Семинар 13

РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНА в конце XIX – XX вв.

ПЛАН:

1. Кризисное положение медицины в России в конце XIX в.

2. Общественная и земская медицина конца XIX в.:

2.1. Появление медицинских печатных изданий.

2.2. Общества русских врачей и их съезды.

2.3. Реформа земского самоуправления и медицина.

3. Русские лауреаты Нобелевской премии в области медицины и физиологии.

4. Развитие здравоохранения в советский период.

5. Выдающиеся врачи советской медицины в XX в. (доклады)

ТЕМЫ ДОКЛАДОВ И СООБЩЕНИЙ:

1. Боткин Сергей Петрович

2. Захарьин Григорий Антонович

3. Филатов Нил Федорович

4. Бехтерев Владимир Михайлович

5. Склифосовский Николай Васильевич

6. Пирогов Николай Иванович

7. Сеченов Иван Михайлович

8. Павлов Иван Петрович

9. Мечников Илья Ильич

10. Иноземцев Федор Иванович

11. Эрисман Федор Федорович

ЛИТЕРАТУРА:

1. Сорокина Т. С. История медицины. – М., 2006.

2. Лисицын Ю. П. История медицины: Учебник. – М., 2004.

3. Малая медицинская энциклопедия или Большая медицинская энциклопедия / слово «медицина» – любые издания.

4. Мейер-Штейнег Т. Медицина XVII–XIX вв. – М., 1999.

5. Мирский М. Б. Медицина России XVI–XIX вв. – М., 1996.

6. Самойлов В. О. История российской медицины. – М., 1997.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ «РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНА в конце XIX – середине XX вв.»

ЗАДАНИЕ № 1. Охарактеризуйте следующие понятия и укажите время их возникновения:

Понятие	Краткая характеристика или определение	Время возникновения
Общественная медицина	совокупность форм деятельности медицинских работников и прогрессивной общественности, отражающаяся в создании и работе органов медицинской и общей периодической печати, обществ, съездов и т.п. и приведшая к улучшению качества и новым организационным формам медицинского обслуживания населения. В отличие от здравоохранения, социальной гигиены земской медицины, О. м. развивалась в борьбе с официальной постановкой вопросов здравоохранения. В разных странах О. м. приобрела различные формы. Например, в середине 19 — начале 20 вв. в Великобритании она способствовала развитию фабрично-заводского законодательства и улучшению санитарного состояния городов, в Германии и скандинавских странах — развитию страховой медицины, во Франции — развитию сети диспансеров и детских учреждений и т.д. В США произошло своеобразное перерождение О. м., наиболее ярко выраженное в деятельности Американской медицинской ассоциации (основана в 1846), которая боролась вначале за улучшение медицинского образования, лекарственного лечения и пр., а затем (с начала 20 в) стала ярой противницей вмешательства государства и общества в сферу медицинской частной практики. В России О.м. возникла ещё до земской реформы 1864. Становление русской О. м. связано с переходом страны на путь капиталистического развития, революционной ситуацией 1859—61. Деятели О. м. в резкой полемике с крупными землевладельцами отстаивали необходимость врачебного (а не фельдшерского) обслуживания населения, стационарной бесплатной медицинской помощи и др. Большую роль в развитии О. м. сыграли Вольное экономическое общество, общества врачей в Москве, Петербурге, Казани и др., Русское общество охранения народного здравия, Общество русских врачей в память Н. И. Пирогова, журналы «Московская медицинская газета», «Врач» и др. В СССР задачи О. м. органически сливаются с задачами и целями советского здравоохранения. См. также Медицина, Медицинские общества, Социальное страхование.	1864
Земская медицина	форма медицинского-санитарного обслуживания сельского населения в России до 1918. Возникла в связи с земской реформой 1864. Основная организационная структура - врачебный участок. Земская медицина оказала влияние на развитие городской, фабрично-заводской медицины в России; в 1934 Гигиеническая комиссия Лиги Наций рекомендовала распространение опыта земской медицины на другие страны.	1864
Земский врач	В. в дореволюционной России, находившийся на службе земского самоуправления.
Амбулатория	(от лат. ambulatorius — совершаемый на ходу), лечебно-профилактическое учреждение для оказания медицинской помощи приходящим больным и для лечения больных на дому. Первые А. в России были созданы в начале 17 в. В СССР А. осуществляет медицинскую помощь по территориально-участковому принципу — по месту жительства и по месту работы на прикрепленных предприятиях, а также проводит профилактическую работу по предупреждению заболеваний. А. отличается от поликлиники тем, что оказывает медицинскую помощь только по основным специальностям: терапия, хирургия, стоматология (иногда — педиатрия, акушерство и гинекология). А. бывают объединённые со стационаром (больницей) и необъединённые (самостоятельные). Различают 3 категории самостоятельных А.: 5 врачебных должностей — 1-я категория; 3—4 — 2-я категория; 1—2 — 3-я категория.	начале 17 в
Общество русских врачей	Пироговское общество, основано в 1883 как Московско-Петербургское медицинское общество; в 1886 переименовано в Общество русских врачей в память Н. И. Пирогова и к концу 19 в. стало идеологическим и организационно-методическим центром общественной и прежде всего земской медицины. Издавало "Журнал Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова" (1895—1908; с 1909 — "Общественный врач"), а также труды Пироговских съездов, материалы правления и комиссий съездов, дневники съездов и др. В обществе работали видные деятели медицины: Н. В. Склифосовский, С. С. Корсаков, Г. Н. Габричевский, Л. А. Тарасович, Д. К. Заболотный, А. В. Мольков, П. Ф. Кудрявцев и др. Всероссийские съезды общества, совещания по специальным медицинским вопросам, а также работа многочисленных постоянных комиссий общества (комиссий по санитарной статистике, распространению гигиенических знаний, борьбе с детской смертностью, изучению туберкулёза, малярии, трахомы и др.) сыграли большую роль в развитии отечественной медицинской науки. С подъёмом революционного движения, особенно в период Революции 1905—07, общество проявило резко оппозиционное отношение к царизму, чему способствовала деятельность его левого крыла (врач-большевик С. И. Мицкевич и др.). После поражения революции, в условиях наступившей реакции, господствующее влияние в руководстве приобрели "умеренные", т. н. культурники. На чрезвычайном съезде в апреле 1917 левому крылу удалось провести в состав правления врачей-большевиков (З. П. Соловьева, И. В. Русакова). После победы Октябрьской революции 1917 реакционная часть руководства Пироговского общества открыто стала на путь отказа от сотрудничества с Советской властью. Соловьев, Русаков, Л. Н. Сысин выступили с резкой отповедью антисоветской позиции большинства правления и вышли из его состава и из всех органов общества. В 1922 журнал "Общественный врач" прекратил существование; в 1925 практически самоликвидировалось и общество.	1883
Наркомздрав РСФСР	26 июня 1918 г. Совет Врачебных коллегий направил в Совет Народных Комиссаров докладную записку и проект декрета о создании Народного комиссариата здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР. 9 июля 1918 г. они были опубликованы в «Известиях ВЦИК» для широкого ознакомления. 11 июля 1918 г. после многократного и обстоятельного обсуждения Совет Народных Комиссаров принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения» — первого высшего государственного органа, объединившего под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела страны. В состав первой Коллегии Народного комиссариата здравоохранения РСФСР вошли: В. М. Бонч-Бруевич (Величкина), А. П. Голубков, П. Г. Дауге, Е. П. Первухин, Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев. Первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен " Н. А. Семашко (рис. 153), его заместителем — 3. П. Соловьев. Николай Александрович Семашко (1874—1949)—возглавлял Наркомздрав до 1930 г. — в годы гражданской войны, иностранной военной интервенции и послевоенного периода, когда создавалась государственная система здравоохранения, велась борьба с эпидемиями, разрабатывалась программа охраны материнства и детства, развивалось санаторно-курортное дело, расширялась сеть научно-исследовательских институтов, реорганизовывалась система высшего медицинского образования.	11 июля 1918

