ТРЕМАТОДОЗЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА БИОЛОГИИ

А.Б. ХОДЖАЯН, А.К. МИХАЙЛЕНКО, Н.Н. ФЕДОРЕНКО, М.Г. ГЕВАНДОВА, Э.Н. МАКАРЕНКО, Н.Н. ГРОМОВА, М.А. КОЛОМЕЙЦЕВА, М.В. ПОХОДЕНКО, В.В. АПАГУНИ

Методическое пособие для студентов I курса СтГМА

Ставрополь, 2012

УДК:576.895.122(07.07)

ББК:55.177.2 Я73 Т66

Трематодозы человека. Метод. пособие для студентов 1-го курса медицинского вуза / Составители: А.Б. Ходжаян, А.К. Михайленко, Н.Н. Федоренко, М.Г. Гевандова, Э.Н. Макаренко, Н.Н. Громова, М.А. Коломейцева, М.В. Походенко, В.В. Апагуни – Ставрополь: Изд-во: СтГМА, 2012., 20 с.

В методическом пособии «Трематодозы человека» изложены систематика, морфология, жизненный цикл некоторых трематод, методы борьбы с ними, принципы ле- чебно-профилактических мероприятий.

УДК:576.895.122(07.07)

ББК:55.177.2 Я73 Т66

Рецензенты: к.м.н., зав. кафедрой гистологии СтГМА,

доц. Радцева Г. Л.;

д.в.н., ген. директор ФГУП «Ставропольская биофабрика»,

проф. Заерко В. И.

Рекомендовано к печати редакционно-издательским советом СтГМА

© Ставропольская государственная медицинская академия, 2012

2

«Глисты – это спутники нездоровых условий жизни и труда: примитивного быта, признак малой культурности, синоним санитарной отсталости» Р.С.Шульц

ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ

Черви (Vermes) – это первые двусторонне-симметричные трёхслойные беспозвоночные животные. Они представлены тремя типами:

Плоские (Plathelminthеs), Круглые (Nemathelminthes) и Кольчатые черви (Annelides).

Большинство червей ведет свободноживущий образ жизни. Однако многие стали паразитами. Паразитических червей называют гельминтами, а вызываемые ими заболевания – гельминтозами. Раздел паразитологии, изучающий гельминтов, называется гельминтологией.

Большой вклад в эту науку внес отечественный ученый Константин Иванович Скрябин, под руководством которого была создана большая школа советских гельминтологов. К.И.Скрябиным был выдвинут принцип девастации паразитических червей путем проведения ряда мероприятий:

1.Освобождение людей от паразитических червей;

2.Уничтожение изгнанных паразитов, их яиц и личинок;

3.Предохранение людей от новых заражений;

4.Очищение внешней среды от источников глистных инвазий. Значительный вклад внес В.Г.Гнездилов по вопросам жизненных

циклов цестод, академик Е.Н.Павловский – по проблеме паразитоценозов.

Гельминтозы человека вызываются в основном двумя типами червей: Плоскими и Круглыми. Источником заражения гельминтами являются человек, домашние и дикие животные.

В зависимости от особенностей биологического цикла развития паразитов, факторов их передачи различают геогельминтов и биогельминтов. Геогельминты – это черви, часть жизненного цикла которых должна проходить в почве. Биогельминты – паразиты, которые все фазы жизненного цикла проводят в теле хозяев.

Проникновение гельминтов в организм человека происходит главным образом пероральным путем, в некоторых случаях – перкутанным и трансмиссивным путём.

Большинство червей, паразитирующих у человека, – кишечные гельминты. Но есть и тканевые гельминты, которые во взрослой ста-

3

дии обитают в подкожной клетчатке или в лимфатической системе. Каждому виду гельминта свойственна определенная локали-

зация в организме человека. Некоторые гельминты на разных стадиях своего развития могут находиться в различных органах.

Иммунитет при большинстве гельминтозов нестойкий. Антитела после дегельминтизации или спонтанного выздоровления исчезают в течение 6 – 12 месяцев.

ТИП ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ СОСАЛЬЩИКИ

Группа: Vermes – Черви

Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Trematodes – Сосальщики Виды:

●Fasciola hepatica – Печеночный сосальщик ●Dicrocoelium lanceatum – Ланцетовидный сосальщик

●Opisthorchis felineus – Кошачий сосальщик ●Paragonimus ringeri – Легочный сосальщик

●Fasciolopsis buski – Фасциолопсис

Общая характеристика типа Плоские черви (Plathelminthes)

Плоские черви наиболее примитивные из всей группы Vermes. Их тело сплющено в дорсовентральном направлении. Стенки тела образованы кожно-мускульным мешком, который состоит из расположенного снаружи эпителия, называемого тегументом, и лежащих под ним трех слоев гладких мышц: циркулярного, продольного и диагонального. Тегумент выполняет функцию кожи. Это эпителиальная структура, где клетки утрачивают оболочку и сливаются в единый многоядерный пласт.

