизм развития симптомов. Предложите тактику лечения: возможность назначения специфического антагониста или антидота, дезинтоксикационной, патогенетической, симптоматической терапии.
3.2.Оцените взаимодействие ЛС:
Сульфат меди + Димеркаптопропансульфонат натрия (Унитиол)
Йод + Тиосульфат натрия
8
ТЕМА 2. АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА. АНТИПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА
1.Теоретические вопросы
1.1Классификация антигельминтных средств. Требования, предъявляемые к антигельминтным средствам.
1.2Средства, применяемые для лечения кишечных нематодозов. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.3Средства, применяемые для лечения кишечных цестодозов. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.4*Средства, применяемые для лечения внекишечных гельминтозов. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
1.5Противомалярийные средства. Классификация по действию на формы малярийного плазмодия. Механизмы действия. Показания к применению. Принципы назначения в зависимости от особенностей влияния препаратов на жизненный цикл малярийного плазмодия. Препараты для индивидуальной, общественной химиопрофилактики малярии и профилактики рецидивов. Побочные эффекты.
1.6Препараты для лечения других протозойных инфекций (амебиаза, лямблиоза, трихомониаза, токсоплазмоза, лейшманиоза, трипаносомоза). Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
2. Практические умения
2.1.Выпишите рецепты на следующие ЛС в рациональной лекарственной форме. Укажите фармакологическую группу и показание к применению.
Пирантел
Левамизол
Метронидазол
9
2.2.Дайте сравнительную характеристику антигельминтных средств:
ЛС |
Меха- |
Спектр |
Показания |
Побочные |
|
низм |
действия |
к примене- |
эффекты |
|
действия |
|
нию |
|
Мебендазол |
|
|
|
|
Пиперазина |
|
|
|
|
адипинат |
|
|
|
|
Пирантел |
|
|
|
|
Никлозамид |
|
|
|
|
Празиквантел |
|
|
|
|
2.3.Дайте сравнительную характеристику противомалярийных средств:
ЛС |
Меха- |
Влияние на |
Показания |
Побоч |
|
низм |
жизненный |
к примене- |
боч- |
|
действия |
цикл |
нию |
ные |
|
|
малярийного |
|
эф- |
|
|
плазмодия |
|
фекты |
Хлорохин |
|
|
|
|
Мефлохин |
|
|
|
|
Пириметамин + |
|
|
|
|
Сульфадоксин |
|
|
|
|
(Фансидар) |
|
|
|
|
Гидрокси- |
|
|
|
|
хлорохин |
|
|
|
|
10
2.4.Укажите основные показания к применению для следующих ЛС:
ЛС
Пириметамин + Сульфадоксин (Фансидар)
Празиквантел
Пирантел
Метронидазол
Примахин
Хлорохин
Показание к применению
Трематодозы
Энтеробиоз
Амебиаз
Лечение малярии, вызванной P. falciparum
Противорецидивное лечение ма-
ляри, вызванной P. vivax, P. ovale
Лечение и профилактика малярии,
вызванной P. vivax, P. ovale, P. malariae
3. Профессиональные навыки
3.1. Решите ситуационные задачи.
3.1.1.В инфекционное отделение доставлен мужчина, 30 лет, с жалобами на озноб, повышенное потоотделение, головную боль, боли в мышцах. Известно, что больной неделю назад вернулся из командировки в юго-восточную Азию. Температура 40,3. При пальпации выявлено увеличение печени и селезенки. Лабораторные исследования показали анемию, лейкопению, увеличение СОЭ. При микроскопии препарата крови выявлены малярийные плазмодии. Методом полимеразной цепной реакции был определен вид плазмодия - P. Vivax. Предложите химиотерапию протозойной инфекции.
3.1.2.На приеме у гастроэнтеролога ребенок 4 лет, предъявил жалобы на слабость, боли в животе, тошноту, снижение аппетита, зуд в области ануса. При проведении копрограммы выявлены яйца аскарид. Предложите химиотерапию гельминтоза.