ЗАДАНИЕ № 2. Составьте историко-биографическую справку о русских врачах (годы жизни, область медицины, основной вклад, открытия):

БОТКИН СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ (5 [17] сентября 1832, Москва — 12 [24] декабря 1889, Ментона, Франция) — русский врач-терапевт и общественный деятель, создал учение об организме как о едином целом, подчиняющемся воле. Н. С. Профессор Медико-хирургической академии (с 1861 года). Участник Крымской (1855) и русско-турецкой (1877) войн.

ЗАХАРЬИН ГРИГОРИЙ АНТОНОВИЧ (8 (20) февраля 1829, Пенза — 23 декабря 1897 (4 января 1898), Москва) — выдающийся русский врач-терапевт, основатель московской клинической школы, почётный член Императорской Санкт-Петербургской Академии Наук (1885). Большая часть научных трудов Захарьина относится к юным его годам: «Взаимное отношение белковой мочи и родимца беременных» («Московский Врачебный Журнал», 1853), «Учение о послеродовых болезнях» (там же, 1854), «Приготовляется ли в печени сахар» (там же, 1855), «По поводу некоторых вопросов о крови» («Медицинский Вестник», 1861), «О возвратной горячке» («Московская Медицинская Газета», 1865) и др. Захарьин был одним из самых выдающихся клиницистов-практиков своего времени и внес огромный вклад в создание анамнестического метода исследования больных. Изложил свои приемы диагностики и взгляды на лечение в «Клинических лекциях», получивших широчайшую известность. Эти лекции выдержали много изданий, в том числе на английском, французском, немецком языках. Методика исследования по Захарьину составляла многоступенчатый расспрос врачом больного, «возведенный на высоту искусства» (А. Юшар), и позволявший составить представление о течение болезни и факторах риска. В противоположность С. П. Боткину Захарьин мало внимания уделял объективному исследованию и не признавал лабораторных данных.

Захарьин был известен своим непростым характером и несдержанностью в обращении даже с больными. Конфликт Захарьина со слушателями побудил его выйти в отставку в 1896 году. Через год после этого он скончался от инсульта

ФИЛАТОВ НИЛ ФЕДОРОВИЧ 4 апр. 1847 — 26 янв. 1902) — рус. педиатр, один из основоположников педиатрии в России. По окончании Моск. ун-та (1896) работал земским врачом (1870—71). С 1877 и до конца жизни врачебная и педагогич. деятельность Ф. была связана с Моск. ун-том (первоначально — приват-доцент, с 1891 — проф.); одновременно (1875—91) был ординатором детской больницы в Москве, ныне носящей его имя. Тонкий наблюдатель и диагност, Ф. значительно продвинул изучение детских болезней. Он разрабатывал вопросы, связанные с нервными заболеваниями у детей и острыми детскими заразными болезнями, гл. обр. скарлатиной, корью, ветряной оспой, дифтерией; способствовал широкому внедрению в клинику и практику земских врачей только что открытой противодифтерийной сыворотки. В 1885 впервые описал острую инфекционную болезнь у детей — скарлатинозную краснуху, и неизвестное до того времени заболевание — идиопатич. воспаление шейных лимфатич. желез; в 1895 впервые описал отрубевидное шелушение эпителия слизистых губ и щек — ранний диагностич. признак кори, носящий название симптома Филатова — Коплика. Автор оригинальных руководств и монографий, на к-рых воспитывались многие поколения врачей. Был одним из организаторов и первым пред. (1892—1902) Об-ва детских врачей в Москве. Совм. с Г. Н. Габричевским принимал участие в организации первой городской станции для бактериологич. исследования на дифтерию, разработал систему учета эффективности лечения этой болезни сывороткой.

БЕХТЕРЕВ ВЛАДИМИР МИХАЙЛОВИЧ [20 янв. (1 февр.) 1857 — 24 дек. 1927] — рус. невропатолог, психиатр, психолог и физиолог. Родился в с. Сорали Вятской губ. в семье коллежского секретаря. В 1878 окончил Медико-хирургич. академию (позже — Военно-мед. академия) и работал там же у проф. И. П. Мержеевского. С 1885 — проф. психиатрии Казан. ун-та, с 1894 — проф. невропатологии и психиатрии Военно-мед. академии и с 1897— Женского мед. ин-та в Петербурге. В 1908 организовал и был дир. Психоневрологич. ин-та (с 1921 — Гос. психоневрологич. академии); в 1918 возглавил организованный по его инициативе Ин-т по изучению мозга и психич. деятельности (позже — Гос. рефлексологич. им. В. М. Бехтерева ин-т по изучению мозга). Б. был основателем первого рус. журнала по неврологии — "Неврологического вестника" и первого в России "Казанского общества невропатологов и психиатров". Б. принадлежал к передовой рус. интеллигенции и Великую Октябрьскую социалистич. революцию встретил с воодушевлением; в 1920 выступил с патриотич. воззванием, направленным против интервенции империалистич. государств. Был членом Лен. Совета рабочих, крестьянских и красноармейских депутатов ряда созывов.

