Артериальный пульс

Ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы, называют артериальным пульсом. Таким образом, пульс – это ритмические колебания стенок артерий. Пульсацию артерии можно обнаружить прикосновением к любой доступной ощупыванию артерии: лучевой, сонной, височной и др. Чаще всего пульс прощупывают на передней поверхности периферического конца предплечья между лучевой костью и сухожилиями сгибателей.

Для исследования пульса правой рукой берут левую руку больного или наоборот. Исследуют пульс вторым, третьим и четвертым пальцами, накладывая их на ладонную поверхность предплечья так, чтобы у периферического конца передней поверхности лучевой кости исследуемого был второй палец исследующего, а рядом с ним в сторону локтя – третий и четвертый пальцы. Прижимают артерию к внутренней поверхности лучевой кости. Рука исследуемого должна находиться в удобном полусогнутом положении, исключающем напряжение мышц.

Начинать исследование нужно с ощупывания пульса на обеих руках, так как при необычном расположении артерий или одностороннем сдавлении пульс может быть неодинаков. Затем приступают к исследованию качеств пульса: его частоты, ритма, наполнения, напряжения и состояния стенки сосуда. Качества пульса зависят от работы сердца, тонуса и состояния стенки сосуда.

Частота пульса определяется сосчитыванием количества пульсовых волн в течение 1 минуты или за 10 секунд умноженных на 6. Частота пульса в физиологических условиях постоянно колеблется. Физическая деятельность, психическое возбуждение, повышение температуры тела и окружающей среды, прием пищи и питье, особенно спиртных напитков и кофе, учащает пульс. Во время вдоха пульс чаще, чем во время выдоха (дыхательная аритмия сердца). У женщин частота пульса на 6-8 ударов в минуту больше, чем у мужчин. Значительны возрастные колебания частоты пульса: у новорожденных пульс около 130-140 ударов, у 3-5-летних детей – около 100 ударов, в 7-10-летнем возрасте – 85-90 ударов в минуту. У здоровых взрослых в состоянии покоя частота пульса колеблется от 60 до 80 ударов в минуту. Пульс реже 60 ударов в минуту называют брадикардией, чаще 90 – тахикардией.

Тахикардия наблюдается при инфекционной лихорадке, является постоянным признаком повышения функции щитовидной железы, одним из первых признаков сердечной недостаточности.

Брадикардия характерна для понижения функции щитовидной железы, для сотрясения мозга и др.

Ритм пульса в зависимости от деятельности сердца может быть правильным. В этом случае все пульсовые волны имеют одинаковую величину и промежутки между ними различны.

Экстрасистолия – часто встречающийся вид аритмии. Экстрасистола определяется по пульсу как внеочередная, преждевременная пульсовая волна меньшей величины, сопровождающаяся удлиненной паузой. Экстрасистолы возникают периодически, они могут быть единичными и групповыми.

Мерцательная аритмия характеризуется тем, что пульсовые волны различной величины следуют одна за другой с неодинаковыми интервалами. Мерцательная аритмия возникает при выраженных поражениях миокарда: при кардиосклерозе, пороках сердца.