3.Входные компетенции:

Студент должен знать из курса нормальной анатомии:

1. Строение стенок орбиты

2. Отверстия орбиты.

3. Строение оболочек глаза.

4. Строение вспомогательного аппарата глаза

5. Иннервация , кровоснабжение глазного яблока и вспомогательного аппарата

4.Основные положения темы Зрительный анализатор состоит из четырех частей:

1. Периферическая или воспринимающая часть – глазное яблоко с его придатками,

2. Проводящие пути – зрительный нерв, состоящий из аксонов ганглионарных клеток сетчатки, хиазма, зрительный тракт,

3. Подкорковые центры – наружные коленчатые тела, зрительная лучистость или лучистый пучок Грациоле.

4. Высшие подкорковые центры в затылочных долях коры больших полушарий.

1.2 Глазное яблоко – парное образование, располагается в орбитах. Длина передне-задней оси (сагиттальной) равна 24 мм. При увеличении оси на 1 мм происходит усиление рефракции на 3 D. Масса глазного яблока 7-8 г.

1.3 Строение орбиты:

Длина передней оси – 4-5 см.

• Наружная стенка - орбитальный отросток скуловой кости

большое крыло основной (клиновидной) кости

часть лобной кости

Граничит с височной ямкой

• Верхняя стенка - орбитальная часть лобной кости

малые крылья основной кости

Граничит с лобной пазухой и сообщается с передней черепной ямкой

• Внутренняя стенка - лобный отросток верхнечелюстной кости

слезная кость

орбитальная пластинка решетчатой кости

тело основной кости

Граничит с решетчатой пазухой. При повреждении этой стенки – кардинальный симптом – крепитация при пальпации, вследствие развития орбитальной эмфиземы.

• Нижняя стенка - орбитальная поверхность верхнечелюстной кости

часть скуловой и небной костей

Является крышей гайморовой пазухи.

Таким образом, глазница контактирует с пазухами носа, откуда в нее нередко распространяются патологические процессы.

1.4 Отверстия орбиты

Верхняя глазничная щель – соединяет орбиту со средней черепной ямкой, находится между малым и большим крылом основной кости. Через нее проходят:

Первая ветвь V пары, VI (n. abducens), IV (n. trochlearis), III (n. oculomotorius),

v. ophthalmica superior.

Синдром верхней глазничной щели:

• расстройство кожной чувствительности лба

• птоз

• мидриаз

• полная офтальмоплегия (неподвижность глазного яблока)

• паралич аккомодации

• экзофтальм

Нижняя глазничная щель – между большим крылом основной кости и верхнечелюстной костью. Через нее проходят – вторая ветвь V пары, v. ophthalmica inf.

Канал зрительного нерва – у вершины орбиты, в малом крыле основной кости, открывается в среднюю черепную ямку. Через него уходит из орбиты зрительный нерв и проникает в орбиту a. ophthalmica.

Изнутри орбиту выстилает надкостница, которая плотно сращена с костями только по краю и в глубине орбиты, поэтому при патологических состояниях легко отслаивается. Вход в орбиту закрывает тарзоорбитальная фасция. Она прикрепляется к краям орбиты и к хрящам век. К орбите относятся только те образования, которые лежат позади фасции. Слезный мешок лежит кпереди от нее – относится к экстраорбитальному образованию. Фасция препятствует распространению воспалительных процессов, локализующихся в области век и слезного мешка. У краев орбиты фасция находится в тесной связи с тонкой соединительнотканной перепонкой (тенонова капсула), одевающей глазное яблоко как сумка, впереди, которая вплетается в субконъюнктивальную ткань. Она как бы делит орбиту на 2 отдела - передний, где располагаются глазное яблоко и окончание мышц и задний, где располагаются зрительный нерв, мышцы, сосудисто-нервные образования и жировая клетчатка.

При проникновении инфекции в орбиту возможно развитие флегмоны орбиты.