(Слайд) Плоскостопие:
- упражнения для развития стопы, сгибателей голени:
Разные виды ходьбы, акцент: на пяточках, наружном крае стоп
Сгибание- разгибание пальцев, собирание пальчиками мелких предметов, коврика (ИП – сидя на стуле, стоя)
Катание стопой мяча, палки
- хождение по неровной поверхности (галька, массажер, трава, песок, ткань с нашитыми крупными гладкими пуговицами)
Масса
ФТ: электрофорез кальция, магнитотерапия.
Конс. Невролога дл я исключения неврологической причины патологии и коррекции ее.
(слайд) ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ
Кривошея - деформация шеи врожденного характера, сопровождающаяся неправильным положением головы с наклоном ее в сторону пораженной мышцы и поворотом в здоровую сторону.
Теории происхождения (все несовершенны):
- повреждение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы во время родов;
- ишемия мышцы с последующим рубцеванием;
- длительное сближение точек прикрепления мышцы при неправильном положении плода;
- внутриутробное воспаление мышцы, порок развития и родовая травма.
Клиника: напряжение мышцы в первые дни жизни, чем старше ребенок, тем больше укорочение мышцы, уплотнение, утолщение, появляется вынужденное положение головы. Максимум – к 1 году.
Лечение:
консервативное (комплексное: ЛФК, физиотерапия, ортопедические укладки),
оперативное
(слайд) ЛФК.
Специальные задачи:
- Профилактика осложнений кривошеи (асимметрия лица, головы, измененияз убочелюстного аппарата, придаточных полостей носа, искривлениепозвоночника ).
- Улучшение трофики пораженной мышцы
- устранение мышечной контрактуры пораженной мышцы, укрепление мышцы на здоровой стороне шеи
- Нормализация объема движения шейного отдела позвоночника.
- Стимуляция поэтапного возрастного психомоторного развития ребенка, его возрастных реакций.
Средства ЛФК.
1. Лечение положением (по 1,5-2 часа 2-3 раза в день. И.П. – лежа на спине без подушки, затылок укладывают в ватно-марлевое кольцо и придают голове правильное положение, надплечье удерживают с помощью мешочка с песком).
2. Ношение воротника Шанца, в т.ч. после массажа.
3. Массаж.
4. ЛФК
(слайд) Специальные гимнастические упражнения ( после массажа).
Пассивные, И.П. - лежит на спине
- поворот головы в пораженную сторону и здоровую
- разгибание и сгибание головы
Рефлекторные:
И.П. - ребенок лежит на весу на « здоровом « боку
И.п. - ребенок лежит на весу на « здоровом « боку . Ребенок рефлекторно несколько изгибает туловище и приподнимает ноги до горизонтального положения (рефлекс угасает к 3-4 мес)
И.п. - ребенок лежит на боку. Разгибание спины, головы, таза ( рефлекс Таланта ) при проведении подушечками пальцев по спине
И.п. - ребенок лежит на животе. Инструктор придерживает ребенка за кисти рук, поднимает их вверх и отводит в стороны, затем сгибает руки ребенка и приводит их к боковым поверхностям туловища (кисти ребенка у плечевых суставов).
И.п. - то же. Инструктор легко приподнимает голову ребенка, придерживая предплечье с поврежденной стороны.
Специальные упражнения для детей второго полугодия жизни.
• И.п. - ребенок сидит на стуле, голова над спинкой стула. Надплечье и пораженная сторона удерживается инструктором в правильном положении. Выполняются круговые движения головой.
И др – см рисунок
Фонарев предлагают попеременно сочетать приемы массажа с физическими упражнениями.
Схема проведения занятия ЛФК при врожденной кривошее — у ребенка в возрасте от 2 недель до 3 мес:
Общий поглаживающий массаж верхних и нижних конечностей.
Массаж живота.
Поглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи на стороне кривошеи.
Массаж мышц (поглаживание, растирание, разминание) шеи на здоровой стороне.
Пассивные гимнастические упражнения в поворотах и наклонах головы из исходного положения лежа на спине с фиксацией плеч.
Поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон.
Выкладывание на живот.
Общий поглаживающий массаж спины.
Рефлекторное ползание.
Поглаживающий массаж спины и шеи.
Рефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.
Поглаживающий массаж живота.
Повторение приемов специального массажа шеи.
Массаж и рефлекторные упражнения для стоп.
Поглаживающий массаж верхних и нижних конечностей.
Самостоятельные йпражнения:
специальные пассивные гимнастические упражнения, приемы массажа шеи 3-4 раза в день
Оперативное лечение.
ЛФК:
Как предоперационная подготовка
Послеоперационная реабилитация:
А) период иммобилизации
- профилактика послеоперационных осложнений, улучшение кровотока, общеразвивающие упражнения, для выработки правильной осанки,
Б) Через 6 недель - воротником Шанца,
Упражнения для тренировки мышц шеи, растяжения рубцов (с фиксированным плечевым поясом): наклон головы и поворот ее в здоровую сторону, поворот головы в сторону операции и разгибание шеи.
В) Позже - увеличивается число общеразвивающих упражнений и число их повторений, специальные упражнения проводятся с отягощением и сопротивлением.
Общая продолжительность занятий ЛФК - около года
Упражнения при кривошеи для детей 2-го полугодия и первых месяцев жизни