Кровотечения

1. Гематома – это

А. Скопление крови в различных полостях.

Б. Скопление крови, ограниченное тканями.*

В. Скопление крови в полом органе.

Г. Скопление крови в полости сустава.

2. Гемоторакс - это накопление крови в

А. Брюшной полости.

Б. Плевральной полости.*

В. Суставе.

Г. Полости перикарда.

Д. Подкожной клетчатке.

3. Признаки острой кровопотери:

1. Тахикардия.*

2. Брадикардия.

3. Бледность кожи и слизистых.*

4. Снижение артериального давления.*

5. Спленомегалия.

6. Холодный пот.*

4. Триада Р. Вирхова (условия возникновения тромба) включает:

1. Повышение свертывающих свойств крови.*

2. Ускорение кровотока.

3. Замедление кровотока.*

4. Низкое содержание тромбоцитов в крови.

5. Изменение структуры внутренней поверхности сосудистой стенки.*

6. Открытие артерио-венозных шунтов.

5. Причиной гемоторакса является, как правило, кровотечение из поврежденных:

1. Сосудов легкого.*

2. Межреберных сосудов.*

3. Воротной вены.

4. Внутренней грудной артерии.*

5. Подмышечной артерии.

6. Укажите общие симптомы кровотечения

А. Бледность, обморок, гипертермия.

Б. Частый пульс, гипотония, , бледность.*

В. Бледность, частый пульс, гипертония, гемоглобин повышен.

Г. Анизокория, частый пульс, артериальное давление в норме.

Д. Все указанное верно.

7. Мелена - это симптом, встречающийся при

А. Легочном кровотечении.

Б. Геморрое.

В. Кровоточащей язве желудка.*

Г. Разрыве селезенки.

8. Рвота типа "кофейной гущи" наблюдается при

А. Легочном кровотечении.

Б. Кровоточащей язве желудка.*

В. Геморрое.

Г. Пневмотораксе.

9. Опасность гемоперикарда состоит в том, что он может вызвать тампонаду сердца. Верно ли это

А. Да.*

Б. Нет.

10. Перечислить общие признаки кровотечения:

1. Бледность кожи.* 2. Снижение АД.* 3. Тахикардия.*

4. Рвота типа «кофейной гущи». 5. Стул с примесью крови.

11. Осложнение воздушной эмболией может быть

А. При повреждении артерии бедра.

Б. При паренхиматозном кровотечении.

В. Повреждении вен шеи.*

Г. Ранении вен голени.

Д. Ранении аорты.

12. По отношению к внешней среде кровотечения могут быть:

1. Наружными. * 2. Профузными. 3. Скрытыми. * 4. Внутренними. * 5. Смешанными.

13. Местные признаки кровотечения:

1. Потеря сознания.

2. Бледность кожных покровов.

3. Мелена.*

4. Кровавая рвота.*

5. Падение АД.

14. Краситель Эванса используется для определения

А. ОЦК.*

Б. ЦВД.

В. Количества эритроцитов.

Г. АД.

Д. Гематокрита.

15. Тактика хирурга при установленном лапароскопически диагнозе гемоперитонеум

А. Динамическое наблюдение.

Б. Гемостатическая терапия.

В. Экстренная операция.*

Г. Срочная операция.

Д. Дальнейшее обследование с целью установления источника кровотечения.

16. Методы диагностики гемоперитонеума:

1. Обзорная рентгенография брюшной полости. 2. Лапароцентез. * 3. Эзофагогастродуоденоскопия.

4. Лапароскопия.* 5. Цистоскопия.

17. Что такое гематурия

А. Кровотечение из носа

Б. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

В. Кровотечение из мочевых путей.*

Г. Маточное кровотечение

Д. Прямокишечное кровотечение.

18. По анатомическому признаку кровотечения выделяют:

1. Артериальное.*

2. Желудочное.

3. Венозное. *

4. Капиллярное*

5. Паренхиматозное.*

19. С помощью метода взвешивания салфеток можно определить

А. ОЦК

Б. Объем интраоперационной кровопотери.*

В. Объем общей кровопотери.

Г. Количество необходимого материала для проведения операции.

Д. Индекс Альцговера.

20. Наиболее объективный показатель тяжести кровопотери

А. Бледность кожных покровов.

Б. Снижение гемоглобина.

В. Дефицит ОЦК.*

Г. Снижение АД.

Д. Снижение гематокрита.

