Глава 2. Основные законы роста детей.

И.М. Воронцов выделяет следующие наиболее общие закономерности роста:

1. ЗАКОН АБСОЛЮТНОГО РОСТА - закон неуклонного роста и развития организма.

2. ЗАКОН НЕУКЛОННОГО ТОРМОЖЕНИЯ ЭНЕРГИИ РОСТА, т.е. замедление скорости роста с возрастом, определяющее его максимум во внутриутробном периоде и далее в первые месяцы жизни.

3. Закон скачкообразного изменения скорости роста.

Падение скорости роста носит прерывистый характер и, наряду с уменьшением скорости роста, есть периоды, когда эта скорость увеличивается.

Все физиологические функции в организме, так или иначе, связаны с размерами тела, процессами роста органов и тканей. В случаях, когда во множестве тканей организма одновременно наблюдаются ростовые процессы, говорят о так называемых «скачках роста». Прежде всего, это резкое увеличение продольных размеров тела за счет увеличения длины туловища и конечностей.

В первые 8 недель внутриутробной жизни осуществляются процессы гистогенеза, закладка органов и их морфогенез, тогда как скорость роста к 8 недели несколько уменьшается в связи с относительно меньшей интенсивностью клеточного деления. С 8 до 25 недели внутриутробного детства наблюдается самая высокая скорость роста за весь период жизни человека (самый интенсивный период клеточного деления). С 25 недели отмечается некоторое снижение скорости роста, зато в этот период, особенно с 34 недели, существенно возрастает масса тела. До рождения, начиная с 34 недели, рост плода практически не увеличивается, на последней неделе не нарастает и масса тела. Эта остановка скорости роста и массы тела объясняется феноменом "объемного торможения", т.е. тормозящего влияния ограниченного объема и упругости матки на развитие плода. Объемное торможение является механизмом, посредством которого осуществляется формирование примерного анатомического соответствия плода и родовых путей матери. При повторных беременностях или после абортов этот механизм может быть нарушен вследствие уменьшения упругости матки. После рождения какой-то период (в пределах 1 месяца) продолжается действие факторов "объемного торможения", в связи с чем скорость увеличения роста и массы невелика, но затем, через 1 мес., наблюдается резкое увеличение скорости роста и массы (на 2-ом и 3-ем мес. жизни). В последующем на 1-ом году жизни происходит постепенное снижение скорости нарастания массы тела и роста.

В постнатальном онтогенезе человека такие «скачки» наиболее ярко выражены на 1-ом году жизни (1,5-кратное увеличение длины преимущественно за счет удлинения туловища и 3-4-кратное увеличение массы тела за год). В возрасте 5-6 лет (4-7 лет) наблюдается, так называемый, полуростовой скачок, в результате которого ребенок достигает примерно 70% длины взрослого, преимущественно за счет удлинения конечностей. Это период первого вытяжения, он может быть не у всех детей хорошо выражен. Наиболее резкое увеличение скорости роста (пубертатный скачок роста) отмечается в препубертатном периоде и также носит название «главного ростового сдвига» или периода второго вытяжения. В среднем этот период приходится на возраст 13-15 лет и, так же как и полуростовой скачек, у девочек наступает на 1-2 года раньше, чем у мальчиков (по некоторым данным у девочек примерно в 11 лет, у мальчиков – в 12-12,5 лет). Данное ускорение роста происходит как за счет удлинения туловища, так и за счет удлинения конечностей.

Возраст, в котором отмечаются скачки роста, считается критическим периодом развития. Существуют критические периоды развития отдельных систем организма: нервной, эндокринной и иммунной, во время которых повышается риск нарушения здоровья и развития тяжелых болезней.

Неравномерность скорости роста имеет суточную и сезонную периодику: рост осуществляется преимущественно в ночные часы, по сезонам года - ребенок растет преимущественно весной, особенно с мая, и в начале лета, а осенью и зимой прибавляет в массе.

Закон неравномерности изменения скорости роста имеет большое теоретическое и практическое значение, так как неравномерность роста тесным образом связана с гормональными влияниями. Внимательный учет врачом весо-ростовых прибавок позволяет выявить эндокринную патологию уже на ранних стадиях.