Кафедра инфекционных болезней Дисциплина: Инфекционные болезни Факультет: лечебный Курс: 5 Семестр ______ Количество часов _____

Методическая разработка практических занятий для студентов. Практическое занятие №1

Тема: Знакомство с устройством инфекционного стационара. Основные клинические синдромы. Изучение схемы истории болезни инфекционного больного. Курация больных.

Цели занятия: Познакомить студентов с устройством инфекционного стационара; рассмотреть основные клинические синдромы в клинике инфекционных болезней. Изучить структуру и порядок написания истории болезни.

Продолжительность занятии: 4 академических часа.

Материальное оснащение: занятие проводится на базе инфекционного стационара ГКБ №8; экскурсия по отделениям (провизорное отделение, гепатитное, кишечных инфекций, рожистый центр, ПИТ, приемный покой), схемы истории болезни, .

Хронометраж практического занятия:

9.00 – 9.15 Вводное слово ассистента;

9.15 – 10.15 Экскурсия по стационару;

10.25 – 10.45 Изучение схемы истории болезни;

10.50 – 12.00 Курация больных. Написание истории болезни;

12.00 – 12.15 Подведение итогов занятия;

Содержание темы:

Инфекционная больница (отделение) является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим госпитализацию, консультативно-диагностическую и лечебно-профилактическую помощь инфекционным больным.

Инфекционная больница (отделение) является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением, имеет в своем распоряжении определенную территорию, здания, оборудование и другое имущество, а также специальные средства. Больница может быть предназначена как для больных с различными инфекциями, так и для больных с определенным видом инфекции, для госпитализации больных различных возрастов и только для взрослых или детей.

Основные задачи больницы:

1. Оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи.

2. Организация ухода за инфекционными больными в условиях противоэпидемического инфицирования и недопущение распространения инфекционных заболеваний за пределы больницы (отделения).

3. Участие в проведении лечебно-профилактических и организационно-методических мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от инфекционных болезней в районе обслуживания.

Инфекционная больница осуществляет:

1. Диагностику и оказание высококвалифицированной консультативной и лечебной помощи в условиях соблюдения лечебно-охранительного и противоэпидемического режимов.

2. Внедрение в практику новых методов диагностики и лечения инфекционных заболеваний.

3. Экспертизу трудоспособности и первичную диспансеризацию инфекционных больных и реконвалесцентов, выдачу больничных листов и заключений о переводе на другую работу по состоянию здоровья, отбор больных на санаторно-курортное лечение.

4. Мероприятия по повышению квалификации врачей больницы и медицинских работников территории обслуживания.

5. Участие в плановых мероприятиях органов здравоохранения по проведению для врачей общей сети (педиатров, терапевтов) семинаров, декадников, конференций и др. с целью повышения их знаний в области диагностики и лечения инфекционных заболеваний.

6. Организационно-методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний в районе обслуживания.

7. Информацию органов здравоохранения, санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений о выявленных инфекционных заболеваниях, поздней госпитализации, изменениях диагноза, занесенных или возникших внутрибольничных инфекциях.

8. Анализ эффективности диагностической и лечебной деятельности, изучение отдельных результатов лечения.

9. Дезинфекцию вещей и белья больных, текущую дезинфекцию помещения больницы, санитарную обработку транспорта и лиц, сопровождающих больного.

Инфекционная больница может иметь следующие структурные подразделения:

• приемное (боксированное) отделение;

• боксированные отделения для госпитализации больных с различными видами инфекций;

• отделения (палаты) для больных с одним видом инфекции;

• отделение (палаты) реанимации и интенсивной терапии;

• вспомогательные лечебно–диагностические отделения (кабинеты): консультативно–диагностический, физиотерапевтический; рентгенодиагностический; клинико–диагностическую, микробиологическую, бактериологическую, вирусологическую лаборатории, лабораторию клинической иммунологии; патологоанатомическое отделение с моргом и др.;

• организационно–методический кабинет;

• дезинфекционную камеру;

• централизованную стерилизационную;

• пищеблок;

• прачечную;

• складские, подсобные помещения.

Инфекционная больница находится в непосредственном ведении органа управления здравоохранением.

Границы района обслуживания, контингент и численность населения, обслуживаемого инфекционной больницей, устанавливаются соответствующими органами здравоохранения.

