6. Расстройства мышления у детей и подростков с различными видами нервно-психических нарушений.

У детей в связи с неразвитостью ЦНС бред возникает редко. Чаще наблюдается патологическое фантазирование, где ребёнок стремится осуществить нереализованное в действительности. Фантазии отличаются нелепостью, несвязанностью с конкретной реальной обстановкой, неподверженностью влиянию детского опыта, трудностью переключения к обыденной домашней ситуации. В них могут быть стремления к могуществу, желания, невыполнимые в жизни, враждебность к окружающим, нелюбовь к людям и страх перед ними. Окружающее может приобретать «особое» значение. В начале эти особенности наблюдаются у ребёнка только перед сном, а затем распространяются на весь день. Далее к фантазиям исчезает критическое отношение, и к ним могут присоединиться псевдогаллюцинации и явления психического автоматизма. Бред у детей динамичен, фрагментарен и нестоек, чаще возникает на фоне делирия, сопровождается иллюзиями и галлюцинациями. Если нет нарушений сознания, то бред проявляется рудиментарно в форме интенсивного страха. Навязчивые состояния у детей проявляются больше в двигательной сфере (тики, трихотиломания). Наблюдаются страхи темноты, одиночества, для более старших – страх заражения, пожара, потери родителей. Навязчивые мысли возникают лишь у подростков. У подростков клиническая картина усложняется, бредовые идеи встречаются чаще. Содержание бредовых переживаний богаче, разнообразнее, чем у детей. Часто возникают дисформоманические идеи. Образование бреда при разных заболеваниях происходит различно: в одних случаях этому способствует расстройство сознания, в других – расстройство восприятия, в третьих – патологические ощущения и нарушения телесного «Я». Мышление – одно из высших проявлений психического, процесс познавательной деятельности индивида, характерный обобщённым и опосредованным отражением действительности; это анализ, синтез, обобщение условий и требований решаемой задачи и способов её решения. Расстройства мышления выражаются в нарушении процесса мышления и в патологической продукции мышления. 1. Ускоренное мышление характеризуется быстрым, облегчённым возникновением и сменой мыслей, ускорением течения представлений, быстрой сменой целенаправленности мыслительного процесса из-за ослабленного внимания, поверхностными суждениями. При маниакальных расстройствах. 2. Заторможенное мышление замедление темпа течения мыслей, бедность представлений, понятий и суждений, малая подвижность целенаправленности мышления, расстройство осмысливания, медленный подбор ассоциаций, длительное застревание. При депрессии. 3. Прерывистость, задержка мыслей (шперрунг) выражается во внезапных провалах, остановках хода мыслей. При шизофрении. 4. Сгущение (агглютинация) – сгущение представлений и понятий выражается в слиянии не связанных между собой понятий или слов в одно понятие или слово. При шизофрении. 5. Наплыв мыслей (ментизм) – непроизвольное, насильственное возникновение в сознании быстро следующих друг за другом представлений, нецеленаправленный поток мыслей, чаще бессвязных. При шизофрении. 6. Обстоятельность мышления – медленное, с затруднённым переходом от одной мысли к другой, детализированное, вязкое. При эпилепсии и тяжёлой степени УО. 7. Персеверация – застой, монотонность мышления, постоянное возвращение одних и тех же мыслей, застревание на каком – нибудь представлении, повторение одних и тех же слов. При эпилепсии и органических психозах. 8. Бессвязное, спутанное мышление – разрушается грамматическая форма фраз. При аменции, астеническая спутанность. При токсико – инфекционных, соматогенных психозах и при сумеречном состоянии у больных эпилепсией. 9. Стереотипии – повторение одних и тех же, часто бессмысленных слов и выражений, обусловленное расторможением речевых автоматизмов. При шизофрении. 10. Резонёрство – склонность к пустым, бесплодным рассуждениям. При шизофрении, эпилепсии и УО. 11. Аутистическое мышление – оторванность от реальной действительности. Нередко основано на символах, аллегориях и смутных образах. Нарушается активность мышления. При шизофрении. 12. Паралогическое – грубые нарушения логики, ведущие к нелепым выводам. При паранойе, парафрении, шизофрении, реже при психопатиях. 13. Разорванность – нарушения связи между понятиями. Отсутствие целенаправленности, искажение порядка мыслительного процесса. При шизофрении. Патологическая продукция мышления. 1. Навязчивое мышление • Навязчивые мысли • Навязчивые страхи • Навязчивые действия. Наблюдаются при ННС, шизофрении, органических и других психозах. 2. Сверхценные идеи – ошибочные или односторонние суждения, аффективно насыщенные • Ипохондрические • Кверулянтские • Фанатичные • Изобретательства • Талантливости • Ревности 3. Бредовые идеи – болезненного происхождения, извращенные, ошибочные, искажённо отображающие действительность, не поддающиеся коррекции.