21. Возможные причины внутрибрюшного кровотечения:

1. Разрыв печени.*

2. Разрыв селезенки.*

3. Разрыв брыжейки тонкой кишки.*

4. Кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки

5. Варикозное расширение вен пищевода.

22. По времени возникновения кровотечения бывают:

1. Первичные.*

2. Вторичные поздние.*

3. Первичные поздние.

4. Вторичные ранние. *

5. Первичные ранние.

23. Когда кровотечения не останавливаются самостоятельно:

1. При повреждении паренхиматозного органа.*

2. При гемофилии.*

3. При капиллярных кровотечениях.

4. При внутренних кровотечениях.

5. При наружных кровотечениях.

24. Первичные кровотечения возникают

А. В результате инфицирования ран.

Б. В результате травмы.*

В. В результате аррозии сосудов под действием ферментов.

Г. При нарушении проницаемости сосудистой стенки.

Д. При повышении ломкости сосудов.

25. Причины поздних вторичных кровотечений

А. Механическое повреждение сосудов.

Б. Нагноение раны.*

В. Прорезывание лигатуры в ране.

Г. Повышение ломкости сосудов.

Д. Химическое воздействие (кислота, щелочь).

26. Признаком кровотечения в плевральную полость является

а) отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука *

б) алая пенистая кровь из полости рта

в) рвота "кофейной гущей"

г) кровохарканье

27. Укажите нижнюю границу дефицита глобулярного объема при кровопотере тяжелой степени:

1. более 10%

2. более 20%

3. более 30%*

4. более 50%

28. При массивном внутреннем кровотечении пульс

а) урежается

б) учащается *

в) не изменяется

29. Больного с массивной кровопотерей транспортируют

а) полусидя

б) лежа на животе

в) лежа с опущенными ногами

г) лежа с приподнятым ножным концом *

30. Более адаптирован к кровопотере организм:

1. мужчин

2. женщин*

3. детей

4. пожилых

31. Небольшие точечные кровоизлияния в кожу называются:

1. петехией *

2. гематомой

3. экхимозом

32. Ограниченное кровоизлияние в кожу или слизистую называются:

1. гематомой

2. петехией

3. экхимозом*

4. кровоподтеком

33. Ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости называется:

1. гематомой*

2. петехией

3. экхимозом

34. Кровотечение из носа определяется специальным термином:

1. эпистаксис*

2. экхимоз

3. гематемезис

35. Мелена-это:

1. дегтеобразный стул*

2. стул с прожилками крови

3. стул с большими сгустками крови

36. Воздушная эмболия чаще всего является осложнением повреждения:

1. артерий

2. вен*

37. Жировая эмболия при переломах чаще всего обусловлена сопутствующим повреждением:

1. артерий

2. вен*

38. Воздушная эмболия чаще встречается при повреждении:

1. подключичных вен*

2. почечных вен

3. подвздошных вен

4. аорты

39. Диапедезные кровотечения характерны для:

1. механических повреждений

2. язвы желудка

3. лучевой болезни*

40. Причиной вторичных ранних кровотечений является:

1. выброс тромба из кровеносного сосуда*

2. аррозия сосуда

41. Сроки вторичных поздних кровотечений:

1. 1-3 сутки

2. 3-5 сутки

3. 5-7 сутки

4. позже 7 суток*

42. При гемоперитонеуме основная опасность связана с:

1. острой анемией*

2. сдавлением внутренних органов

43. При гемокраниуме основная опасность связана с:

1. острой анемией

2. сдавлением мозга*

44. Причиной вторичных поздних кровотечений является:

1. выброс тромба из кровеносного сосуда

2. аррозия сосуда*

45. Дополните: Причины прижизненного тромбообразования определены в 1854 году _________________ .

Вирховым

46. К исследованиям первичного гемостаза относятся:

а) протромбиновый индекс; б) содержание фибриногена; в) количе­ство тромбоцитов; г) время кровотечения по Дьюке; д) рет­ракция кровяного сгустка; е) продолжительность жизни тром­боцитов; ж) время свертывания крови; з) тромбиновое время.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, ж, з * 3) а, в, г 5) верно все

2. в, г, д, е 4) б, г, е, ж

47. К исследованиям вторичного гемостаза относятся:

а) протромбиновый индекс; б) тромбиновое время; в) ретракция кровяного сгустка; г) время кровотечения по Дьюке; д) содер­жание фибриногена; е) продолжительность жизни тромбоци­тов; ж) время свертывания крови; з) количество тромбоцитов.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, ж 3) а, б, д, ж 5) верно все

