Кафедра инфекционных болезней Дисциплина: Инфекционные болезни Факультет: лечебный Курс 5 Семестр __10____ Количество часов _____

Методическая разработка практического занятия для студентов. Практическое занятие № 20

Тема: Бешенство.

Цели занятия: Студент должен научиться выявлять круг лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства и нуждающихся в лечебно-профилактической иммунизации, и направлять их в травмотологический пункт (кабинет), диагностировать бешенство, назначить обследование, провести лечение в условиях стационара.

Продолжительность занятия: 4 академических часа (180 минут).

Место проведения занятия: кафедра инфекционных болезней, учебные аудитории, палаты для больных

Материально-техническое оснащение: – таблицы, стенды, выписки из истории болезни, нормативная документация.

Хронометраж практического занятия:

• вводное слово преподавателя – 10 минут

• проверка исходного уровня знаний (тест-контроль) – 15 минут

разбор теоретических вопросов по теме «Бешенство» – 60 минут

• курация больных и их разбор, и/или работа с историями болезни– 60 минут

• решение ситуационных задач – 25 минут

• подведение итогов занятия – 10 минут

Содержание темы

Социально-экономическое значение проблемы бешенства в последние годы значительно возросло. Ежегодно в мире от бешенства погибает 30 тысяч человек, более 4 млн. получают специфическую антирабическую помощь. По оценке ВОЗ по экономическому ущербу бешенство среди инфекционных заболеваний занимает пятое место. С 2004 года на территории Челябинской области регистрируется неблагополучная эпизоотологическая обстановка по бешенству. Ежегодно регистрируется от 19 до 179 случаев заболевания среди животных, особенно неблагополучны Верхнеуральский район и г.Карталы, где в 2004-2005 гг. отмечено 2 летальных случая от бешенства среди людей.

Вопросы для самоподготовки:

1. Этиология бешенства

2. Эпидемиология бешенства

3. Патогенез бешенства

4. Клиническая симптоматика бешенства

5. Лабораторная диагностика бешенства

6. Первая медицинская помощь укушенными животными, подозрительными по бешенству

7. Специфическая профилактика бешенства (превентивная терапия с использованием вакцин и специфического иммуноглобулина)

8. Общая профилактика бешенства.

Лабораторная диагностика бешенства:

1. Гистологический метод – является экспресс методом, основанном на обнаружении телец Бабеша-Негри в мазках-отпечатках головного мозга. Ответ получают через 1-2 часа, достоверность 85-90 %

2. Биологический метод – заражение исследуемым материалом белых мышей с дальнейшей их гибелью и обнаружением телец Бабеша-Негри в мазках – отпечатках головного мозга. Окончательный ответ получают на 25-30 день исследования.

3. Серологический метод – ИФА, РСК.

4. Вирусологический метод – основан на выделении и идентификации вируса с помощью электронной микроскопии и серологических реакций.

Противоэпидемические мероприятия

1. Лица, травмированные или ослюненные больным бешенством или подозрительным на это заболевание животным, считаются лицами, подвергшимися риску инфицирования вирусом бешенства.

2. Медицинские работники, выявившие лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства, обязаны оперативно сообщить о них (экстренное извещение, телефонограмма и т.п.) в территориальный ЦГСЭН.

3. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора обязан на основании оперативного сообщения из больничного, амбулаторно-поликлинического учреждения или травмотологического пункта (кабинета), хирургического кабинета о каждом случае обращения по поводу каждого случая о риске инфицирования вирусом бешенства:

• зарегистрировать пострадавшего в журнале (ф. 060-У);

• немедленно провести расследование такого случая с заполнением «Карты эпизоотолого-эпидемиологического, обследования очага зоонозного заболевания» (ф. 391-У);

• информировать главного государственного ветеринарного инспектора района (города) об известных животных, нанесших повреждение, с целью установления наблюдения и карантинирования последних;

• выявить круг лиц, подвергшихся риску инфицирования вирусом бешенства и нуждающихся в лечебно-профилактической иммунизации, и направлять их в травмотологический пункт (кабинет), а при отсутствии последнего – в хирургический кабинет.

4. Лица, подвергшиеся риску инфицирования вирусом бешенства, проходят курс лечебно-профилактической иммунизации в соответствии с нормативно-инструктивными документами ГКСЭН РФ и Минздравмедпрома РФ.

5. Лица, больные бешенством, подвергаются госпитализации.