Кафедра инфекционных болезней Дисциплина: Инфекционные болезни Факультет: лечебный Курс: 5 Семестр:9 Количество часов: _____

Методическая разработка практического занятия для студентов. Практическое занятие №11

Тема: Вирусные гепатиты В, Д, С

Цели занятия: На основе полученных знаний студент должен уметь распознавать парентеральные вирусные гепатиты (В, С и Д) в типичных случаях, уметь отличать их от других заболеваний с синдромом желтухи, назначить план обследования и лечения, знать и уметь проводить профилактические мероприятия.

Продолжительность занятия: 4 академических часа (180 минут).

Место проведения занятия: учебная комната на базе инфекционного отделения ГКБ № 8, гепатитное отделение для больных.

Материальное оснащение: таблицы, копии историй болезни, ситуационные клинические задачи, слайды, фотоальбом, тестовый контроль.

Хронометраж практического занятия:

• Вводное слово ассистента – 5 минут

• Тестовый контроль для определения исходного уровня знаний – 10 минут

• Разбор этиологии, эпидемиологии, патогенеза ВГВ и Д – 25 минут

• Клиническая классификация ВГ В и Д – 5 минут

• Разбор клиники, осложнений ВГ В и Д – 20 минут

• Курация больных, работа с историями болезни – 25 минут

• Разбор методов диагностики ВГ В и Д – 10 минут

• Лечение ВГВ и Д – 15 минут

• Разбор этиологии, эпидемиологии, патогенеза ВГС – 15 минут

• Разбор клиники и классификации ВГС – 10 минут

• Лечение ВГС – 10 минут

• Решение ситуационных задач – 15 минут

• Подведение итогов занятия – 5 минут

Вопросы по теме

1. Этиология ВГВ, ВГД и ВГС.

2. Эпидемиологические особенности ВГ В, С, Д.

3. Патогенез ВГВ, ВГД и ВГС.

4. Классификация и особенности клинического течения ВГВ, ВГД и ВГС.

5. Осложнения ВГВ, ВГД и ВГС.

6. Исходы ВГВ, ВГД и ВГС.

7. Синдромальная дифференциальная диагностика заболеваний.

8. Лабораторная диагностика ВГВ, ВГД и ВГС.

9. Лечение ВГВ, ВГД и ВГС.

10. Профилактика и особенности противоэпидемических мероприятий в очаге ВГВ, ВГД и ВГС.

Содержание темы

ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ В (ОГВ)

В соответствии с МКБ-10 (1995 г.) ОГВ может формироваться как ОГВ без D-агента (моноинфекция) и ОГВ с D-агентом (коинфекция).

ОГВ без D-агента

Классификация:

I. Клинические формы:

1. желтушная типичная (с синдромом цитолиза)

2. желтушная форма с холестатическим компонентом

3. желтушная холестатическая (атипичная)

4. безжелтушная

5. субклиническая

II. Варианты течения:

1. острое (острый ВГВ)

2. прогредиентное (ОГВ прогредиентное течение)

3. фулминантное (до 2-х недель)

4. обострения, рецидивы

III. Степень тяжести

• легкая

• среднетяжелая

• тяжелая

IV. Осложнения:

• ОПЭП (ОГВ без D-агента с печеночной комой)

• воспаление и дискинезия ЖВП

V. Исходы:

• выздоровление

• затяжная реконвалесценция (гиперферментемия)

• хронический гепатит В (репликативный тип)

• цирроз печени

• первичный рак печени

• бессимптомное носительство HBsAg (интегративный тип ХГВ)

• манифестация синдрома Жильбера

• поздние осложнения ЖВП

• летальный исход

Диагностика:

1. Клинико-эпидемиологические данные.