Инфекционная больница может быть клинической (учебной) базой медицинского института, института усовершенствования врачей или НИИ, а также базой производственной практики студентов медвузов и учащихся медицинских училищ.

Госпитализация больных в инфекционную больницу осуществляется по направлению амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров различного профиля, скорой и неотложной помощью и при обращении больных в приемное отделение.

Инфекционная больница использует права юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.

Инфекционная больница имеет Устав, определяющий ее назначение, порядок работы, структуру управления и должностные инструкции персонала.

Больница руководствуется настоящим Положением, Уставом, действующим законодательством по здравоохранению и труду, приказами и указаниями вышестоящего органа управления здравоохранением.

Управление инфекционной больницей осуществляется на основании сочетания централизованного руководства и самоуправления трудового коллектива.

Инфекционная больница ведет учет и представляет отчеты о своей деятельности по формам и в сроки, установленные органами здравоохранения.

Ассистент проводит экскурсию с группой студентов по стационару.

Каждый студент курирует больного и пишет историю болезни по схеме (приложение1). После курации преподаватель отвечает на возникшие вопросы, подводит итоги занятия.

Самостоятельная работа студентов:

А) Студент должен знать:

1. Основные синдромы

2. Тактику при подозрение на инфекционное заболевание.

3. Правила госпитализации инфекционных больных.

4. Методы диагностики инфекционных болезней.

5. Диетотерапия, виды медикаментозной терапии при инфекционных болезнях.

Б) Студент должен уметь:

1. Своевременно заподозрить, обосновать предварительный диагноз инфекционного заболевания.

2. Составить план обследования пациента при инфекционных болезнях.

3. Уметь составить план лечения пациента при инфекционных болезнях.

4. Уметь проводить противоэпидемические мероприятия в очаге.

Вопросы для самоподготовки:

1. Устройство и режим работы инфекционных больниц и отделений.

2. Правила госпитализации инфекционных больных.

3. Показания к госпитализации.

4. Тактика врача при подозрении на инфекционное заболевание.

5. Основные синдромы инфекционных болезней.

6. Охарактеризовать синдром общей интоксикации.

7. Охарактеризовать синдром лимфоаденопатии.

8. Виды экзантем.

9. Методы лабораторной диагностики инфекционных болезней.

10. Охарактеризовать бактериологический метод.

11. Охарактеризовать серологический, иммунологический методы.

12. Что определяют методом ПЦР.

13. Принципы лечения инфекционных больных.

14. Чем проводится специфическое лечение?

Обязанности участкового врача по оказанию помощи инфекционным больным

1. Ранняя диагностика инфекционных заболеваний с решением вопроса о необходимости госпитализации или лечения больного на дому.

2. Сигнализация о каждом случае инфекционного заболевания.

• в течение ближайших 12 часов в территориальный центр Роспотребнадзора передается “Экстренное извещение об инфекционном заболевании…” (уч. форма № 058/у), предварительно в течение первых 2 часов туда же делается сообщение по телефону.

• сведения о заболевшем вносятся в “Журнал учета инфекционных заболеваний” (уч.форма № 060).

• при выявлении венерических заболеваний трихофитии, микроспории, чесотки и активного туберкулеза передается в течение 24 часов сообщение в СЭС, а в течение ближайших трех суток - в районный кожно-венерологический или противотуберкулезный диспансер форма 089/у “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории и чесотки”.

3. Работа в эпидемическом очаге:

• активное выявление контактных лиц

• медицинское наблюдение в течение максимального инкубационного периода

• лабораторное обследование

4. Участие в проведении прививок под руководством врача прививочного кабинета, а при его отсутствии - врача инфекционного кабинета.

5. Санитарно-просветительная работа.

В сельской местности профилактическая и противоэпидемическая работа имеет свои особенности. Кроме выполнения вышеперечисленных обязанностей, уделяется внимание профилактике зоонозов; контролируются условия труда, быта и питания во время полевых работ; ведется контроль за санитарным состоянием источников водоснабжения и особым графиком предусматривается взятие из них проб воды; по показаниям проводятся обследование на гельминтозы; лечение и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами; контроль за санитарным состоянием предприятий общественного питания, детскими дошкольными учреждениями.