2.Экспериментальная часть

2.1.Общая характеристика аптечной организации

 особая специализированная организация системы здравоохранения, занимающаяся изготовлением, фасовкой, анализом и продажей лекарственных средств. Аптеку традиционно рассматривают как учреждение здравоохранения, а её деятельность формулируют как «оказание фармацевтической помощи населению». Фармацевтическая помощь включает в себя процедуру консультирования врача и пациента с целью определения наиболее эффективного, безопасного и экономически оправданного курса лечения.

Открытие первой аптеки в России состоялось в 1581 году. В XVII веке высшим органом по медицинскому и аптечному делу был Аптекарский приказ. В 1701 году Пётр I издал указ об организации в Москве частных аптек. В конце XVIII века в России насчитывалось примерно 100 аптек. Их деятельность определялась Аптекарским уставом 1789 года. К 1914 году в России насчитывалось 4791 аптек. 28 декабря 1918 года декретом Совета народных комиссаров РСФСР аптеки были национализированы и переданы в ведение Наркомздрава

2.2Анализ инструкции по пожарной безопасности аптечной организации

Объектами исследования явились нормативно-правовые акты Российской Федерации по охране труда, технике безопасности, пожарной безопасности, аттестации рабочих мест; материалы социологического опроса фармацевтических работников 163 аптечных организаций различных форм собственности Центрального, Южного, Поволжского и Северо-Кавказского федеральных округов, включающие 2834 организационно-распорядительных документа по вопросам организации труда в аптеках, результаты анкетирования руководителей и фармацевтического персонала в течение 20072009 гг. (682 анкеты), а также первичные и отчетные документы (12 форм) по аттестации рабочих мест.

Методами исследования служили: логический, структурно-функциональный, контент-анализ, документального наблюдения, кластерный, иерархический, группировки, сравнения, социологический (анкетирование, интервьюирование) и SWOT-, SNW-, STEP-анализы. Научная новизна исследования.

С использованием контент-анализа изучены основные нормативно-правовые документы по трудовому законодательству, рехулирующие охрану труда работников в РФ и установлено, что общепринятые нормы не учитывают специфику и особенности труда в аптечных организациях. Это позволило аргументировать целесообразность и последовательность проведения исследования, обосновать его алгоритм и методы.

На основании результатов социологического опроса фармацевтических работников выявлены основные проблемы специфики и условий труда, требующие дополнительной разработки методических рекомендаций по совершенствованию ОТ и ТБ, касающиеся глубины и обоснованности функционально-должностных инструкций, периодичности и качества проведения инструктажей по ОТ, ТБ и пожарной безопасности, медицинских осмотров, выдачи основных и дополнительных СИЗ, создания комфортных условий работы. Проанализированы основные организационно-распорядительные документы по ОТ и ТБ в аптечных организациях (должностные инструкции, утвержденный порядок проведения инструктажей по технике безопасности, пожарной безопасности, санитарному режиму и др.). Выявлены особенности организации труда фармацевтических работников, в том числе работающих за ПЭВМ, связанные с особенностями обслуживания посетителей в открытом формате реализации товаров аптечного ассортимента, работы на кассовых терминалах, использования современных средств оргтехники, а также проведена оценка соблюдения работниками санитарного режима и выполнение требований техники безопасности и пожарной безопасности в аптечкой организации.

С использованием иерархического метода установлены приоритетные факторы, обеспечивающие оптимальную организацию труда фармацевтических работников.

С помощью SWOT-, SNW-, STEP-анализов выявлены благоприятные возможности и закономерность их влияния на охрану труда и технику безопасности в аптечных организациях, а также внешние угрозы, устранение которых будет способствовать повышению производительности труда.

Разработаны методические рекомендации для проведения аттестации рабочих мест по условиям труда в аптечных организациях, по совершенствованию охраны труда, соблюдению техники безопасности, в том числе пожарной.

Осуществлена аттестация рабочих мест провизоров-специалистов на основе предложенного алгоритма и разработаны организационные мероприятия по улучшению условий труда и оздоровлению фармацевтических работников аптечных организаций.

Обоснована концептуальная модель мероприятий по охране труда и

технике безопасности фармацевтических работников в аптечных организациях.

Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования. Практическая значимость работы заключается в разработке методических рекомендаций по: аттестации рабочих мест в аптечных организациях, совершенствованию охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников, в том числе пожарной, направленных на сохранение устойчивой работоспособности, достижение высокой производительности и качества труда в аптеках.

По результатам проведенных исследований внедрены:

1. Методические рекомендации «Совершенствование охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников в аптечных предприятиях», которые утверждены фармацевтическим управлением Министерства здравоохранения Ростовской области (14.09.09 г.), Краснодарским краевым центром гомеопатии, г. Краснодар (03.11.09) и используются в деятельности 7 аптечных организаций Ростовской области, 6 аптечных организаций Ставропольского края и 2 аптечных организаций Краснодарского края.

2. Методические рекомендации «Совершенствование пожарной безопасности в аптечных предприятиях розничного звена», утвержденные и используемые там же.

3. Методические рекомендации «Аттестация рабочих мест в аптечных предприятиях» утверждены Краснодарским краевым центром гомеопатии, г. Краснодар (03.11.09), государственным предприятием Учебно-производственной аптекой № 292, г. Пятигорск (09.11.09) и используется в 5 аптечных организациях Ставропольского и в 2 аптечных организациях Краснодарского края.