СКЛИФОСОВСКИЙ НИКОЛАЙ ВАСИЛЬЕВИЧ [25.3(6.4).1836, близ г. Дубоссары, ныне Молдавской ССР, — 30.11(13.12).1904, с. Яковцы Полтавской губернии], русский хирург В 1859 окончил Московских университет. С 1870 профессор Киевского университета, с 1871 — петербургской Медико-хирургической академии, с 1880 — профессор и декан медицинского факультета Московского университета, в 1893—1900 — директор института усовершенствования врачей в Петербурге. Способствовал внедрению в рус. хирургию принципов антисептики и асептики. Один из пионеров полостной хирургии (оперативного лечения женских болезней, заболеваний желудка, печени и жёлчных путей, мочевого пузыря); разработал оригинальную операцию соединения костей при ложных суставах ("замок С.", или "русский замок"). Развивая взгляды Н. И. Пирогова, внёс значительный вклад в развитие военно-полевой хирургии (приближение медицинской помощи к месту боя, принцип "сберегательного лечения" огнестрельных ранений, применение гипсовых повязок как средства иммобилизации при ранениях конечностей и т. д.). Соредактор журнала "Летопись хирургического общества" в Москве (с 1891). Инициатор Пироговских съездов врачей, президент 12-го Международный конгресса врачей в Москве (1897), учредитель и председатель 1-го съезда российских хирургов (1900). Имя С. присвоено (1923) Московскому научно-исследовательскому институту скорой помощи.

ПИРОГОВ НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ (13 (25) ноября 1810, Москва — 23 ноября (5 декабря) 1881, с. Вишня (ныне в черте Винницы), Подольская губерния, Российская империя) — русский хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, член-корреспондент Санкт-Петербургской академии наук.

Николай Иванович родился в Москве в 1810 году, в семье военного казначея, майора Ивана Ивановича Пирогова (1772—-1825). Четырнадцатилетним мальчиком поступил на медицинский факультет Московского университета. Получив диплом, ещё несколько лет учился за границей. К профессорской деятельности Пирогов готовился в Профессорском институте при университете города Дерпта (Тарту). Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в возрасте всего лишь двадцати шести лет был избран профессором Дерптского университета (ныне Тартуский университет). Через несколько лет Пирогов был приглашён в Петербург, где возглавил кафедру хирургии в Медико-хирургической Академии. Одновременно Пирогов руководил организованной им клиникой госпитальной хирургии. Поскольку в обязанности Пирогова входило обучение военных хирургов, он занялся изучением распространённых в те времена хирургических методов. Многие из них были им в корне переработаны; кроме того, Пирогов разработал ряд совершенно новых приёмов, благодаря чему ему удавалось чаще, чем другим хирургам, избегать ампутации конечностей. Один из таких приёмов до настоящего времени называется «операцией Пирогова».

В поисках действенного метода обучения, Пирогов решил применить анатомические исследования на замороженных трупах. Сам Пирогов это называл «ледяной анатомией». Так родилась новая медицинская дисциплина — топографическая анатомия. Спустя несколько лет такого изучения анатомии, Пирогов издал первый анатомический атлас под заглавием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведёнными через замороженное тело человека в трёх направлениях», ставший незаменимым руководством для врачей-хирургов. С этого момента хирурги получили возможность оперировать, нанося минимальные травмы больному. Этот атлас и предложенная Пироговым методика стали основой всего последующего развития оперативной хирургии.

В 1847 году Пирогов уехал на Кавказ в действующую армию, так как хотел проверить в полевых условиях разработанные им операционные методы. На Кавказе он впервые применил перевязку бинтами, пропитанными крахмалом. Крахмальная перевязка оказалась удобнее и прочнее, чем применявшиеся раньше лубки. Здесь же, в ауле Салты, Пирогов впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях. Всего великий хирург провёл около 10 тыс. операций под эфирным наркозом

СЕЧЕНОВ ИВАН МИХАЙЛОВИЧ [01(13)08.1829—02(15).11.1905] — основоположник рус. физиологии и объективной детерминистической психол. Род. в с. Теплый Стан Курмышского уезда Симбирской губ. Обучался в Гл. военно-инж. училище в Петерб.; был офицером. Преподавал в Юнкерском училище. В 1850 вышел в отставку. Окончил мед. ф-т Моск. ун-та (1856). В 1856—1859 работал в лабораториях Берлина, Лейпцига, Вены и Гейдельберга. Защитил докт. дисс. (1860). С 1860-проф. физиологии Медико-хирургической академии, а затем — Новороссийского, Петерб. и Моск. ун-тов. Чл.-корр. (с 1869), почетный акад. (с 1904) Петерб. АН. Умер в Москве. Принцип матери-алистич. монизма и детерминизма является методол. основой учения С., набросок к-рого изложен впервые в "Рефлексах головного мозга" (1863). Гл. идея трактата: "...все акты сознательной и бессознательной жизни по способу происхождения суть рефлексы". В связи с этим принципиальной критике подверглись попытки обособления психол. явлений от организма и внеш. мира, распространенные в филос. и психол. Вместе с тем, утверждалось своеобразие нервно-психических регуляций по сравнению с чисто физ. С. радикально преобразовал существовавшее прежде понятие о рефлексе. Механистическому взгляду на поведение и интроспекционистскому — на сознание С. противопоставляет трактовку рефлекса как акта, состоящего из чувствования и движения, и определяет его по объективной функции в жизнедеятельности, выделяя два конституирующих признака чувствования: быть орудием различения условий действия и регулятором последнего. Взяв в качестве образца автоматические устройства, где есть "...такие регуляторы, к-рые заменяют руку машиниста", С. предложил трактовать чувствование как сигнал. Это позволило внести идею саморегуляции в рефлекторную схему и заложило основы для идеи обратной связи кольцевого управления движением. Считая, что реальность ощущения коренится в реальности двигательного акта, С. предложил новое учение о физиологич. механизме чувств, познания. В его понимании орган чувств составляет лишь сигнальную половину целостного снаряда, др. нераздельную половину к-рого образует эффекторный аппарат. Стремясь вскрыть психофизиологич. механизм логич. мышления, С. утверждал, что исходные логич. операции заложены в чувств, деятельности организма, требующей приспособления к связям и отношениям вещей. В сигналах мышечного чувства представляемое и действительное совпадают друг с другом, поэтому мышца дает наиболее фундам. и адекватное отражение действительности. В этой связи С. подвергал критике кантовский априоризм. В статье "Кому и как разрабатывать психологию?" (1873) С., опираясь на новую рефлекторную схему, выдвинул программу преобразования психол. в объективную науку. С. доказывал, что превратиться в подлинную науку психол. сможет, лишь ориентируясь на естествознание, прежде всего — на физиологию. Выдвинутый С. план построения психол. как объективной науки остался незавершенным. К началу XX в. интересы С. переместились с локомоторных актов на трудовые движения ("Очерк рабочих движений человека". М, 19Q1). (См.: МЯрошевский. "ФЭ". Т.4. С.589—590.)

ПАВЛОВ ИВАН ПЕТРОВИЧ (14 (26) сентября 1849, Рязань — 27 февраля 1936, Ленинград) — один из авторитетнейших учёных России, физиолог, психолог, создатель науки о высшей нервной деятельности и представлений о процессах регуляции пищеварения; основатель крупнейшей российской физиологической школы; лауреат Нобелевской премии в области медицины и физиологии 1904 года «за работу по физиологии пищеварения».Иван Петрович родился 14 (26) сентября 1849 года в городе Рязани. Предки Павлова по отцовской и материнской линиям были служителями церкви. Отец Пётр Дмитриевич Павлов (1823—1899), мать — Варвара Ивановна (урождённая Успенская) (1826—1890).

Окончив в 1864 году рязанское духовное училище, Павлов поступает в рязанскую духовную семинарию, о которой впоследствии вспоминал с большой теплотой. На последнем курсе семинарии он прочитал небольшую книгу «Рефлексы головного мозга» профессора И. М. Сеченова, которая перевернула всю его жизнь. В 1870 году поступил на юридический факультет (семинаристы были ограничены в выборе университетских специальностей), но через 17 дней после поступления перешёл на естественное отделение физико-математического факультета Петербургского университета (специализировался по физиологии животных у И. Ф. Циона и Ф. В. Овсянникова). Павлов, как последователь Сеченова, много занимался нервной регуляцией. Сеченову из-за интриг пришлось переехать из Петербурга в Одессу, где он некоторое время работал в университете. Его кафедру в Медико-хирургической академии занял Илья Фаддеевич Цион, и Павлов перенял у Циона виртуозную оперативную технику. Павлов более 10 лет посвятил тому, чтобы получить фистулу (отверстие) желудочно-кишечного тракта. Сделать такую операцию было чрезвычайно трудно, так как изливавшийся из кишечника сок переваривал кишечник и брюшную стенку. И. П. Павлов так сшивал кожу и слизистую, вставлял металлические трубки и закрывал их пробками, что никаких эрозий не было, и он мог получать чистый пищеварительный сок на протяжении всего желудочно-кишечного тракта — от слюнной железы до толстого кишечника, что и было сделано им на сотнях экспериментальных животных. Проводил опыты с мнимым кормлением (перерезание пищевода так, чтобы пища не попадала в желудок), таким образом сделав ряд открытий в области рефлексов выделения желудочного сока. За 10 лет Павлов, по существу, заново создал современную физиологию пищеварения. В 1903 году 54-летний Павлов сделал доклад на XIV Международном медицинском конгрессе в Мадриде. И в следующем, 1904 году, Нобелевская премия за исследование функций главных пищеварительных желез была вручена И. П. Павлову, — он стал первым российским Нобелевским лауреатом.

В Мадридском докладе, сделанном на русском языке, И. П. Павлов впервые сформулировал принципы физиологии высшей нервной деятельности, которой он и посвятил последующие 35 лет своей жизни. Такие понятия как подкрепление (reinforcement), безусловный и условный рефлексы (не совсем удачно переведённые на английский язык как unconditioned and conditioned reflexes, вместо conditional) стали основными понятиями науки о поведении, см. также classical conditioning (англ.).

Существует устойчивое мнение, что в период разрухи (1919—1920 годы), Павлов, терпя нищету, отсутствие финансирования научных исследований, отказался от приглашения Шведской Академии наук переехать в Швецию, где ему обещали создать самые благоприятные условия для жизни и научных исследований, причём в окрестностях Стокгольма планировалось построить по желанию Павлова такой институт, какой он захочет. Павлов ответил, что из России он никуда не уедет.

Это опроверг историк В. Д. Есаков, который нашёл и обнародовал переписку Павлова с властями, где он описывает то, как он отчаянно борется за существование в голодном Петрограде 1920 года. Он крайне негативно оценивает развитие ситуации в новой России и просит отпустить его и его сотрудников за рубеж. В ответ советское правительство пытается предпринять меры, которые должны изменить ситуацию, но они не являются полностью успешными[2].

Затем последовало соответствующее постановление Советского правительства, и Павлову построили великолепный институт в Колтушах, под Ленинградом, где он и проработал до 1936 года и воспитал целую плеяду выдающихся учёных: Б. П. Бабкин, А. И. Смирнов, В. Н. Болдырев, Л. А. Орбели, И. О. Нарбутович и др.

МЕЧНИКОВ ИЛЬЯ ИЛЬИЧ (3 [15] мая 1845, Ивановка Харьковской губернии Российской империи, ныне Купянский район Харьковской области Украины — 2 [15] июля 1916, Париж) — российский и французский биолог (зоолог, эмбриолог, иммунолог, физиолог и патолог).

