тесты кроме печени
.docx1. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) мотилиум; в) но-шпу; г) де-нол; д) маалокс; е) ранитидин. Выберите правильную комбинацию:
1)а, б, в
2)б, в, г
3)в, г, д
4)а, д, е
5)б, д, е
2. Наличие триады симптомов – стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление ЖКТ, диарея – указывает на:
1)синдром Золлингера-Эллисона
2)язвенную болезнь с локализацией в желудке
3)язвенный колит
4)язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе
5)хронический панкреаТит
3. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?
1)индометацин
2)вольтарен
3)реопирин
4)мелоксикам
5)диклофенак
4. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золингера-Эллисона?
1)базальная кислотопродукция
2)максимальная кислотопродукция
3)уровень гастрина в крови
4)данные ЭГДС
5)биопсия слизистой оболочки желудкА
5. Гастрин секретируется:
1)антральным отделом желудка
2)фундальным отделом желудка
3)слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки
4)поджелудочной железой
5)слизистой оболочкой тощей кишки
6. Желудочную секрецию стимулирует:
1)гастрин
2)секретин
3)холецистокинин
4)соматостатин
5)серотонин
7. Желудочную секрецию снижает:
1)фамотидин
2)солкосерил
3)сайтотек
4)вентер
5)но-шпа
8. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:
1)кислотно-пептического фактора
2)спазмов в пилородуоденальной зоне
3)повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке
4)глубины язвы
5)наличия хеликобактерной инфекции
9. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:
1)рвота желчью
2)урчание в животе
3)рвота съеденной накануне пищей
4)вздутие живота
5)диарея
10. Ранитидин (Зантак) относится к группе препаратов:
1)адреноблокаторы
2)М‑холиноблокаторы
3)симпатомиметики
4)блокаторы гистаминовых H1‑рецепторов
5)блокаторы гистаминовых H2‑рецепторов
11. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:
1)«голодные» боли в эпигастрии
2)«ночные» боли
3)терапевтический эффект от приема антацидов
4)хронический антральный гастрит, ассоциированный с геликобактерной инфекцией
5)рвота съеденной накануне пищей
12. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?
1)эуфиллин
2)атропин
3)кофеин
4)гистамин
5)инсулин
13. Омепразол относится к группе препаратов:
1)адреноблокаторы
2)М‑холиноблокаторы
3)блокаторы гистаминовых H1‑рецепторов
4)блокаторы гистаминовых H2‑рецепторов
5)блокаторы протонового насоса
14. В лечении постпрандиального дистресс-синдрома используют:
1)прокинетики
2)М‑холиноблокаторы
3)миотропные спазмолитики
4)антибиотики
5)антациды
15. К постгастрорезекционным расстройствам относят все кроме:
1)ранний демпинг-синдром
2)синдром приводящей петли
3)синдром Золлингера-Эллисона
4)синдром отводящей петли
5)гипогликемический синдром
16. К признакам раннего демпинг-синдрома относят все кроме:
1)появления после еды слабости, потливости
2) урчания в животе и диареи
3)снижения содержания глюкозы в крови
4)возникновения головокружений, обморочных состояний
5)тахикардии
17. К признакам позднего демпинг-синдрома (гипогликемического синдрома) относят все кроме:
1) возникновения симптомов через 10-20 минут после еды
2) усиленного потоотделения
3)снижения содержания глюкозы в крови
4)выраженного чувства голода
5)дрожания рук и ног
18. Факторами защиты слизистой оболочки желудка являются:
1) мукопротеиды и бикарбонаты
2) соляная кислота
3) Н. pylori
4) внутренний фактор Кастла
19. Инфицирование Н. pylori происходит:
1) половым путем
2) воздушно-капельным путем
3) орально-оральным путем
4) трансмиссивным путем
20. Болезнь Менетрие — это:
1) атрофический гастрит
2) эозинофильный гастрит
3) гигантоклеточный гастрит
4) химический гастрит
1. В ЖКТ желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?
1)в двенадцатиперстной кишке
2)в тощей кишке
3)в проксимальном отделе подвздошной кишки
4)в дистальном отделе подвздошной кишки
5)в толстой кишке
2. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?