Уплоских червей полость тела отсутствует, промежутки между органами заполнены рыхлой соединительной тканью (паренхимой), в которой накапливаются запасные питательные вещества.

Уплоских червей имеются системы органов: нервная, выделительная, половая и пищеварительная. Последняя отсутствует у ленточных червей. Пищеварительная трубка имеет только передний и средний отделы, дифференцирована на рот, глотку, пищевод и слепо заканчивающийся, нередко разветвлённый кишечник. Анального отверстия нет. Рот служит не только для поступления пищи, но и для выведения непереваренных ее остатков.

4

Выделительная система протонефридиального типа. Она состоит из мочеобразующих звездчатой формы терминальных клеток, которые имеют цитоплазматический каналец с пучком мерцающих, как пламя, ресничек, создающих ток жидкости. От терминальных клеток идет система ветвящихся собирательных канальцев, которые впадают в общий выделительный канал, открывающийся на поверхности тела выделительным отверстием. Терминальные клетки разбросаны между клетками паренхимы.

Нервная система узлового типа. Узлы (ганглии) представляют собой скопление тел нейронов. Располагаются они на переднем конце тела в виде надглоточного узла, а у ресничных червей и сосальщиков есть и подглоточный узел. От «головных» ганглиев вдоль тела тянутся пучки отростков нервных клеток – нервные стволы, из которых наиболее развиты боковые. Между ганглиями имеются перемычки (комиссуры), представляющие собой пучки нервных волокон. Все эти структуры формируют окологлоточное нервное кольцо, с отходящими от него нервными стволами. Перемычки имеются и по ходу нервных стволов.

Из органов чувств имеются рецепторы химического чувства и осязания.

Специальных органов дыхания у плоских червей нет. Они дышат путем диффузии газов через всю поверхность тела. Ленточные черви и сосальщики, живущие в среде бедной кислородом, являются анаэробами.

Половая система (рис.1). Почти все плоские черви гермафродиты. Женская половая система состоит из яичников, матки, оотипа, семяприемника, тельца Мелиса, желточников и лаурерова канала. У одних видов имеется влагалище, а у других его нет, и семя вводится непосредственно в матку через половую пору. Яйцеклетки из яичника попадают в оотип, где и оплодотворяются. Тельце Мелиса секретирует вещество, заполняющее оотип и препятствующее склеиванию яиц. Кроме того, оно участвует в образовании оболочек яиц. Желточники выделяют необходимые питательные вещества для яиц, а через лауреров канал происходит отток избытка половых продуктов. Из оотипа оплодотворенные зрелые яйца, содержащие личинку, поступают в матку, откуда выводятся наружу.

Мужская половая система состоит из семенников, сем я- проводов, впадающих в семяизвергательный канал, и совокупительного органа – цирруса.

5

Рис. 1. Пловая система трематод.

Среди плоских червей имеются свободноживущие формы, обитающие в воде и почве, но более 2/3 плоских червей – это паразиты животных и человека.

Ктипу Плоские черви относятся следующие классы:

-Ресничные (Turbellaria);

-Сосальщики (Trematodes);

-Ленточные (Cestoidea).

Класс сосальщики (Trematodes)

Все сосальщики – паразиты. Они имеют листовидную форму тела и небольшие размеры: от нескольких мм до нескольких см.

Для них характерны (рис.2) органы фиксации – присоски (ротовая и брюшная). Ротовая располагается на переднем конце тела, и в центре её имеется ротовое отверстие. Брюшная присоска служит только для фиксации. Пищеварительная и выделительная системы имеют типичное для плоских червей строение. Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца с двумя ганглиями и трёх нервных стволов (спинного и двух боковых). Оплодотворение перекрестное, реже происходит самоосеменение.

Яйца трематод имеют плотную оболочку. Величина их варьирует от 27х11 мкм у кошачьего сосальщика до 130-145х70-80 мкм у печеночного сосальщика. На одном из полюсов яйца имеется крышечка, на другом – утолщение оболочки: называемое бугорком или шипиком.

6

Шипик может занимать на полюсе центральной место, но может быть смещен в сторону.

9

10

11

12

13

14

15

16

8

7

6

5

4

3

2

1

Рис. 2. Общий вид сосальщика: 1 – ротовая присоска; 2 – глотка; 3 – пищевод; 4 – ветвь кишечника; 5 – половое отверстие; 6 – матка; 7 – семяпроводы; 8 – семенники; 9 – яйца; 10 – желточники; 11 – оотип; 12 – проток желточников; 13 – семяприемник; 14 – яичник; 15 – циррус; 16 – брюшная присоска.