Один из основоположников эволюционной эмбриологии, первооткрыватель фагоцитоза и внутриклеточного пищеварения, создатель сравнительной патологии воспаления, фагоцитарной теории иммунитета, основатель научной геронтологии.

Лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины (1908).

Научные труды Мечникова относятся к ряду областей биологии и медицины. В 1866—1886 Мечников разрабатывал вопросы сравнительной и эволюционной эмбриологии, будучи (вместе с Александром Ковалевским) одним из основоположников этого направления. Предложил оригинальную теорию происхождения многоклеточных животных

Обнаружив в 1882 явления фагоцитоза (о чём доложил в 1883 на 7-м съезде русских естествоиспытателей и врачей в Одессе), разработал на основе его изучения сравнительную патологию воспаления (1892), а в дальнейшем — фагоцитарную теорию иммунитета («Невосприимчивость в инфекционных болезнях» — 1901; Нобелевская премия — 1908, совместно с П. Эрлихом). Многочисленные работы Мечникова по бактериологии посвящены вопросам эпидемиологии холеры, брюшного тифа, туберкулёза и др. инфекционных заболеваний. Мечников совместно с Э. Ру впервые вызвал экспериментально сифилис у обезьян (1903).

Значительное место в трудах Мечникова занимали вопросы старения. Он считал, что старость и смерть у человека наступают преждевременно, в результате самоотравления организма микробными и иными ядами. Наибольшее значение Мечников придавал в этом отношении кишечной флоре. На основе этих представлений Мечников предложил ряд профилактических и гигиенических средств борьбы с самоотравлением организма (стерилизация пищи, ограничение потребления мяса, и др.).

Основным средством в борьбе против старения и самоотравления организма человека Мечников считал болгарскую молочнокислую палочку — Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus. Он первый в мире оценил значение открытия болгарского студента Стамена Григорова. Ещё в 1905 Мечников, как директор Института Пастера, пригласил молодого болгарина в Париже, чтобы он прочёл лекцию о своем открытии перед светилами микробиологии того времени.

В 1907 были опубликованы результаты первого в мире медицинского исследования функциональных свойств болгарской палочки и болгарского кислого молока:

ИНОЗЕМЦЕВ ФЕДОР ИВАНОВИЧ (12 февр. 1802 — 6 авг. 1869) — рус. врач. В 1828 окончил Харьков. ун-т и был принят в Дерпт. ун-т для подготовки к профессорскому званию. В 1833 защитил докторскую дисс. "О боковом камнесечении" и в 1835 был назначен проф. практич. хирургии, а в 1846 — факультетской хирургич. клиники Моск. ун-та. В своих трудах И. развивал анатомо-физиологич. направление в медицине. Он критически воспринял "целлюлярную патологию" Р. Вирхова и подчеркивал, что обмен веществ в клетках и тканях не может совершаться без участия нервной системы. Одним из первых он указывал на исключительную роль нервной системы в патологии человека. Так, прямым следствием простудных поражений слизистых оболочек, что имеет место, по мнению И., при большинстве заболеваний, он считал неизбежное вовлечение в процесс "узловатой" (т. е. вегетативной) нервной системы, к-рая приобретает доминирующую роль в дальнейшем развитии заболевания. В основе таких заболеваний, как кишечная непроходимость и ущемление грыжи, по И., лежат рефлекторные механизмы. В др. случаях он усматривал причину изменений органов и тканей в нарушении кровообращения, связанном с параличом сосудодвигательных нервов. Особое значение придавал нервной системе в развитии гнойных заболеваний. Исходя из единого представления о происхождении и развитии различных заболеваний, пытался разработать универсальную методику лечения. Таким средством при заболеваниях вегетативной нервной системы он избрал молоко; этот метод лечения в настоящее время имеет ограниченное применение.

Предложил для лечения холеры настойку ("капли Иноземцева"), к-рая применяется в совр. медицине. Большую работу И. провел по организации преподавания хирургии. Его усилиями были созданы в Моск. ун-те факультетская и госпитальная клиники, что определило последовательность в преподавании разделов хирургии. Организовал и редактировал "Московскую медицинскую газету"; был одним из основателей Об-ва рус. врачей в Москве; содействовал открытию мед. об-в в разных городах.

ЭРИСМАН ФЕДОР ФЕДОРОВИЧ(1842 — 31 окт. 1915)— рус. гигиенист. По национальности швейцарец. Образование получил в ун-тах Цюриха, Вюрцбурга и Праги; специализировался по глазным болезням. В 1869 переехал в Россию, сначала в Петербург (1869—72), затем в. Москву (1879—96). В 1872— 1877 работал за границей, в т. ч. в Германии, где в течение ряда лет изучал гигиенич. науки под руководством М. Петтенкофера и К. Фойта. Во время русско-турецкой войны 1877—78 руководил дезинфекционными работами в рус. армии; в 1882—96 был проф. Моск. ун-та. В 1896 Э. в числе др. проф., подавших ходатайство о смягчении участи студентов, арестованных за беспорядки, был уволен из ун-та и вернулся в Швейцарию; жил в Цюрихе, был избран в муниципальный совет и с 1901 заведовал санитарной частью городского управления. Э. работал преимущественно в России, является автором трудов в самых различных областях гигиены и ему принадлежит заслуга утверждения общественного направления в рус. гигиенич. науке. Еще будучи в Петербурге, опубл. работу "Влияние школ на происхождение близорукости" (1870) и ряд статей по санитарному обследованию жилищных условий Петербург. бедноты. В 1872—77 опубл. первое на рус. языке трехтомное руководство по гигиене. В 1879—85 ( (совм. с А. В. Погожевым и Е. М. Дементьевым) провел широкое санитарное обследование фабрик и заводов Моск. губ., результаты к-рого были опубликованы в 17 тт. и 2-х дополнительных выпусках в 1890—93. Сочетание научных исследований с практич. санитарной работой — характерная черта в деятельности Э. Он разработал санитарные вопросы строительства моск. водопровода, канализации, полей орошения, осн. (1891) первую в России городскую санитарную лабораторию (ныне Н.-и. гигиенич. ин-т имени Э.). Э. создал школу ученых-гигиенистов, среди его учеников — Г. В. Хлопин, С. С. Орлов, П. К. Игнатов, П. И. Диатроптов и др.