2. г,д, е,ж 4) е, з

48. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертыва­ния крови развивается при:

а) обширных ожогах; б) сепсисе; в) массивной кровопотере; г) обширных травматических по­вреждениях; д) злокачественных новообразованиях.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д

2. б, г

3. а, б, в* 4)г,д

5) верно все

49. Алая кровь выделяется пульсирующей струей при кровотечении из

а) паренхиматозных органов

б) капилляров

в) артерий *

г) вен

50. При подозрении на желудочное кровотечение следует провести

а) экстренную ФГДС *

б) зондирование желудка

в) рентгенографию желудка с барием

г) исследование кала на скрытую кровь

51. Какие обстоятельства могут способствовать вторичному ран­нему кровотечению из послеоперационной раны?

а) соскаль­зывание лигатуры с сосуда; б) кровотечение из мелких нелигированных сосудов; в) местное применение холода с целью уменьшения болей; г) гипербилирубинемия; д) резкое повы­ шение артериального давления; е) аррозия сосуда вследствие нагноения раны; ж) переливание консервированной крови.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, е

2. в, д, е, ж

3. г, д, е, ж

4. а, б, г, д*

5. а, в, е, ж

52. К местным симптомам кровотечений в плевральную полость относятся;

1)бледность; 2)одышка; 3)ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки соответствующей стороны; * 4)мокрота с примесью крови; 5)обморок.

53. Общими симптомами внутреннего кровотечения являются: 1)головокружение; 2)тахикардия; 3)брадикардия; 4)снижение АД; 5)повышение АД; 6)/ притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости; 7)ощущение сетки перед глазами; 8)кровавая рвота.

Выберите правильное сочетание: А(1,3,5,6); Б(1,2,4,7); * В/2,5,6,8);Г(2,3,7,8).

54. Среди перечисленных групп людей - кто хуже переносит кровопотерю:

1)дети раннего возраста; 2)молодые люди; З)старики; 4)женщины; 5)мужчины.

Выберите правильное сочетание: А(1,3,2);Б(2,3,4);В(2,3,5);Г(1,3,5). *

55. Укажите защитно-приспособительные реакции в ответ на кровотечение:

1) повышение АД; 2)сужение просвета сосудов; * 3)расширение просвета сосудов; 4)учащение сердечных сокращений; * 5)замедление сердечных сокращений.

Выберите правильное сочетание: А(1,3,5);Б(1,2,5);В(2,4); * Г(3,4).

56. Назовите условия способствующие самостоятельной остановке кровотечения:

1)повышениеАД;2)снижение АД; З)замедление тока крови в зоне поврежденного сосуда; 4)ускорение тока крови в зоне поврежденного сосуда; 5)участие свертывающей системы крови; 6)свертывающая система участия не принимает.

Выберите правильное сочетание: А(2,3,5); * Б(1,3,6);В(2,3,6);Г(2,4,6).

57.В ответ на кровопотерю отмечается приспособительная реакция организма

1)выход в кровяное русло депонированной крови; 2)выход тканевой жидкости в кровяное русло; 3)усиленная продукция форменных элементов крови органами кроветворения; 4)все неверно.

Выберите правильное сочетание: А(1,2,3); * Б(4).

58. При сборе данных у пациента с кровоточивостью из мест инъекций выясняют:

а) характер питания

б) наследственный фактор *

в) возрастной фактор

г) вредные привычки

59. После острого кровотечения первыми изменяются следующие лабораторные параметры:

а) РН артериальной крови

б) Hb и Ht *

в) центральное венозное давление

г) насыщение крови кислородом

60. При сборе жалоб у пациента с кишечным кровотечением выясняют характер примесей в стуле:

а) слизь

б) темно-вишневая кровь *

в) гной

г) «крахмальные зерна»

61. Кровоизлияние — это

а) диффузное пропитывание тканей кровью *

б) ограниченное скопление крови в тканях

в) скопление крови в плевральной полости

г) скопление крови в брюшной полости

62. Вытекание крови непрерывной струей темно-вишневого цвета характеризует кровотечение

а) капиллярное

б) смешанное

в) венозное *

г) артериальное

63. Больному с дегтеобразным стулом необходимо

а) положить грелку на живот

б) выполнить холодные ручные и ножные ванны

в) сделать очистительную клизму холодной водой

г) обеспечить покой, сообщить врачу *

64. Гемоторакс — это скопление крови в

а) капсуле сустава

б) плевральной полости *

в) брюшной полости

г) околосердечной сумке

65. При легочном кровотечении выделяется кровь

а) алая и пенистая *

б) типа "кофейной гущи"

в) темная, сгустками

г) темно-вишневого цвета

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ

1. Не рекомендуется применять пиявки:

1. При анемии.*

4. При пониженном свертывании крови.*

3. В первые месяцы беременности.*

4. При тромбоопасных состояниях.

2. Для остановки кровотечения при гемофилии целесообразно применять

а) глюконат кальция

б) криопреципитат *

в) переливание консервированной крови

г) дицинон

3. Длительность наложения жгута в теплое время года

А. До 1 часа.

Б. До 3-х часов.

В. До 2-х часов.*

Г. До 6-ти часов.

Д. До 30 минут.

4. Для чего используется управляемая гипотензия:

1. Для снижения потребности организма к кислороду.

2. Для улучшения условий работы для оперирующего хирурга.*

3. Для предупреждения сильного кровотечения.

4. Для повышения толерантности тканей к гипоксии.*

5. Критерием надежного и правильного наложения артериального жгута является:

1. Определение слабой пульсации артерии ниже жгута.

2. Наложение жгута выше ранения.*

3. Исчезновение пульса ниже жгута.*

4. Наложение жгута на обнаженную конечность.

6. Оптимальный способ остановки кровотечения из варикозных вен конечности

А. Наложение жгута.

Б. Применение химических средств.

В. Наложение давящей повязки.*

Г. Сосудистый шов.

Д. Электрокоагуляция.

7. Препараты желатины относят к

А. Кровезаменителям дезинтоксикационного типа.

Б. Препаратам для парентерального питания.

В. Кровезаменителям гемодинамического типа.*

Г. Электролитным растворам.

8. Укажите гемостатические препараты крови:

1. Тромбин.*

2. Тромбоцитарная масса.

3. Антигемофильная плазма.

4. Криопреципитат.*

5. Фибринолизин.

9. Временные способы остановки кровотечения:

1. Давящая повязка.*

2. Максимальное сгибание конечности.*

3. Наложение жгута.*

4. Диатермокоагуляция.

5. Наложение кровоостанавливающего зажима.*

6. Пальцевое прижатие артерии на протяжении.*

10. Перевязка сосуда на протяжении (метод Гунтера) применяется при

А. Невозможности обнаружения сосуда в ране.* Б. Наложенных швах на рану и кровотечении из нее.

11. Укажите биологические препараты местного действия, используемые для окончательного гемостаза при капиллярном кровотечении

А. Тромбин, гемостатическая губка.*

Б. Аминокапроновая кислота, викасол.

В. Свежезамороженная и нативная плазма.

Г. Тромбоцитарная масса и свежецитратная кровь.

12. Антикоагулянты противопоказаны при

А. Геморрагических диатезах.*

Б. Тромбоопасных состояниях.

13. Укажите химические препараты, используемые с гемостатической целью:

1. Трипсин.

2. Раствор перекиси водорода.*

3. Раствор кальция хлорида.*

4. Аминокапроновая кислота.*

5. Правильного ответа нет.

14. К методам временной остановки кровотечения относят:

1. Наложение жгута-закрутки.*

2. Прошивание сосуда.

3. Наложение зажима на кровоточащий сосуд.*

4. Наложение давящей повязки.*

15. Что необходимо, чтобы кровотечение самостоятельно остановилось:

1. Спазм сосуда.*

2. Тромбообразование.*

3. Образование гематомы.

16. Для остановки паренхиматозного кровотечения можно применить:

1. Давящую повязку.

2. Тампонаду сальником. *

3. Удаление части или всего органа.*

4. Наложение сосудистого шва.

5. Коагуляцию.*

17. Для остановки капиллярного кровотечения следует рименить:

1. Наложение жгута. 2. Введение гемостатических препаратов.* 3. Введение в рану гемостатической губки. *

4 Тампонаду раны мышечной тканью.* 5. Операцию, шунтирования сосудов.

18. Кровоостанавливающий жгут применяется при

А. Капиллярном кровотечении из раны.

Б. Остром тромбофлебите.

В. Повреждении артерии.*

Г. Паренхиматозном кровотечении.

Д. Аррозивном кровотечении.

19. Методы окончательной остановки кровотечения:

1. Лигирование сосуда в ране.*

2. Применение кровоостанавливающего зажима.

3. Наложение жгута.

4. Сосудистый шов.*

5. Перевязка сосуда на "протяжении"*

20. Методы временной остановки кровотечения:

1. Наложение жгута.*

2. Сосудистый шов.

3. Максимальное сгибание конечности.*

4. Лигирование сосуда в ране.

5. Пальцевое прижатие.*

21. Почему паренхиматозное кровотечение самостоятельно не останавливается

А. Сосуды не спазмируются.*

Б. Большая площадь повреждения.

В. Нарушено тромбообразование.

Г. Тромболизис.

Д. Нарушение проницаемости сосудистой стенки.

22. К механическим методам остановки кровотечения относятся:

1. Перевязка сосудов в ране.*

2. Прошивание кровоточащего сосуда.*

3. Перевязка сосуда на "протяжении".*

4. Переливание крови.

5. Применение гемостатической губки.

23. Укажите корректоры свертывающей системы крови

А. Альбумин, протеин.

Б. Эритроцитарная и лейкоцитарная масса.

В. Гамма-глобулин.

Г. Криопреципитат, плазма, фибриноген, тромбоцитарная масса.*

24. К биологическим методам остановки кровотечения относятся:

1. Переливание лейкоцитарной массы.

2. Переливание крови.*

3. Переливание кровезаменителей.

4. Переливание плазмы.*

5. Применение гемостатической губки.*

25. Наиболее надежный способ окончательной остановки аррозивного кровотечения

А. Пальцевое прижатие.

Б. Перевязка сосуда на "протяжении".*

В. Сосудистый шов.

Г. Наложение жгута.

Д. Применение гемостатической губки.

26. Для временной остановки капиллярного кровотечения используют:

1. жгут

2. давящая повязка *

27. Жгут Эсмарха накладывают при:

1. разрыве варикозного узла на голени

2. повреждении подколенной артерии *

28. Остановить кровотечение из поврежденого варикозного венозного узла на голени можно:

1. при помощи жгута

2. давящей повязкой *

29. Перевязка сосудов на протяжении производится при:

1. вторичных поздних кровотечениях *

2. вторичном раннем кровотечении

30. Показанием к сосудистому шву является:

1. ранение большой подкожной вены бедра

2. ранение подколенной артерии *

3. паренхиматозное кровотечение

31. К методам физической остановки кровотечения относятся:

1. электрокоагуляция *

2. перевязка сосуда лигатурой

3. тампонада сальником

32. Какой из перечисленных препаратов обладает сосудосуживающим эффектом:

1. витамин С

2. адроксон

3. адреналин *

4. дицинон

33. К методам биологической остановки кровотечения относятся:

1. 10% хлористый кальций

2. адроксон

3. дицинон

4. тампонада мышцей *

34. Тромбин в качестве средства для остановки кровотечения используется:

1. местно *

2. внутривенно

3. внутриартериально

35. Викасол используется для остановки кровотечения:

1. как средство стимулирующей терапии

2. как средство, укрепляющее стенку сосудов

3. как средство, усиливающее тромбообразование *

36. Подключичная артерия при кровотечении из нее прижимается к

а) углу нижней челюсти

б) ключице

в) VI шейному позвонку

г) I ребру *

37. Стенками ложной аневризмы являются:

1. соединительнотканная капсула *

2. стенка сосуда

3. окружающие ткани

38. Подручное средство для остановки артериального кровотечения

а) провод

б) полиэтиленовый пакет

в) капроновая нить

г) ремень *

39. При тампонаде перикарда остановка сердца наступает:

1. в систолу *

2. в диастолу

40. Дополните: Приподнятое положение конечности и давящую повязку накладывают при ________________ кровотечении.

венозном

41. Дополните:Паренхиматозное кровотечение может быть остановлено введением в рану тканей (мышцы, сальника), богатых _______________ .

тромбопластином

42. Дополните: Остановка кровотечения тампонадой марлевым тампоном несет в себе опасность ______________ раны.

инфицирования

43. Дополните: Обязательным правилом сосудистого шва является соединение концов сосудов их _______________ оболочками. внутренними

44. Дополните: Восстановлением кровообращения по магистральным артериям кроме сосудистого шва являются пластика, шунтирование и _________________ сосуда.

протезирование

45. Дополните: Адроксон, дицинон, Е-аминокапроновая кислота относятся к _________________ средствам остановки кровотечения.

химическим

46. Дополните: После наложения жгута создается реальная угроза развития гангрены конечности, в связи с чем его нельзя оставлять более чем на ______ часа.

2