Содержание профессиональной деятельности социального работника в хосписе

Возможные направления профессиональной деятельности социального работника в хосписе на несколько блоков: 1) работа с клиентом / семьей,2) работа с персоналом, 3) информационная работа, 4) развитие хосписного движения.

Качество жизни безнадежно больного как важнейший аспект в деятельности социального работника. В России хосписы и учреждения паллиативной медицины являются учреждениями нового типа. Непрерывно идет процесс становления сферы паллиативного ухода и выработки принципов работы этих учреждений.

Осмысление социальной помощи безнадежно больным людям с позиции различных подходов (философского, религиозного, социологического, медицинского, психологического) позволило нам сделать вывод о том, что социальная работа в хосписе находиться на стыке медицинской помощи и правовой защиты инкурабельных больных и их семей, и носит комплексный интегративный характер.

Современный этап развития паллиативной медицины, паллиативного лечения характеризуется взаимным проникновением философии паллиативной медицины и хосписов, социальной работы и медицинских исследований, формирования новых социокультурных направлений ухода за больными.

Любое заболевание, а тем более, такое тяжелое, как онкологическое, приводит к ограничению физических возможностей и ухудшению материального положения. Именно в этот, для всех без исключения, тяжелый период жизни у человека появляется зависимость от посторонней помощи. Вследствие недуга больной не в силах сам решать социально-бытовые вопросы.

Цель паллиативной помощи – реализация права на достойную смерть. У постели умирающего человека врач паллиативной помощи исповедует следующее этическое кредо: если невозможно прервать или замедлить развитие болезни, качество жизни больного становиться более важным, чем ее продолжительность. Став на этот путь, врач сталкивается с другой дилеммой, так называемого "двойного эффекта". При оказании помощи больному (борьба с болью, купирование других тягостных для больного симптомов) он косвенно может сократить его жизнь. Какой смысл в увеличении количества дней прожитой жизни, если при этом нет возможности улучшить качество такого существования? Это вопрос ответственности врача хосписа, особое качество его личности, его мировоззрения, его философии.

Таким образом, в понятии "качество жизни" соотносятся два аспекта: объективный и субъективный. В ситуации умирающего больного улучшение объективных параметров его жизни не ограничивается только решением клинических проблем и проблем сестринского ухода, но выражается в создании для него возможно более комфортных условий существовании в целом.

И все-таки, в конечном счете, качество жизни имеет субъективное выражение. Умирающий пациент, избавленный с помощью грамотного паллиативного лечения от боли, имеющий возможность общаться с семьей и друзьями, способный даже в последние дни своей жизни на высшие духовные проявления. Необходимо еще раз отметить, что в помощи нуждается не только умирающий, но его близкие, переносящие тяжелейший психоэмоциональный шок. Поэтому в рамках хосписного движения психологической и социальной поддержке членов семей умирающих придается большое значение.

В комплексной характеристике качества жизни особое место занимает моральное самочувствие пациента. Одним из критериев успешного паллиативного лечения умирающего больного является расширение возможностей самообслуживания больного, что одновременно увеличивает его самоуважение. Любые проявления нормальной жизни (чтение, прием посетителей и т.п.) должны поощряться. Умирающий человек особо чувствует недостаток заботы о нем. В таком положении человек имеет право на капризы, и даже чувство злости. Надо уметь соглашаться с больным, отказывающимся, например, от еды или от приема посетителей. Принятый в хосписе обычай выполнения последнего желания умирающего есть как бы логическое завершение этой линии поведения, всей философии паллиативного лечения.

Итак, цель паллиативной медицины – реализация права на достойную смерть. Если невозможно прервать или замедлить развитие болезни, качество жизни больного (создание комфортных условий) становиться более важным, чем ее продолжительность.

Содержание работы социального работника в хосписе: