68.Поражение нс при расстройствах жкт, печени, поджелудочной железы.

ЖКТ. Нервные расстройства при язвенной болезни, кардиоэзофагоспазме, ахолазии пищевода, гастрите, колите, гипохлоргидрии.Чаще синдромы : невростенический, висцерорадикулярный, пароксизмальное состояние.

Патогене: ввиду расстройст различ видов обмена, недос вит В ведет к пораж периферич нервов, рефлекторные наршуния.

Невростенический синдром – при колите, язве, гастрите- симптомы раздражительной слабости ( это мена резкая настроения),симптомы ассенизации ( ослабл психики, пассивность, подавленность).Тревога, подавленность.

Висцерально-радикулярный синдром – отражение боли в зонах Захарьина Геда при гастрите, язве. Голодные ночные боли, с иррадиацией, и небольшим расстройством чуствительности.

Пароксизмальные состояния – вегетативно сосудистые кризы и обмороки у больных с кардиоэзофагоспазмом и ахалазией, боли возникают при затруднении прохождения пищи , наклоном головы, душное помещение, тошнота рвота, слабость,потоотделение, тахикардия, падение ад.

Лечение диеты, вит В, , холинолитики-ношпа,церебролизин, спазмолитики.

ПЕЧЕНЬ. При циррозах, холецистите, холангит, жкб наблюдаются невростенический, энцефалопатии, энцефаломиелопатии, полиневропатии, невропатии, висцеральные расстройства.

Нервная симптоматика связана с нарушением дезинтоксикационной функции печени и нарушением обменов, портальной гипертензией. При циррозе накапливается аммиак и др токс вещ-ва которые вызывают портальную энцефалопатию- смерть из за отека мозга, может бытьочаговая симптоматика и печеночная кома. Полирадикулоневропатия – сниж чувств «перчатки и чулки», полиневропатия постепенно, , боли в дист отд рук и ног, акроциноз, гипергидроз. Холецистокаронарный синдром(Боткина) – после нарушения диеты, боли в правом подреберье, диспепсия, желтуха, может спровоцировать стенокардию. Лечение : дезинтаксикационное, дегидратационное, липотропные, общеукреп – реополиглюкин, глю, диакарб, вит В, аск кис-та, метионин, церебролизин, диета с огран соли и белков.нейролептики.при кровотеч – викасол.

Поджелудочная ж-за.ферментативная и горманальная дисфункция под.ж.

Синдром острой энцефалопатии- может осложнить панкреатит, психомоторное возбуж и менингеальные симптомы, оглушение.

Синдром гипогликемической энцефалопатии- сниж нервно-псих тонуса, беспокойство, слабость, побледнение, при дальнейшем сниж сахара –возбуждение, галлюц, эпи припадки, парезы, возможна кома.

Гипергликемическая (диабет) кома – постепенно развив, головная боль,сниж памяти внимания, жажда, полиурия, вялость,сонливость, апатия, кожа сухая с расчесами. При тяжелых случаях переход коматозного состояния в кому (падение ад,пульс слабый, частый) запах ацетона изо рта, зрачки узкие, брюшные сухож рефлексы утрачиваются, пат рефлексы.

69.ПОРАЖЕНИЕ НС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ.

При хр. бронхитах нередко набл-ся це-фалгия постоян хар-ра, как правило, усилив-ся после сна. Б-ные сонливы днем и беспо-койны ночью. В случае разв-я ДН возн-т неврастенич. синд¬ром, энцефалопатия, эпи-лепт припадки, беттолепсия (поте¬ря созн-я, иногда в сочет-и с судорогами, на высоте приступа кашля). В остр. период воспал-я лег-х м. набл-ся явления менингизма без изм-ий цереброспинальной жид-ти вслед-е токсич пораж-я мозг об-чек, но возм-но и разв-е пневмококк. менингита. При злокач. и гнойн проц-ах в легких иногда возн-т МТС в ГМ.

70.Поражение НС при сахарном диабете

Синдром гипогликемической энцефалопатии- сниж нервно-псих тонуса, беспокойство, слабость, побледнение, при дальнейшем сниж сахара –возбуждение, галлюц, эпи припадки, парезы, возможна кома.

Гипергликемическая (диабет) кома – постепенно развив, головная боль,сниж памяти внимания, жажда, полиурия, вялость,сонливость, апатия, кожа сухая с расчесами. При тяжелых случаях переход коматозного состояния в кому (падение ад,пульс слабый, частый) запах ацетона изо рта, зрачки узкие, брюшные сухож рефлексы утрачиваются, пат рефлексы.

Полиневропатические расстройства – парестезии, боль, сниж чуств, наруш координации, вялые парезы, невралгии отдельных нервово(чаще лицевого)