1)абдоминальные боли
2)стеаторея
3)креаторея
4)водная диарея
5)диабет
3. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:
1)атропин
2)новокаин
3)баралгин
4)промедол
5)морфин
4. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:
1)диета
2)кортикостероиды
3)ферментные препараты
4)анальгетики
5)сандостатин
5. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:
1)злоупотребление алкоголем
2)хронические вирусные инфекции
3)желчекаменная болезнь
4)избыточная масса тела, гиперлипидемия
5)все вышеперечисленное
6. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:
1)злоупотребление алкоголем
2)хронические вирусные инфекции
3)желчекаменная болезнь
4)избыточная масса тела, гиперлипидемия
7. Какой из перечисленных симптомов не характерен для внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы?
1)снижение массы тела
2)стеаторея
3)полифекалия
4)признаки гиповитаминоза
5)сахарный диабет
8. При объективном исследовании в случаях хронического панкреатита характерно все кроме?
1)болезненности в точке Дежардена
2)болезненности в зоне Шоффара
3)болезненности в точке Кера
4) болезненности в зоне Губергрица-Скульского
5)болезненности в точке Мэйо-Робсона
9. Условиями для медикаментозного растворения камней желчного пузыря являются все кроме:
1)размер камней не должен быть более 10-15 мм
2)рентгенпозитивные камни
3)назначение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10 мг/кг в сутки
4)функция желчного пузыря должна быть сохранной
5)заполнение желчного пузыря камнями менее чем на половину
10. Что относится к симптому Мюсси—Георгиевского:
1) болезненность при поколачивании локтевой частью кисти по правой реберной дуге при задержке дыхания больного на вдохе
2) болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
3) болезненность при надавливании большим пальцем правой руки в проекции желчного пузыря на вдохе
11. Положительный симптом Курвуазье—Террье выявляется при:
1) хроническом холецистите
2) раке головки поджелудочной железы
3) хроническом панкреатите
4) асците
12. При гипотонической дискинезии желчевыводящих путей назначают:
1) холекинетики
2) холеретики
3) антибиотики
13. Что не относится к клиническим симптомам хронического холецистита:
1) болевой синдром
2) диспепсический синдром
3) воспалительно-интоксикационный синдром
4) синдром мезинхиально-клеточного воспаления
5) синдром желтухи
14. Основные этиопатогенетические факторы хронического холецистита:
1) нарушение оттока желчи
2) нарушение ее коллоидной стабильности
3) инфицирование желчи
4) все вышеперечисленное
15. Симптом Грекова - Ортнера — это:
1) резкое усиление болезненности при пальпации желчного пузыря на вдохе
2) возникновение или резкое усиление болезненности при перкуссии во время задержки дыхания на вдохе в месте проекции желчного пузыря
3) болезненность в зоне желчного пузыря при поколачивании по реберной дуге справа
4) френикус-симптом — болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы
16. Нарушение секреции какого фермента лежит в основе стеатореи:
1) α-амилазы
2) липазы
3) соматостатина
4) глюкагона
5) инсулина
17. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет выявить все, кроме:
1) размеры
2) неравномерность контуров
3) изменение эхогенной плотности поджелудочной железы
4) язвы двенадцатиперстной кишки
5) кальцинаты в протоках железы
18. Назовите основные причины гиперамилаземии:
1) панкреатит
2) рак поджелудочной железы
3) ретроградная холецистопанкреатография
4) патология слюнных желез
5) опухоли и кисты яичников
6) все вышеперечисленное
19. Панкреатогенные гастродуоденальные язвы и эрозии возникают в результате:
1) панкреатической бикарбонатной недостаточности
2) панкреатической внутрисекреторной недостаточности
3) снижения выработки ферментов
20. При подозрении на рак поджелудочной железы целесообразно проводить следующие рентгенологические методы:
1) эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
2) цилиакография (селективная ангиография)
3) компьютерная томография
4) все вышеперечисленное
1. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:
1)HBV-инфекция
2)HCV-инфекция
3)HAV-инфекция
4)HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция
2. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?
1)отсутствие маркеров вирусной инфекции
2)избыточная масса тела
3)гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов
4)отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем
5)все вышеперечисленное
3. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?
