Оксигенотерапия

Классификация гипоксий

([таблица из учебной комнаты] курсивом написано лечение)

ТИПЫ И ФОРМЫ ГИПОКСИЙ		ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИПОКСИЙ	ОВ И ЯДЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГИПОКСИЮ
Гипоксическая гипоксия 40-80% О2, при отеке легких смесь гелия с кислородом		Пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе, затруднение проникновения кислорода через дыхательные пути и альвеолярно-капиллярную мембрану, нарушения внешнего дыхания	ОВ удушающего и нервно-паралитического действия. ОВ и яды, вызывающие развитие в органах дыхания воспалительно-экссудативных процессов (напр., хлорциан)
Гемическая (кровяная) гипоксия	Анемическая форма оксигенобаротерапия	Уменьшение содержания гемоглобина	Мышьяковистый водород и другие гемолитические яды (напр., люизит)
	Гемоглобин-инактивационная форма карбоген, чистый О2	Потеря гемоглобином способности переносить кислород	Окись углерода, хлорпикрин, окислы азота и другие метгемоглобинобразователи
Циркуляторная гипоксия	Застойная форма ингаляция О2	Уменьшение объемной скорости кровотока и доставки кислорода к тканям вследствие гемодинамических сдвигов, вызванных ослаблением сердечной деятельности	ОВ нервно-паралитического и удушающего действия, люизит, нитрогазы, окись углерода, паренхиматозные и другие яды
	Ишемическая форма карбоген, затем чистый O2	Уменьшение объемной скорости кровотока и доставки кислорода к тканям вследствие гемодинамических сдвигов, вызванных падением тонуса сосудов
Тканевая (гистотоксическая) гипоксия ингаляция О2 после введения антидотов	Нарушение окислительно-восстановительных процессов в тканях вследствие подавления активности дыхательных ферментов		Цианиды, наркотические вещества, сероводород и другие яды, тормозящие утилизацию кислорода в тканях

Смешанная гипоксия – в случае, если превалируют два типа гипоксий.

Основные показатели гипоксических состояний

(таблица из учебной комнаты)

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ	ДАВЛЕНИЕ О2 В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ (мм.рт.ст.)	НАСЫЩЕНИЕ КИСЛОРОДОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ (%)	ВАЖНЕЙШИЕ СИМПТОМЫ
I легкая	60-45	85-89	Недомогание, головная боль, общая слабость, нарушение тонких координационных движений, одышка, небольшой цианоз, учащение пульса.
II средняя	50-40	74-87	Кратковременное возбуждение и эйфория, одышка, выраженный цианоз, резкая тахикардия.
III тяжелая	40-20	33-70	Полная потеря сознания, коматозное состояние, периодическое дыхание, арефлексия, резкое падение кровяного давления, частый и слабый пульс.

Методы оксигенотерапии

1. Ингаляция 100% О₂ – продолжительность сеанса около 1 часа. Необходимо делать перерывы, т.к. О₂ в некоторой степени так же обладает токсическим действием.

2. Кислородно-воздушная смесь 40-80% - может быть использована длительно, непрерывно.

3. Использование карбогена – смесь 93-97% О₂ и 7-3% СО₂. Продолжительность сеанса – 5-15 минут. В перерывах между сеансами - подача чистого О₂. Данная смесь стимулирует сосудистый и дыхательный центры.

4. Смесь гелия и кислорода – 30-80% О₂. Гелий легко проникает через барьеры и «тащит» с собой кислород (?).

5. Оксигенобаротерапия - ингаляция богатой кислородом смесью в условиях повышенного давления (2-3 амтосферы).

Оксигенотерапию проводят с помощью кислородных ингаляторов

см. учебник стр. 194-202

Критерии эффективности оксигенотерапии (плакат в учебной комнате)

1. Возвращение сознания при коматозных состояниях

2. Улучшение общего состояния.

3. Исчезновение или уменьшение одышки и цианоза.

4. Исчезновение субъективного ощущения удушья.

5. Урежение пульса.