Перечисленные методические рекомендации используются также в учебном процессе ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава, г. Пятигорск (акт внедрения от 30.10.09); кафедры УЭФ ФПК МР ГОУ ВПО РУДН, г. Москва (акт внедрения от 12.11.09); ГОУ ВПО НижГМА Росздрава, г. Нижний Новгород (акт внедрения от 21.10.09); в ГОУ ВПО ИГМУ, г. Иркутск (акт внедрения от 24.11.09); ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, г. Казань (акт внедрения от 03.12.09); ГОУ ВПО Медицинского института МГТУ, г. Майкоп (акт внедрения от 18.11.09).

4. Методические материалы для студентов заочного отделения, включающие программу выполнения практических заданий по

ознакомительной практике в аптечных организациях и для самостоятельного изучения темы «Рациональная организация и аттестация рабочих мест. Охрана труда и техника безопасности», используемые с 2007 г. в учебном процессе ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава, г. Пятигорск (акты внедрения от 28.01.08 и 10.11.09).

Положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся следующие положения и результаты исследования:

• Методика проведения исследований в области охраны труда и техники безопасности фармацевтических работников;

• Результаты социологического исследования среди фармацевтических работников по охране труда и технике безопасности в аптечных организациях различных форм собственности;

• Результаты аттестации рабочих мест провизоров-специалистов в аптечной организации;

о Оценка благоприятных возможностей и внешних угроз, влияющих на организацию труда фармацевтических работников;

• Приоритетные факторы в организации труда фармацевтических работников;

» Концептуальная модель мероприятий по охране труда и технике безопасности в аптечных организациях.

Апробация результатов исследования. Основные положения, научно обосновашше выводы и практические результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на 63,64,65 региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров (Пятигорск, 2008, 2009, 2010 гг.); на 67-й Открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (г. Волгоград, 2009 г.); на Всероссийской научно-практической конференции «Социально-экономические и правовые механизмы развития Северо-Кавказского региона» (Пятигорск, 2010 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 работав том числе 8 статей в журналах, рекомендованных ВАК РФ и 1 монография (в соавторстве с научным руководителем).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 194 страницах текста компьютерного набора, иллюстрирована 18 рисунками и 21

таблицами; имеется 8 приложений. Библиография включает 168 источников литературы, в том числе 15 на иностранном языке.

Содержание работы Регулирование вопросов охраны труда и техники безопасности в аптечных организациях России и зарубежных странах

Для регулирования проблем охраны труда работников в нашей стране

долгие годы применялись принципы научной организации труда (НОТ). Главными направлениями НОТ являлись овладение новой техникой, повышение норм труда, совершенствование приемов и методов, расширение и углубление знаний работников по условиям труда. Так, еще в 20-е годы XX века издавалось много литературы по проблемам НОТ. В 30-е годы предлагались передовые методы изготовления ЛС и их расфасовки. В 40-е годы разрабатывались принципы рационального оборудования для аптек различных типов. В 50-е годы для повышения эффективности труда аптечных работников широко использовались средства малой механизации. В 60-е и 70-е годы проводились плодотворные исследования в области НОТ, направленные на различные аспекты оптимизации трудового процесса в аптечных организациях. Так, в лаборатории НОТ ВНИИ фармации были разработаны правила по ОТ и ТБ в аптеках и на аптечных складах. В 80-е годы большое значение уделялось совершенствованию организации рабочих мест и улучшению условий труда аптек, в частности, были подготовлены типовые инструкции по ОТ провизоров-технологов, провизоров-аналитиков, фармацевтов, фасовщиц и санитарок мойщиц аптек. Однако в связи с изменившимися организационно-техническими условиями работы современных аптек эти документы устарели. Актуальные проблемы ОТ и ТБ регламентировались Кодексом законов о труде (КЗоТ СССР), а также специальными инструкциями и положениями.

Вместе с тем, в перестроечные и последующие периоды проблемы организации труда и обеспечения его безопасности в аптечных организациях утратили свои приоритеты. Только в XXI веке охране труда вновь стали уделять должное внимание.

Анализ зарубежной литературы показал, что на базе аптечных организаций США, Германии, Австралии и других развитых стран также проводились исследования по совершенствованию методов труда работников, разработке мер обеспечения безопасности на рабочих местах и широкому внедрению в практику передовых технологий. Так, в США правовой основой

ныне действующей государственной системы охраны труда является закон «О безопасности труда на производстве», принятый в 1970 году. В Англии огромная роль в регулировании трудовых отношений фармацевтических работников возложена на коллективно-трудовые договоры. Французское законодательство не только регламентирует условия организации труда, но и предписывает определенную процедуру по обеспечению работодателями функционирования специализированных служб охраны труда. Немаловажную роль в совершенствовании организации труда фармацевтических работников в развитых странах имеет реализация программ охраны труда, направленных на профилактику и страхование работников от несчастных случаев.

Таким образом, проблемы охраны труда, оптимизация его условий, обеспечение техники безопасности аптечных работников, как в нашей стране, так к в развитых зарубежных государствах были актуальными в разные периоды времени и решались эффективными методами. На современном этапе в изменившихся условиях работы аптечных организаций проблемы ОТ и ТБ фармацевтических работников вновь приобрели особую значимость и нуждаются в глубоко?,! изучений и решении.