Лечение инфекционного мононуклеоза

Госпитализации подлежат пациенты в случаях выраженной интоксикации, высокой лихорадки, угрозы асфиксии, при развитии осложнений, а также для уточнения диагноза.

• Щадящая диета

• Режим постельный на период интоксикации

• Специфическое лечение не разработано

• Применяется патогенетическая и симптоматическая терапия

Дезинтоксикационная терапия проводится при среднетяжелом и тяжелом течении. Проводится инфузионная терапия с применением глюкозо – солевых растворов, аскорбиновой кислоты, Реамберина 1,5% - 400 мл. Общий объем инфузии в среднем около 800-1200 мл/сут.

Антибиотики показаны в случае присоединения вторичной гнойной инфекции (гнойно-некротический тонзиллит). Рекомендуются препараты пенициллинового ряда (пенициллин 1 млн. ЕД 6 раз в сутки), цефалоспорины (цефазолин 1,0 г – 2 – 3 раза в день) и др. Исключение составляет ампициллин, т.к. 70% случаев его назначения вызывает выраженную токсико-аллергическую реакцию (сыпь на коже, отек Квинке и т.д.).

Десенсибилизирующие препараты – диазолин по 0,1х2 раза в день, супрастин по 25 мг х2 раза в день, цетрин по 10 мг х1 раз в день и др.(10 дней).

Глюкокортикостероиды показаны при угрозе асфиксии, обусловленной выраженным эксудативным компонентом, резким увеличением небной и глоточной миндалин, отеком глотки, а также при неврологических осложнениях, гемолитической анемии и тромбоцитопенической пурпуре, при мио- и перикардите. Назначают преднизолон в дозе 0,5 – 1,0 мг/кг per os коротким курсом (не более 4 дней).

При наличии признаков поражения печени (гепатита) кроме базисной терапии показаны сорбенты (лактофильтрум по 2 тб.*3 раза в день за 1,5 часа до или после приема пищи или лекарств; полисорб 1,0-3,0 г *3 раза в день за 1,5 часа до или после приема пищи или лекарств и др.). Также применяют антиоксиданты (аевит 2 капсулы в сутки 10 - 15 дней), гепатопротекторы (эссенциале, эссливер – форте по 2 капсулы 3 раза в день во время еды 30 – 60 дней).

Местно назначают полоскание зева раствором фурацилина 1:5000*6 раз в день, отваром шалфея.

При появлении у больного инфекционным мононуклеозом резких болей в животе, необходимо исключить разрыв селезенки, а при возникновении этого осложнения – оперативное вмешательство.

Профилактика инфекционного мононулеоза

Специфическая профилактика не разработана, мероприятия в очаге не проводятся.

Список основной литературы для студентов:

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011.- 704 с.

2. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. для вузов / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 816 с.

3. Ющук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням: учеб. для вузов / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М., 1999.

Список дополнительной литературы для студентов:

1. Лесников А.Л. Лептоспироз / А.Л. Лесников, К.Н. Токаревич. – Л.: Медицина, 1982. – 152 с.

2. Лобзин Ю.В. Избранные вопросы терапии инфекционных больных: руководство для врачей / Ю.В. Лобзин. – СПб.: Фолиант, 2005. – 912 с.

3. Руководство по инфекционным болезням / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.В. Лобзина. 3 изд., доп . и перераб. – СПб.: Фолиант, 2003. – 1040 с.

4. Эпидемиология, диагностика и профилактика заболеваний людей лептоспирозами: Методические указания. – М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2002. – 44с.

5. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с. санитарных правил и использование мер личной профилактики при работе с животными

Методическая разработка практических занятий рассмотрена на заседании кафедры от «__» ________ 2012 г. (Протокол №__)

Заведующий кафедрой ___________________ Л.И. Ратникова