Отравление угарным газом (оксид углерода II, со)

(угарный газ не относится к ОВ общеядовитого действия)

Механизм действия

1. Действует на ЦНС

2. Взаимодействие с гемоглобином  образуется карбоксигемоглобин, который не транспортирует кислород.

3. Взаимодействие с миоглобином.

4. Взаимодействие с Fe²⁺ цитохромоксидазы  тканевая гипоксия.

Формы отравления

1. Типичная

   1. молниеносная (острая)

   2. подострая (замедленная)

   3. хроническая

2. Атипическая

   1. синкопальная (снижение давления)

   2. эйфорическая

Формы поражения угарным газом (таблица из учебной комнаты)

ТИПЫ	ФОРМЫ	КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Типичные	Острая (молниеносная)	При воздействии очень высоких концентраций: молниеносная потеря сознания  кратковременные судороги и смерть.
	Подострая (замедленная)	Вызывается средними концентрациями. Имеет три степени тяжести в зависимости от содержания карбоксигемоглобина в крови. Характеризуется развитием типичной симптоматики в зависимости от степени тяжести.
	Хроническая	При длительном воздействии малых концентраций. Характеризуется головными болями, легкой утомляемостью, слабостью, ухудшением памяти.
Атипические	Синкопальная	Встречается в 10-20% случаев. Резкое падение АД, сознание быстро утрачивается, кожа и слизистые серо-пепельные («белая асфиксия»)  кома (от часов до нескольких суток)  смерть от паралича дыхания.
	Эйфорическая	Развивается при длительном воздействии небольших концентраций. Характерно своеобразное возбуждение – эйфория, экзальтация. Затем: потеря сознания, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Дифференциально-диагностические признаки поражения

синильной кислотой (НСN), угарным газом (СО) и фосфорорганических ОВ

(таблица из учебной комнаты)

ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ	HCN	CO	ФОВ
Развитие поражения	Стремительное	Как правило, постепенное нарастание	Стремительное
Окраска кожи и слизистых оболочек	Розовая	Багровая, малиновая	Бледная, цианотичная
Состояние зрачков	Мидриаз	Изменения нетипичные	Миоз
Нарушение дыхания	Рано появляющаяся одышка. В поздних стадиях дыхание поверхностное, редкое, аритмичное. В выдыхаемом воздухе запах горького миндаля.	Одышка. В поздней стадии дыхание типа Чейна-Стокса	Экспираторная одышка, бронхоспазм
Изменение крови	Кровь алая, насыщена HbO2	Кровь малиновая, насыщена HbCO	Кровь темная, содержание HbO2 снижено
Характер судорог	Клонико-тонические с переходом в тонические	Отдельные приступы клонических судорог	Клонико-тонические судороги с короткими ремиссиями
Симптомы поражения ЦНС	Кратковременное возбуждение. Потеря сознания возможна до начала судорог	Эйфория, немотивированное поведение, в дальнейшем потеря сознания	Кратковременное возбуждение, страх, с начало судорог – утрата сознания

Объем мед помощи отравленным СО (таблица из учебной комнаты)

ПЕРВАЯ МЕД ПОМОЩЬ	ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ	ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ	КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ
Надевание изолирующего противогаза или фильтрующего с гопкалитовым патроном. Вынос (вывоз) из зараженной атмосферы. Применения рефлекторных стимулятров (нашатырный спирт) Покой. Создание температуры комфорта. ИВЛ	Оксигенотерапия Сердечные аналептики ИВЛ	Оксигенотерапия (кислородом и карбогеном) ИВЛ Сердечные и дыхательные аналептики. При коллапсе: метазон, эфедрин, кофеин, адреналин. При резком возбуждении барбамил, литические смеси, хлорангидрат в клизме.	Оксигенотерапия (кислород, оксигенобаротерапия) По показаниям Препараты железа и кобальта Co2·ЭДТА, ферковен, цитохром С Сердечнососудистые средства - кордиамин, стофантин, коргликон. Антикоагуляторы Литические смеси Инфузионная терапия Антибиотики Мочегонные