1)повышение трансаминаз
2)повышение ‑глутаминтранспептидазы
3)сочетанное повышение трансаминаз и ‑глутаминтранспептидазы
4)десахарированный трансферрин
5)ничего из вышеперечисленного
4. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:
1)мутацией в pre-cor-зоне
2)мутацией в зоне ДНК‑полимеразы
3)мутацией в s‑зоне
5. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются:
1)наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах
2)наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов»
6. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита C являются:
1)наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах
2)наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов»
7. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С?
1)да
2)нет
8. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D?
1)да
2)нет
9. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?
1)IFN‑
2)IFN-
3)IFN-
10. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью?
1)IFN-
2)IFN-
3)IFN-
11. Укажите коммерческие аналоги IFN‑:
1)роферон‑А, интрон‑А, реаферон, риальдирон, эгиферон
2)ребиф, бетаферон
3)имукин
12. Фармакологическое действие IFN‑ ассоциировано:
1)с активацией 2’-5’-олигоаденилатциклазы
2)со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК
3)с активацией сателлитных клеток
4)с активацией NK – клеток
5)со всеми перечисленными механизмами
13. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:
1)монотерапия рибавирином (ребетолом)
2)монотерапия IFN-
3)комбинированное лечение ребетолом в сочетании с IFN-
14. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
1)кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация
2)гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция
3)ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея
15. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С?
1)гранулоцитопенией
2)тромбоцитопенией
3)гемолизом
16. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:
1)категорический отказ от алкоголя
2)строгое соблюдение диеты
3)резкое ограничение физических нагрузок
4)категорический отказ от приема психотропных средств
5)двойная контрацепция
17. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?
1)только генотип вируса
2)генотип вируса, возраст и пол пациента
3)только возраст и пол пациента
18. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критериям проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?
1)хронический гепатит В
2)хронический гепатит С
3)хронический гепатит С + В
4)хронический гепатит D
19. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?
1)наличие синдрома цитолиза
2)повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики
3)повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулополазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой
20. Степень биохимической активности хронического гепатита определяется по:
1) степени повышения билирубина в крови
2) уровню трансаминаз в крови
3) степени повышения у-глутамилтранспептидазы в крови
4) степени снижения альбумина в крови
5) степени повышения СОЭ в крови
1. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза?
1)массивная кортикостероидная терапия
2)временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени
3)массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками;
4)массивная интерферонотерапия
2. Прявлениями гиперспленизма являются:
1) повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы
2) лейкоцитопения,тромбоцитопения, анемия
3) гипербилирубинемия
4) гипоальбуминемия
5) гипергаммаглобулинемия
3. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:
1)кортикостериоды + интерферон
2)цитостатики + интерферон
3)кортикостериды + цитостатики
4)урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды
4. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:
1)кортикостериды
2)цитостатики
3)интерфероны
4)десферал
5)ничего из перечисленного
5. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:
1)прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения CЕA‑19 в сыворотке крови
2)прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, диагностически повышенные значения ‑FP в сыворотке крови
6. Какой из показателей не входит в классификацию по Чайлд-Пью:
1) билирубин
2) асцит
3) печеночная энцефалопатия
4) альбумин
5) щелочная фосфатаза
7. Наличие повышения конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы, холестерина характерно для:
1) цитолитического синдрома
2) гиперспленизма
3) синдрома печеночно-клеточной недостаточности
4 )холестатического синдрома
5) мезенхимально-воспалительного синдрома
8. К признакам печеночной энцефалопатии относятся все, кроме:
1) хлопающий тремор (астериксис)
2) нарушение сознания
3) нарушение ритма сна
4) судороги
5) нарушение тонкой моторики
9. В лечении печеночной энцефалопатии применяют все коме:
1) лактулоза
2) преднизолон
3) орнитин-аспартат
4) рифаксимин
5) уменьшение потребления белка до 20-30 г в сутки
10. Асцит при циррозе печени образуется вследствие следующих механизмов, за исключением:
1) нарушения катаболизма альдостерона
2) гипоальбуминемии
3) портальной гипертензии с повышенной лимфопродукцией
4) сниженного уровня лейкоцитов и тромбоцитов
5) нарушения катаболизма ренина и ангиотензина
11. К причинам очаговой гепатомегалии относятся все кроме:
1) абсцесс печени
2) эхинококкоз печени
3) рак печени или метастазы в печень
4) алкогольный гепатит
5) кисты печени
12. Опорные клинические признаки портальной гипертензии:
1) спленомегалия
2) расширение вен пищевода и воротной вены
3) асцит
4) все вышеперечисленное
13. Клинические проявления цирроза печени зависят от:
1) этиологии процесса;
2) выраженности портальной гипертензии;
3) выраженности печеночной недостаточности;
4) компенсаторных возможностей левого желудочка.
