ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Утверждаю
Зав. кафедрой, д.м.н., Гандылян К.С.
« »____________ 2013 г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
3 Курса специальности «стоматология»
по учебной дисциплине «хирургическая стоматология»
Тема №11. Анестезии, применяемые при хирургических вмешательствах на нижней челюсти.
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________200_
Протокол №___
Методическая разработка составлена
_____________________________________
« » ____________________ 200_
г. Ставрополь, 2013 г.
Тема практического занятия: «Обезболивание при оперативных вмешательствах на нижней челюсти».
Учебные вопросы:
Иннервация нижней трети лица.
Анатомические ориентиры используемые при проведении анестезии на нижней челюсти.
Внутриротовые методы обезболивания нижнеальвеолярного нерва.
Внеротовые методы обезболивания нижнеальвеолярного нерва.
Обезболивание подбородочного нерва.
Обезболивание язычного нерва.
Обезболивание щечного нерва.
Методы блокирования двигательных ветвей тройничного нерва.
Обезболивание 3 ветви тройничного нерва у овального отверстия.
Метод проведения: групповое занятие
Место проведения: учебная кафедры хирургической стоматологии, хирургический кабинет стоматологической поликлиники, отделение челюстно-лицевой хирургии стационара.
Учебные и воспитательные цели занятия:
Общая цель: изучить основные методы местного обезболивания при оперативных вмешательствах на нижней челюсти.
Частные цели занятия: ЗНАТЬ топографическую анатомию ветвей нижнечелюстного нерва, зоны их иннервации, проекционные точки и способы их поиска, топографию жевательных мышц, крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного пространства, методики проведения местного обезболивания на нижней челюсти, показания к их применению.
УМЕТЬ находить внеротовые и внутриротовые ориентиры для проведения местного обезболивания на нижней челюсти; выполнить на фантоме внутри и внеротовую мандибулярную , торусальную, ментальную, щечную и язычную анестезию, стволовую анестезию у овального отверстия.
ВЛАДЕТЬ НАВЫКАМИ антропометрических измерений лица, поиска анатомических ориентиров полости рта, проведения различных методов местного обезболивания на нижней челюсти.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ в вопросах строения нижней челюсти в разных ее отделах, кровоснабжения и иннервации нижней трети лица, биомеханики нижней челюсти, конституциональных особенностей расположения топографических ориентиров, выбора метода обезболивания с учетом показаний, оценки эффективности обезболивания.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ о возможных ошибках при проведении различных методов анестезии на нижней челюсти, способах их предупреждения; юридической и моральной ответственности за неудачи, возможных последствиях анестезии в виде неприятных субъективных ощущений у пациентов, об ограничениях, рекомендуемых в день проведения анестезии.
Учебное время: 3 академических часа.
Оснащение: стоматологические установки, набор стоматологических инструментов, одноразовые и карпульные шприцы, стерильные перчатки, анестетики.
Учебное оснащение: диапроектор, слайды, таблицы, фантомы, муляжи, ноутбук, тематические пациенты, истории болезни.
Средства контроля: учебные вопросы, ситуационные задачи, тестовые задания, учебная тетрадь, контроль практических навыков.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ЕГО ПРОВЕДЕНИЮ.
При подготовке к занятию повторить: строение, топографическую анатомию нижней челюсти, места прикрепления жевательных мышц, мышц дна полости рта и языка, иннервацию и кровоснабжение тканей и органов нижней трети лица, топографию ветвей нижнечелюстного нерва, изучить и зарисовать в тетради антропометрические ориентиры лица и полости рта, используемые при местном обезболивании на нижней челюсти.
По основной учебной литературе и методическим разработкам изучить предлагаемые методики обезболивания на нижней челюсти, показания к их применению.
В тетради схематично зафиксировать антропометрические ориентиры, точку вкола и направления иглы при проведении различных видов местной анестезии на нижней челюсти.
На занятии:
Решая первый учебный вопрос, при помощи наглядного материала, лаконично перечислить источники иннервации нижней трети лицаи и нижних зубов, описать топографию ветвей.
Отчитываясь по второму учебному вопросу продемонстрировать на наглядных пособиях, добровольцах и пациентах основные анатомические и антропометрические внутри и внеротовые ориентиры, используемые при проведении анестезии на нижней челюсти ( проекционную точку нижнечелюстного и подбородочного отверстия, крыловидно-нижнечелюстную складку, ретромолярный треугольник, височный гребешок, траго-орбитальную линию).
Продемонстрировать технику проведения внутриротовой мандибулярной анестезии с использованием ретромолярного треугольника,височного гребешка, аподактильного метода, метода П. М. Егорова, Гоу-Гейтса.
Под руководством преподавателя отработать на мудяжах внеротовые методы мандибулярной анестезии, отметив точку вкола, глубины и направления иглы.
На фантоме освоить особенности проведения внутри и внеротовой подбородочной анестезии, положения врача и больного, место вкола иглы, ее направления, объяснить критерии успешного обезболивания.
Отвечая на шестой вопрос на фантоме продемонстрировать проведение щечной анестезии, указать зону обезболивания.
Изучая технику проведения язычной анестезии обратите внимание на доступ к месту вкола иглы, глубину ее погружения, строго соблюдая технику выполнения.
Отработать на фантоме внутриротовые и внутриротовые методики проведения блокады двигательных ветвей тройничного нерва, отметить глубину и направление погружения иглы.
Продемонстрировать на фантоме проведение стволовой анестезии у овального отверстия по Вайсблату и Уварову.
В заключительной части занятия ответить на тест – вопросы и решить ситуационные задачи предложенные преподавателем, получить оценку вашей работы дома и на занятии, записать домашнее задание.