Задачи по хирургии с21-23
.docxЗадача №21
Рабочий нарушил правила техники безопасности , в результате чего получил травму предплечья. При осмотре: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой отмечается обильное кровотечение, кровь истекает пульсирующей струей, ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс 100 в минуту, слабого наполнения, АД 90/50мм.рт.ст., ЧДД 20 в минуту; нарушений со стороны других органов не выявлено.
Задания
1.Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Перечислите симптомы при острой потери крови.
4.Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Эталон ответа.
-
У пациента на рушены потребности: быть здоровым, быть в безопасности, поддерживать состояние, работать.
Настоящие проблемы пациента: боль, артериальное кровотечение, головокружение, нарушение целостности кожных покровов, тахикардия, тахипноэ.
Потенциальные проблемы: острое малокровие, геморрагический шок, инфицирование раны, гипоксия всех органов и тканей, летальный исход.
-
Приоритетные проблемы: артериальное кровотечение, нарушение целостности кожных покровов.
Цель: остановить артериальное кровотечение, восстановить целостности кожных
покровов
Планирование |
Мотивации |
М/с незамедлительно наложит жгут на конечность. |
Для остановки кровотечения |
М\с проверит правильность наложения жгута(отсутствие пульса ниже наложенного жгута, бледность конечности, прекращение кровотечения) |
Для профилактики осложнений |
М\с напишет записку о времени наложения жгута и прикрепит ее к жгуту. |
Для профилактики осложнений |
М\с наложит асептическую повязку на рану |
Для профилактики инфицирования раны |
м\с проведет иммобилизацию конечности подвесит на косынку |
Для транспортировки в стационар |
М\с вызовет «Скорую помощь» |
Для транспортировки в стационар |
м\с напоит пациента сладким чаем, водой |
Для восстановления ОЦК |
3. Студент перечислит симптомы острой потери крови.
4.Студент продемонстрирует технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача №22.
Через 15 минут после дорожной аварии в приемное отделение стационара доставлена пострадавшая, 42лет, с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение. При осмотре медсестра приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно; кожные покровы бледные, пульс 98 в минуту слабого наполнения, АД 100/60 мм.рт.ст., ЧДД 22 в минуту, дыхание поверхностное.
Задания
1.Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи пациенту на до госпитальном этапе.
4.Продемонстрируйте технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Эталон ответа.
1.У пациента нарушены потребности: быть здоровым, избегать опасности, поддерживать состояние, есть, работать, общаться.
Настоящие проблемы пациента: боль по всему животу, головокружение, травматический шок(торпидная фаза), тахикардия, тахипноэ, заторможенность при общении
Потенциальные проблемы: острая кровопотеря, геморрагический шок, гипоксия органов и тканей, летальный исход.
2.Приоритетные проблемы: боль по всему животу и в левом подреберье, травматический шок, внутреннее кровотечение.
Цель: вывести из травматического шока, остановить внутреннее кровотечение.
Планирование |
Мотивации |
М/с уложит пациента в горизонтальное положение |
Для улучшения кровоснабжения головного мозга |
М\с положит пузырь со льдом на брюшную полость |
Для остановки кровотечения |
М\с срочно вызовет врача |
Для решения о дальнейшем лечении |
М\с подготовит пациента к экстренной операции(общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, премедикация) |
Для остановки внутрибрюшного кровотечения . Для стабилизации функций организма, снизить риск осложнений после операции |
М\с осуществляет наблюдение за больным (пульс ,ЧДД, АД, температура тела) |
С целью контроля состояние больного |
М\с вводит по назначению врача лекарственные препараты( желатиноль, препараты крови, антигистаминные препараты) |
Для восстановление ОЦК, выведение из шока, нормализации сосудистого тонуса |
3. Студент составит алгоритм неотложной доврачебной помощи пациенту на до госпитальном этапе.
4.Студент продемонстрирует технику манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации
Задача №23.
В стационаре находится больная с диагнозом: поверхностный варикоз обеих нижних конечностей. Внезапно у не разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. При осмотре: все вокруг залито кровью, пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение; по внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены, кожа над ними истончена, пигментирована; на средней трети боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которого истекает темно-вишневого цвета кровь; пульс 100 в минуту, АД 105/65 мм.рт.ст., ЧДД 22 в минуту; нарушений со стороны внутренних органов не выявлено.
Задания
1.Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме пациента.
3. Назовите причины развития данного заболевания и возможные осложнения.
4.Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Эталон ответа.
-
У пациента нарушены потребности: быть здоровым, избегать опасности, двигаться, поддерживать состояние
Настоящие проблемы пациента: венозное кровотечение, дефект кожных покровов, тахипноэ, тахикардия ,головокружение, слабость.
Потенциальные проблемы: острая кровопотеря, инфицирование через дефект кожных покровов, недостаточность периферического кровообращения.
2.Приоритетные проблемы: венозное кровотечение, нарушение целостности кожных покровов.
Цель: остановка венозного кровотечения, восстановление целостности кожных покровов.
Планирование |
Мотивация |
М\с прижмет кровоточащую рану пальцами и придаст конечности возвышенного положения |
Для остановки кровотечения |
М\с наложит асептическую давящую повязку |
Для остановки венозного кровотечения и профилактики инфицирования |
М\с срочно позовет врача |
Для дальнейших решений о лечении |
м\с успокоит пациента и обеспечит физический покой |
Для эффективного оказания помощи пациенту |
М\с введет по назначению врача лекарственные препараты(хлористый кальций 10%, препараты крови и др.) |
Для остановки кровотечения и восстановления ОЦК |
М\с осуществляет наблюдение за больным (пульс ,ЧДД, АД, температура тела) |
С целью контроля состояние больного |
3. Студент назовет причины развития данного заболевания и возможные осложнения.
4.Студент продемонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.