ДОБРОСЛАВИН АЛЕКСЕЙ (29 сент. 1842 — 18 ноября 1889) — рус. врач-гигиенист. В 1865 окончил Медико-хирургич. академию в Петербурге; в 1871 был избран приват-доцентом и вскоре утвержден проф. кафедры гигиены. Кафедра Д. стала центром научно-гигиенич. исследований, школой научных и практич. работников в области гигиены. Работы кафедры были посвящены вопросам организации общественного питания и контроля за ним, улучшения водоснабжения городов, борьбы с эпидемиями, устройства сельских школ, больниц и жилищ с учетом санитарных требований. В 1879 принимал участие в борьбе с чумой в Астрахан. губ. В 1877—88 участвовал в работе Петербург. санитарной комиссии. По его инициативе в Петербурге была создана аналитич. станция для исследования пищевых продуктов. Д. основал научно-популярный гигиенич. журнал "Здоровье" (1874—84), организовал Об-во охраны народного здоровья. Занимался также вопросами санитарного благоустройства лечебных заведений, боролся с инфекционными заболеваниями в войсках.

ЗАДАНИЕ № 3. Сделайте краткий обзор истории развития медицинских специализаций в России (определите время становления специализации, перечислите основоположников, стоящих у истоков специализации, обозначьте основные научные направления):

Анатомияосновоположником научной анатомии является Андреас Везалий, который не только исправил ошибки своих предшественников и значительно расширил анатомические знания, но обобщил и систематизировал их (т. е. сделал из анатомии науку). После А. Везалия профессора стали собственноручно публично препарировать трупы умерших, ставя своей целью как исследование строения человеческого тела, так и преподавание анатомии студентам.(от др.-греч. ἀνατομή — рассечение < др.-греч. ἀνά сверху и др.-греч. τομή, tomé — разрезание) — раздел биологии, изучающий морфологию человеческого организма, его систем и органов. Предметом изучения анатомии человека являются форма и строение, происхождение и развитие человеческого организма. Анатомия человека — одна из фундаментальных дисциплин в системе медицинского и биологического образования, тесно связанная с такими отделившимися от неё дисциплинами, как антропология и физиология человека, а также сравнительной анатомией, эволюционным учением и генетикой. Выделение анатомии человека из сферы анатомии живых организмов обусловлено не только наличием у человека характерных анатомических признаков, но и формированием у человека мышления, сознания и членораздельной речи.

Анатомия «нормального» (здорового) тела человека традиционно рассматривается по системам органов — нормальная (систематическая) анатомия человека. Помимо этого, на базе анатомии человека, с учётом накопленного хирургического опыта, была создана такая дисциплина, как топографическая анатомия, позволяющая оперирующим хирургам изучать строение тела по областям, рассматривая взаимоотношения органов друг с другом, со скелетом и др. Развивается функциональная анатомия, рассматривающая строение человека с точки зрения его функций (например, строение кровеносных сосудов с позиций гемодинамики, механизм перестройки кости с учётом функций воздействующих на неё мышц и т. д.).

Достижения медицины способствовали выделению отдельной дисциплины, изучающей морфологические изменения систем и органов человека при заболеваниях — патологической анатомии.

С развитием рентгенологии была создана принципиально новая анатомическая дисциплина — рентгеноанатомия, предметом изучения которой является структура рентгенологического изображения внутренних органов. Внешнюю форму тела человека и его пропорции изучает пластическая анатомия

Патология (от греч. παθος — страдание, боль, болезнь и λογος — изучение) — болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития. К патологиям относят процессы отклонения от нормы, процессы, нарушающие гомеостаз, болезни, дисфункции (Патогенез). В биологии относится к исследованию структурных и функциональных изменений в клетках, тканях и органах при заболеваниях. В английской терминологии также используется. В медицине слово Патология — часто синоним заболевания. Медицинская патология — наука, изучающая закономерности возникновения, течения и исхода заболеваний и отдельных патологических процессов в организме человека и животных. Истоки медицинской патологии можно найти в древнем мире, как умозрительное учение о гуморальной (от лат. humor — влага, жидкость) и солидарной (от лат. solidus — плотный) патологии. Первоначально основными методами были наблюдение больного, систематизация и обобщение врачебного опыта. В начале 17 в. вошёл в употребление термин «общая патология» для обозначения системы представлений о сущности и причинах болезни.Изучение причин и механизма развития отдельных заболеваний было предметом частной патологии. В процессе дифференциации медицинских знаний частная патология сохранилась в аспекте научных исследований, но как предмет преподавания включена в соответствующие клинические дисциплины (например, частная патология нервных болезней — в невропатологию).Метод сопоставления клинических наблюдений с результатами патологоанатомических вскрытий, разработанный Дж. Морганьи, К. Рокитанским и др., обусловил развитие во 2-й половине 18 в. патологической анатомии, выявление материального субстрата многих болезней в виде макро- и микроскопических изменений органов и тканей.В середине 19 в. Р. Вирхов предложил теорию целлюлярной патологии («Вся патология есть патология клетки»). Она позволила связать представление о болезни с конкретными изменениями строения клеток и органов, и привела к длительному господству анатомо-локалистического подхода к познанию сущности болезни.

Микробиология и иммунология :Микробиология — наука в составе биологии, занимающаяся изучением микроорганизмов (бактерии, архебактерии, микроскопические грибы и водоросли, часто этот список продляют простейшими и вирусами). В область интересов микробиологии входит их систематика, морфология, физиология, биохимия, эволюция, роль в экосистемах а также возможности практического использования. Разделом микробиологии является бактериология.

Иммуноло́гия — наука об иммунитете живых организмов, изучающая биологические механизмы самозащиты организма от любых чужеродных веществ. Иммунология исследует закономерности строения и функционирования иммунной системы, её заболевания, ищет способы иммунотерапии.