Трематоды развиваются с двумя промежуточными хозяевами (рис.3). Первым промежуточным хозяином всегда является моллюск, вторым – разные виды позвоночных и беспозвоночных животных. У всех сосальщиков на первом этапе после выделения из организма окончательного хозяина яйцо обязательно должно попасть в окружающую среду, чаще вводу. Только там возможен контакт с промежуточным хозяином – моллюсками. Уже при выделении из матки сосальщика яйцо содержит зародыш, покрытый ресничками – мирацидий. Это молодая личинка, которая содержит зародышевые клетки обеспечивающие их партеногенетическое размножение. После раскрытия крышечки мирацидий покидает яйцевые оболочки и попадает в воду. Затем он заглатывается или активно внедряется в тело моллюска. Мирацидий может попасть в тело моллюска и пассивно, через его пищеварительный тракт. В его теле мирацидий сбрасывает реснички и превращается в следующую личиночную стадию – спороцисту имеющую мешковидную форму и содержит зародышевые клетки, из которых развиваются редии. В них тоже происходит бесполое размножение и формируются более зрелые личинки – церкарии. Последние по многим чертам строения (наличие присосок, пищеварительного тракта) напоминают половозрелых сосальщиков. Церкарии всех видов сосальщиков имеют мускулистый хвостовой придаток. Они активно покидают тело моллюска.

7

Рис. 3. Схема циклов развития сосальщиков – паразитов человека

Дальше пути развития у различных видов трематод идут в разных направлениях. Церкарии одних видов могут активно проникать в тело окончательного хозяина и превращаться в половозрелые особи (кровяные сосальщики - шистосомы). Другие теряют хвост, инцистируются и превращаются в адолескарии. Проглоченные дефинитивным хозяином, превращаются в половозрелых паразитов. Такой цикл печеночный сосальщик.

Иной путь: церкарии попадают в тело второго промежуточного хозяина и превращаются в следующую стадию – метацеркарии. Вторыми (дополнительными) промежуточными хозяевами являются различные виды рыб и ракообразных. Вместе с их тканями метацеркарии попадают в организм окончательного хозяина и там достигают половой зрелости (кошачий, легочный сосальщики).

Таким образом, адолескарии и и метацеркарий, попадают в организм окончательного хозяина через рот. Церкарии – внедряются через кожу и слизистые оболочки, то есть у них отсутствует дальнейший личиночный метаморфоз.

Общее название заболеваний, вызываемых сосальщиками – трематодозы.

Основные возбудители трематодозов и пути их проникновения в организм человека

8

				Конечные		факторы пе-
	Гельминтоз	Возбудитель		редачи и входные ворота
				инвазии
	Трематодозы
		Opisthorhis
	Описторхоз	felineus(описторхис ко-		Мясо	рыбзараженное
		шачий, двуустка сибир-		метацеркариями.рот
		ская)
		Fasciola hepatica (фас-
		циола печеночная, дву-		Вода с церкариями, вод-
	Фасциолез	устка печеночная)		ные растения, огородная
		Fasciola qiqantica (фас-		зелень	с	адолескариями
		циола, или	двудустка	рот
		гигантская)
				Мясо		пресноводных
	Парагонимоз	Paraqonimus	westermani	крабов	и	раков, зара-
		(парагонимус)		женное метацеркариями
				рот
				Случайное заглатывание
	Дикроцелиоз	Dicrocoelium lanceatum		муравья,		инвазионного
				метацеркариями
		Печеночный сосальщик
		Fasciola hepatica

Фасциола – возбудитель заболевания, называемого фасциолезом. Встречается повсеместно. Фасциолез – заболевание, вызываемое печеночным сосальщиком Fasciola hepatica. Окончательными хозяевами паразита являются многочисленные домашние и дикие травоядные животные. Человек – случайный хозяин. Промежуточный хозяин – пресноводный моллюск – прудовик малый.

Половозрелая форма сосальщиков называется марита (рис. 4) имеет листовидную форму, белого цвета и имеет две присоски – органы фиксации (ротовую и брюшную). На переднем конце тела располагается ротовая присоска с ротовым отверстием, затем следует мускулистая глотка. Оба эти образования являются сосущим аппаратом. Глотка переходит в короткий пищевод, за которым следует разветвленный слепозаканчивающийся кишечник. Питаются фасциолы эпителием желчных протоков, эритроцитами и лейкоцитами.

9

Рис. 4. Печеночный сосальщик

Фасциола – гермафродит. Половое отверстие находится между ротовой и брюшной присосками. Позади брюшной присоски лежит разветвленная матка, за маткой располагается непарный ветвистый яичник, а по бокам тела – мелкозернистые желточники, их протоки впадают в оотип. Среднюю часть тела занимают сильно разветвленные семенники. От них идут семяпроводы, затем семяизвергательный канал, заканчивающийся циррусом.

Выделительная система заканчивается общим выделительным каналом, проходящим по срединной линии тела и открывающимся выделительным отверстием на заднем конце тела.

Жизненный цикл (рис.5): фасциола локализуется в желчных протоках печени, желчном пузыре, редко – в поджелудочной железе травоядных млекопитающих (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи) и человека. Продолжительность жизни 3-5 лет

10