Задачи по хирургии 24-25

Задача №24

В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. Медсестра приемного отделения при осмотре выявила: пострадавший бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения кишечного содержимого не обнаружено. Пульс 110 в минуту, слабый; АД 90/60 мм.рт.ст.

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме.

3. Составьте план предоперационной подготовки пациента.

4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Эталон ответа

1. У пациента нарушено удовлетворение потребности: дышать, есть, пить, двигаться, быть здоровым, избегать опасности.

Проблемы пациента. Настоящие: нарушение целостности кожных покровов, кровотечение, выпадение петли кишки, боль, шок, тахикардия, гипотензия. Потенциальные: внутреннее кровотечение, перитонит.

2. Приоритетная проблема – боль.

Цель краткосрочная: уменьшить боль.

Цель долгосрочная: восстановление нарушенных функций организма.

Планирование	Мотивация
1. Асептическая обработка краев раны	- снижение риска вторичной инфекции
2. Наложение повязки при эвентерации
3. Противошоковая терапия (гемотрансфузия, плазмозамещающие препараты)	- стабилизация давления, восполнение ОЦК
4. Наблюдение за общим состоянием пациента (измерение температуры, АД, ЧДД, пульса)	- контроль общего состояния пациента
5. Выполнение назначений врача (введение ПСС, анатоксина, антибиотиков, анальгетиков, лапаротомия)	- снижение боли, снижение риска вторичной инфекции, ревизия брюшной полости на предмет повреждений и кровотечения
6. Подготовка пациента к операции	- восстановление целостности кожных покро-вов

3. Студент составляет план предоперационной подготовки пациента.

4. Студент демонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Задача №25

Ребенок 7-ми лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке-медсестре. При расспросе та выявила, что 2 недели назад ребенок переболел ангиной. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4^оС, пульс 100 в минуту, ритмичный, ЧДД 26 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси на левую конечность ребенок вскрикивает от боли.

Задания.

1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме.

3. Расскажите о дополнительных методах исследования при данном заболевании.

4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.

Эталон ответа

1. У пациента нарушено удовлетворение потребности: дышать, двигаться, быть здоровым, поддерживать температуру тела, избегать опасности.

Проблемы пациента. Настоящие: постангинный артрит, артралгия, лихорадка, тахипноэ, тахикардия, гипертензия. Потенциальные: поражение сердца и других внутренних органов, поражение периферической нервной системы, подвывих, контрактура.

2. Приоритетная проблема – боль.

Цель краткосрочная: уменьшить боль.

Цель долгосрочная: восстановление нарушенных функций организма.

Планирование	Мотивация
1. Строгий постельный режим	-профилактика повреждений сердца и нервной системы, уменьшение боли
2.Обеспечение транспортной иммобилизации поврежденной конечности шиной Крамера	- обеспечение физиологического покоя поврежденного коленного сустава, уменьшение боли
3. Вызов бригады скорой помощи	- доставка пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи и лечения

3. Студент рассказывает о дополнительных методах исследования при данном заболевании.

4. Студент демонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.