Вирусология раздел микробиологии, изучающий вирусы (от латинского слова virus — яд).Впервые существование вируса (как нового типа возбудителя болезней) доказал в 1892 году русский учёный Д. И. Ивановский. После многолетних исследований заболеваний табачных растений, в работе, датированной 1892 годом, Д. И. Ивановский приходит к выводу, что мозаичная болезнь табака вызывается «бактериями, проходящими через фильтр Шамберлана, которые, однако, не способны расти на искусственных субстратах». На основании этих данных были определены критерии, по которым возбудителей заболеваний относили к этой новой группе: фильтруемость через «бактериальные» фильтры, неспособность расти на искусственных средах, воспроизведения картины заболевания фильтратом, освобождённым от бактерий и грибов. Возбудитель мозаичной болезни называется Д. И. Ивановским по-разному, термин вирус ещё не был введён, иносказательно их называли то «фильтрующимися бактериями», то просто «микроорганизмами».Пять лет спустя, при изучении заболеваний крупного рогатого скота, а именно — ящура, был выделен аналогичный фильтрующийся микроорганизм. А в 1898 году, при воспроизведении опытов Д. Ивановского голландским ботаником М. Бейеринком, он назвал такие микроорганизмы «фильтрующимися вирусами». В сокращённом виде, это название и стало обозначать данную группу микроорганизмов.В 1901 г. было обнаружено первое вирусное заболевание человека — жёлтая лихорадка. Это открытие было сделано американским военным хирургом У. Ридом и его коллегами.В 1911 г. Фрэнсис Раус доказал вирусную природу рака — саркомы Рауса (лишь в 1966 г., спустя 55 лет, ему была вручена за это открытие Нобелевская премия по физиологии и медицине).

Эпидемиология (др.-греч. ἐπιδημία — имеющая всенародное распространение; др.-греч. λόγος — учение) — общемедицинская наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заболеваний различной этиологии с целью разработки профилактических мероприятий (преморбидная, первичная, вторичная и третичная профилактика). Предметом изучения эпидемиологии является заболеваемость — совокупность случаев болезни на определенной территории в определенное время среди определенной группы населения.

За весь период развития после бактериологических открытий, эпидемиология сформировалась как наука, изучающая закономерности эпидемического процесса в интересах ликвидации его и его профилактики. По мере расширения границ профилактики за пределы инфекционной патологии возникла потребность в популяционном подходе при изучении не только инфекционных, но и неинфекционных заболеваний.

Цель эпидемиологии заключается в выявлении закономерностей возникновения, распространения и прекращения болезней человека и разработке мер профилактики и борьбы с ними (Покровский В. И., Болотовский В. М., Зарицкий А. И. и др., 1993).

Задачи эпидемиологии сводятся к (Покровский В. И., Болотовский В. М., Зарицкий А. И. и др., 1993):

определению медицинской и социально-экономической значимости болезни, её места в структуре патологии населения;

изучению закономерностей распространения болезни во времени (по годам, месяцам и т. п.), по территории и среди различных групп населения (возрастных, половых, профессиональных и т. д.);

выявлению причин и условий, определяющих наблюдаемый характер распространения болезни;

разработке рекомендаций по оптимизации профилактики;

разработке прогноза распространения изучаемой болезни.

Объектом эпидемиологии инфекционных болезней является эпидемический процесс, закономерности его развития и формы проявления.

Предметом эпидемиологии являются:

процесс возникновения и распространения любых патологических состояний среди людей (в популяции);

состояние здоровья (невозможность возникновения и распространения патологических состояний).

Эпидемиологический метод — специфическая совокупность приемов и способов, предназначенных для изучения причин возникновения и распространения любых патологических состояний в популяции людей (включает наблюдение, обследование, историческое и географическое описание, сопоставление, эксперимент, статистический и логический анализ).

Физиология (от греч. φύσις — природа и греч. λόγος — знание) — наука о сущности живого и жизни в норме и при патологиях, то есть о закономерностях функционирования и регуляции биологических систем разного уровня организации, о пределах нормы жизненных процессов (см. нормальная физиология) и болезненных отклонений от неё (см. патофизиология).

Физиология представляет собой комплекс естественнонаучных дисциплин, изучающих как жизнедеятельность целостного организма (см. общая физиология), так и отдельных физиологических систем и процессов (напр. физиология локомоций), органов, клеток, клеточных структур (частная физиология). Как важнейшая синтетическая отрасль знаний физиология стремится раскрыть механизмы регуляции и закономерности жизнедеятельности организма, его взаимодействия с окружающей средой.

Физиология изучает основное качество живого — его жизнедеятельность, составляющие её функции и свойства, как в отношении всего организма, так и в отношении его частей. В основе представлений о жизнедеятельности находятся знания о процессах обмена веществ, энергии и информации. Жизнедеятельность направлена на достижения полезного результата и приспособления к условиям среды.

Физиологию традиционно делят на физиологию растений и физиологию человека и животных.

В медицине физиология вкупе с анатомией и гистологией является базисной теоретической основой, благодаря которой врач объединяет разрозненные знания и факты о пациенте в единое целое, оценивает его состояние, уровень дееспособности. А по степени функциональных нарушений, то есть по характеру и величине отклонения от нормы важнейших физиологических функций — стремится устранить эти отклонения и вернуть организм к норме с учётом индивидуальных, этнических, половых, возрастных особенностей организма, а также экологических и социальных условий среды обитания.

При коррекции нарушенных функций организма следует обращать внимание не только на особенности влияния природно-климатических производственных условий среды обитания, но и на характер антропогенного загрязнения — количество и качество вредных высокотоксичных веществ в атмосфере, воде, продуктах питания.

Терапия (греч. θεραπεία [therapeia] — лечение, оздоровление, лекарство):

-лечение болезней

-(внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение

-(в клинической психологии) — психологическая составляющая лечения болезни

Хирургия (греч. Χειρουργική, от греч. χειρ — рука и έργον — действие, работа) — область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода. Хирургическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов: подготовки больного к операции, обезболивания (наркоза) и самого хирургического вмешательства. Хирургическая операция включает: операционный доступ (разрез кожи или слизистой оболочки), оперативного лечения органа, восстановление целостности тканей, нарушенных во время операции.

По характеру и целям операции делят на диагностические, радикальные и паллиативные. Диагностические операции позволяют хирургу поставить более точный диагноз и являются, в некоторых случаях, единственным диагностически достоверным методом, радикальные оперативные вмешательства полностью устраняют патологический процесс, паллиативные облегчают общее состояние больного кратковременно.

