Расстройство сознания.

Человек все осознает, причем осознает и время, и пространство, самого себя. Сознание - медики (психиатры) устанавливают три основных вида ориентировки в окружающем мире: ориентировка в пространстве, ориентировка во времени, ориентировка в самом себе (где я, когда это происходит со мной, кто я). Все формы расстроенного сознания делим на 2 группы:

• Количественное расстройство - количество - усиление, ослабление или отсутствие сознания. Количественные формы: оглушенность или оглушенное состояние сознания или состояние психологического шока, грогги или нокдаун. Состояние оглушенности проявляется тем, что субъект заторможен, внешне как будто бы пьян, у него нарушена координация движений, воспринимает он только сильные раздражители из внешней среды. На слабые и средние раздражители не реагирует. Встречается при ДТП, очень часто у потерпевших, у свидетелей, когда они явились свидетелями чего-то страшного.

Вторая форма - сопор, сопорозное состояние сознания. Сопор - сновидное нарушение сознания, при котором субъект не реагирует ни на что, ни на какие раздражители, за исключением сильных болевых раздражителей. При этом, он в себя не приходит, но совершает слабые защитные действия или намек на это действие. Внешне он как будто бы спит, причем глубокие непробудным сном. Сопорозное состояние сознания - переходная вещь к коме. Какие это состояния? Соматическая патология. Сома - тело, телесный. (Инсульт, инфаркт, тяжелая пневмония и др.). Кроме этого - тяжелая интоксикация. Выпил столько, что почти ушел в кому.

Третья форма - кома. Состояние почти полного выключения сознания. При коме субъект не реагирует вообще ни на что. Чем она вызывается? Вызывается интоксикациями - много алкоголя, наркотики. Эпилепсия. Припадок сопровождается комой. Диабетическая кома. ЧМТ (черепно-мозговые травмы) и другие состояния.

• Качественные расстройства. Сложные по содержанию. Расстройства по содержанию включают много форм.

1 форма - делирий. Делириозное состояние сознания. Наиболее известная форма - алкогольная делирия - белая горячка, белочка. Состояние делирии характеризуется главным признаком - наличием галлюцинаций. Причем на первом месте здесь галлюцинации зрительные. К зрительным галлюцинациям присоединяются и все остальные типы: зрительные (видит крокодила), слуховые (он его слышит), тактильные (он его потрогает), вкусовые и обонятельные. Они яркие, красочные, цветные, часто сложные и изменчивые. Зрительные галлюцинации очень часто негативны по содержанию. Они устрашающи, причем по отношению к галлюцинациям субъект находится в позиции участника. Галлюцинации эмоционально окрашены или аффективно окрашены. Нарушение мышления - бред отношения, воздействия, преследования. Бред возник за счет галлюцинации. Выражено двигательно-волевое возбуждение.

2 форма - онейроид. Онейроидное сознание встречается достаточно часто. Встречается у наркоманов, отмечается на пике интоксикации. Состояние прихода. Онейроидное сознание проявляется развитием ярких, красочных, изменчивых, сложных зрительных галлюцинаций. Чаще всего приятного содержания. У взрослых - эротические переживания, путешествия, полеты, леса, острова. У подростков и детей - мультики. Поскольку галлюцинации субъект просматривает как в кинотеатре, их назвали кинематографическими. Отличие от делирии - при онейроиде субъект находится в позиции зрителя. Он как бы наблюдает со стороны за происходящем. Субъект пассивен. Он веселый, у него сильно разглаживается лицо. Рот открыт. Изо рта обычно стекает слюна. Глаза за движущимся объектом не реагируют. Делирий опаснее для окружающих, т.к. субъект возбужден, силен и испытывает болезненное ощущение. Состояние онейроида - субъект пассивен, но состояние прихода может смениться аменцией.

3 форма - аменция. В переводе означает отсутствие сознания. Эта форма похожа на кому, но на самом деле эта форма сложнее. Здесь сознание спутанное, беспорядочное, когда утрачиваются все виды ориентировок (во времени, в пространстве и месте, в собственной личности, в самом себе - он не понимает, кто он такой). Аменция чрезвычайно опасна в основном для окружающих, поскольку часто больные (случайно или не случайно) осуществляют противоправные действия. Его фиксируют и обездвиживают. Ориентировка сохранена. Ни одной связной мысли нет.

4 форма - сумерки, сумеречное расстройство сознания. Встречается при наркотическом опьянении, эпилепсии. Форма опасна для окружающих. Сознание сужается, свет как бы меркнет, а субъект испытывает галлюцинации и бредовые мысли, идеи. Сумерки - состояние кратковременное. Галлюцинации имеет чаще негативный характер. Субъект производит впечатление "зомби", который бредет как будто бы в туннеле. Может быть у наркомана в период абстеменции - лишение. У эпилептиков. Сумерки имеют несколько разновидностей. Одна из разновидностей - лунатизм. Сомнамболизм - бредущий во тьме, сумерков. При этом, находясь во сне, встает, совершает внешне осмысленные, целенаправленные действия, часто опасные для жизни. Он забывает все. Характерна амнезия. Форма жесткая. В последнее время лунатиков стало меньше.

2 разновидность - юношеское снохождение. Человек засыпает, чаще подросток, ребенок, никаких особых стрессов в течение дня нет, ночью встает и идет куда-то. Иногда ходят по кровати. Таких детей будить нельзя. Следствием будет психотравма. Что делать? Ждем полового созревания. Если форма не прошла - ищем в болезнях: неврозы, стрессы, ПСР, ЧМТ, эпилепсия. 3 разновидность - амбулаторные автоматизмы. Человек ложится у себя в коттедже 2 этаже. Разделся и лег спать. Просыпается в Самаре, в своем автомобиле. Ничего не помнит.

Сумерки и их разновидности чрезвычайно опасны для окружающих.