5) все вышеперечисленное
14. Патогномоничным иммунологическим тестом при первичном билиарном циррозе являются:
1) антинуклеарные антитела
2) антимитохондриальные антитела
3) антитела к гиалину
4) высокие значения иммуноглобулинов
15. Золотой стандарт диагностики цирроза печени:
1) УЗИ органов брюшной полости
2) КТ органов брюшной полости
3) сцинтиграфия печени
4) биопсия печени
16. Показанием к назначению интерферона является:
1) цирроз печени вирусной этиологии группы А по Чайлду-Пью в фазе репликации вируса
2) цирроз печени вирусной этиологии группы В по Чайлду-Пью в фазе репликации вируса
3) цирроз печени вирусной этиологии группы С по Чайлду-Пью в фазе репликации вируса
4) криптогенный цирроз печени
17. Патогномоничным признаком печеночно-клеточной карциномы является:
1) выраженная гипербилирубинемия
2) повышение уровня ГГТП и ЩФ
3) повышение уровня а-фетопротеина
4) выраженная гепатомегалия
5) рефрактерный асцит
18. Для алкогольных циррозов печени характерно:
1) быстропрогрессирующее течение
2) положительный эффект от приема глюкокортикостероидов
3) благоприятный прогноз при отказе от употребления алкоголя
4) быстрая трансформация в рак
19.Отличием цирроза печени от хронического гепатита является:
1) синдром холестаза
2) синдром цитолиза
3) синдром печеночно-клеточной недостаточности
4) синдром портальной гипертензии
5) желтуха
20. Назовите основной механизм развития геморрагического синдрома при циррозе печени:
1) ускоренное разрушение тромбоцитов
2) нарушение выработки печенью факторов свертывания крови
3) образование аутоантител к тромбоцитам
4) все перечисленное
1. Для целиакии спру характерно все перечисленное, кроме:
1)метеоризма
2)лихорадки
3)поносов
4)полифекалии
5)истощения
2. Усиливают диарею при целиакии спру:
1)мясо
2)сырые овощи и фрукты
3)белые сухари
4)рис
5)кукуруза
3. Употребление какого из перечисленных злаков или продуктов из него не вызывает ухудшения течения целиакии спру?
1)пшеница
2)рожь
3)кукуруза
4)овес
5)ячмень
4. Основным местом всасывания витамина В12 является:
1)желудок
2)двенадцатиперстная кишка
3)проксимальный отдел тощей кишки
4)подвздошная кишка, проксимальный отдел
5)подвздошная кишка, дистальный отдел
5.Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:
1)боли в животе
2)наличие крови в кале
3)нарушение функции кишечника
4)анемия
5)все перечисленные выше симптомы
6. Укажите возможные осложнения болезни Крона:
1)формирование фистул и свищей
2)кишечное кровотечение
3)токсический мегаколон
4)кишечная непроходимость
5)все вышеперечисленное
7. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неспецифического язвенного колита?
1)ирригоскопия
2)колоноскопия
3)колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием
8. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:
1)болезни Уиппла
2)болезни Крона
3)хронического дизентерийного колита
4)целиакии
5)неспецифического язвенного колита
9. Какой симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита:
1) боль в околопупочной области
2) запоры
3) частый жидкий стул с примесью крови
4) рвота
10. Для неспецифического язвенного колита характерно все кроме:
1) отсутствие гранулем по данным морфологического исследования
2) вовлечение преимущественно прямой и сигмовидной кишки