По срокам выполнения различают операции экстренные, срочные и плановые. Экстренные операции требуют немедленного выполнения (остановка кровотечения, трахеостомия, и др.). Срочные операции могут быть отложены на время уточнения диагноза и подготовку больного к операции. Плановые операции выполняются после детального обследования больного и необходимой подготовки к операции.

Современная хирургия всё более становится реконструктивной хирургией (то есть направленной на то, чтобы восстановить или заменить поражённый орган: протез сосуда, искусственный клапан сердца, укрепление синтетической сеткой грыжевых ворот и т.д) и малоинвазивной (то есть направленной на то, чтобы минимизировать область вмешательства в организм — мини-доступы, лапароскопическая техника, рентгеноэндоваскулярная хирургия).

С хирургией связаны такие области, как абдоминальная хирургия, торакальная хирургия, урология, андрология, гинекология, нейрохирургия, ангиология, кардиохирургия, эндокринология, травматология, ортопедия, пластическая хирургия, комбустиология, трансплантология, офтальмология, челюстно-лицевая хирургия, гнойная хирургия, онкология.

Акушерство область гинекологии, наука, занимающаяся теоретическими и практическими вопросами беременности, родов и родовспоможения. Ранее в акушерство входил уход за новорождённым, в настоящее время выделившийся в неонатологию. Наука акушерства не должна рассматриваться как часть терапии или хирургии. Для специального изучения его требуются не только познания, черпаемые в упомянутых двух науках, но знакомство с целым рядом специальных сведений, ничего общего с другими отраслями медицины не имеющих. Вот почему изучение акушерства обусловливает существование особой клиники, в которой после предварительной подготовки в медицинской и хирургической клиниках преподаётся патология и терапия родильного периода.

Кроме того, большое внимание при обучении в университетах уделяется кесареву сечению, показанием к которому является невозможность нормальных родов, когда последние вызывают опасения за жизнь матери и ребёнка — например, при узком тазе рожающей, каких-либо патологиях в развитии плода, многоплодной беременности.

Гигиена (от др.-греч. ὑγιεινή «здоровая», из ὑγίεια «здоровье») — наука, изучающая влияние факторов внешней среды на организм человека с целью оптимизации благоприятного и профилактики неблагоприятного воздействия. Как следствие, гигиена имеет два объекта изучения - факторы среды и реакцию организма человека, и пользуется знаниями и методами физики, химии, биологии, географии, гидрогеологии и др. наук, изучающих окружающую среду, а также физиологии, анатомии и патофизиологии.

Факторы среды разнообразны и подразделяются на:

Биологические — микроорганизмы, паразиты, насекомые, антибиотики и другие биосубстраты.

Физические — шум, вибрация, электромагнитное и радиоактивное излучения, климат и т. п.

Химические — химические элементы и их соединения.

Прикладной раздел гигиены, направленный на разработку мероприятий по оптимизации и профилактике - называется санитария. Эти мероприятия реализуются в комплексе: архитектурно-планировочное, санитарно-техническое, медико-профилактическое, организационно-планировочное, санитарно-законодательное и др. направления.

Результатом санитарно-законодательного направления являются существующие гигиенические нормативы - предельно допустимая концентрация (ПДК), предельно допустимый уровень (ПДУ), а также такие, как ОБУВ, ПДД, ДКМ. По сути, именно гигиена обеспечивает безопасность существования индивидуума, предотвращая воздействие вредных факторов.

В рамках гигиены выделяют следующие основные разделы:

Гигиена окружающей среды - изучающая воздействие природных факторов - атмосферного воздуха, солнечного излучения и т.п.

Гигиена труда - изучающая воздействие производственной среды и факторов производственного процесса на человека.

Коммунальная гигиена - в рамках которой разрабатываются требования к градостроительству, жилищу, водоснабжению и т.п.

Гигиена питания - изучающая значение и воздействие пищи, разрабатывающая мероприятия по оптимизации и обеспечении безопасности питания (часто этот раздел путают с диетологией).

Гигиена детей и подростков - изучающая комплексное воздействие факторов на растущий организм.

Военная гигиена - направлена на сохранение и повышение боеспособности личного состава.

Личная гигиена - совокупность гигиенических правил, выполнение которых способствует сохранению и укреплению здоровья.

А также некоторые узкие разделы: радиационная гигиена, промышленная токсикология и др.

Фармакология (от греч. φάρμακον — «лекарство», «яд» и λόγος — «слово», «учение») — медико-биологическая наука о лекарственных веществах и их действии на организм; в более широком смысле — наука о физиологически активных веществах вообще и их действии на биологические системы Фармакология подразделяется на общую и частную[источник не указан 664 дня]. Общая Фармакология рассматривает механизмы действия лекарственных веществ (первичные фармакологические реакции, влияние на ферменты, биологические мембраны, электрические потенциалы, рецепторные механизмы); изучает общие закономерности их действия на организм в зависимости от характера распределения, биотрансформации (окисление, восстановление, гидролиз, дезаминирование, ацетилирование и т. п.), путей введения (внутрь, подкожно, внутривенно, ингаляционной т. д.), выделения (почками, кишечником).

Кроме того, она характеризует принципы действия лекарственных веществ (местное, рефлекторное, резорбтивное); условия, определяющие их действие в организме (химическое строение, физико-химические свойства, дозы и концентрации, время воздействия, повторность применения лекарств; пол, возраст, масса, генетические особенности, функциональное состояние организма); принципы комбинированной лекарственной терапии, вопросы стандартизации, классификации, изыскания лекарственных веществ и др.[источник не указан 664 дня]

Предмет частной фармакологии — это отдельные лекарственные вещества, систематизированные по признаку их главного эффекта в несколько групп: анестезирующие, снотворные, нейролептические, противосудорожные, раздражающие, сердечно-сосудистые, противобактериальные, противопаразитарные, противоопухолевые и др. Фармакология тесно связана с другими дисциплинами, изучающими лекарственные вещества, прежде всего с фармацевтической химией — наукой об их синтезе, строении и химических свойствах, фармакогнозией и фармацией в целом, токсикологией. Общий — экспериментальный — метод сближает фармакологию с физиологией и патологией. Она непосредственно связана также с биохимией и биологией

23